Розшифровка спермограми: норма і патологія
Спермограма являє собою докладний аналіз еякуляту, необхідний для оцінки фертильності чоловічих статевих клітин і виявлення інфекційних захворювань репродуктивних органів. Розшифровка спермограми містить цінну інформацію, яка дозволяє лікарю-спермиологу визначити причину патології і призначити ефективне лікування. Аналіз спермограми включає кілька видів лабораторного дослідження, розроблених Всесвітньою Організацією охорони Здоров’я (ВООЗ).
Підготовчий етап
Спермограма – це результат дослідження насіннєвої рідини в конкретний момент часу, тому підготовка до аналізу має важливе значення для тих, хто планує зачаття або є донором.
Протягом курсу лікування необхідно пройти кілька видів діагностичного дослідження еякулята для оцінки його якості.
В комплекс діагностичного обстеження організму для виявлення дисфункції чоловічої статевої сфери входять такі аналізи:
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на гормони (тестостерон, прогестерон, лютеїнізуючий, фолікулостимулюючий, ТТГ, пролактин);
- біохімічний аналіз крові (печінкові, ниркові, ревматоїдні проби);
- мазок з уретри;
- бактеріологічне дослідження сперми;
- загальний аналіз сечі.
Щоб забезпечити нормальні показники сперми, чоловік повинен дотримуватися встановлених лікарем правил.
- обмеження статевої активності протягом 2 – 7 днів до передбачуваної дати аналізу;
- відмова від вживання алкоголю, тютюнопаління;
- прийом лікарських засобів необхідно припинити за 2 тижні до здачі сперми;
- усунути провокуючі фактори (вплив на організм високої температури, радіації, носіння обтягуючого білизни).
Нормативні значення
ВООЗ розробила рекомендації, яка повинна бути норма спермограми. Проте лікарі при розшифровці результатів також застосовують на практиці власні спостереження.
Розшифровувати результати спермограми може не тільки лікар (спермиолог, андролог), але й автоматизовані прилади (аналізатори якості сперми).
Похибка в показниках списують на людський фактор. Для отримання максимально точної інформації краще здати кілька аналізів в різних медичних установах.
Приклад того, якою повинна бути норма спермограми згідно з рекомендаціями ВООЗ, наведено в таблиці:
|
Область Дослідження |
Показники в нормі (згідно рекомендацій ВООЗ) |
Відхилення від норми |
| Обсяг еякуляту | Не менше 2 мл | Менше зазначеної норми або повна відсутність |
| В’язкість | До 2 см | Менше 2 см |
| Консистенція | В’язка | Рідка |
| Каламутність | + | — |
| Еритроцити | — | + |
| Лейкоцити (в полі зору) | 3 – 4 | Перевищення зазначеної норми |
| Слиз | — | + |
| Колір | Від білувато-сірого до світло-жовтого відтінку | Жовтий (не завжди), рожевий, коричневий |
| Час розрідження | Від 10 до 40 хвилин | Менше або більше зазначеного часу |
| рН | 7,2 – 8 | Перевищення зазначеної норми |
| Запах | Специфічний (спермін) | — |
|
Загальна кількість сперматозоїдів, в т. ч. активно рухливих |
Більше 40 млн 25% |
Менше 40 млн Менше 25% |
| Кількість нерухомих сперматозоїдів | Менше 50% | Перевищення зазначеної норми |
| Всього активно – і малорухомих | Більше 50% | Менше 50% |
| Кількість нормальних сперматозоїдів, у т. ч. з нормальною морфологією головки |
Більше 50% Більше 30% |
Менше 50% Менше зазначеної норми |
| Кількість сперміїв в 1 мл еякуляту | Від 20 до 200 млн | Перевищення норми або недостатня кількість |
| Агрегація (склеювання сперматозоїдів) | — | + |
| Сперматогенез (кількість нерозвинених клітин в полі зору) | Від 2 до 4 | Більше 4 |
| Антиспермальні тіла | Менше 50% сперматозоїдів |
Основний акцент при вивченні фертильності сперми ставлять на рухливість сперматозоїдів. Їх класифікують за такими категоріями:
| Категорія | Траєкторія руху | Швидкість руху | Рухливість |
| А | Прямолінійне | Швидка (від 0,025 мм/с) | Прогресивно-активноподвижные |
| В | Прямолінійне | Повільна (менше 0,025 мм/с) | Прогресивно-слаборухомі |
| З | Хаотичне (колами) | Відсутній | Непрогрессивно-рухливі |
| D | Відсутній | Відсутній | Відсутній |
Розшифровка аналізу
При розшифровці аналізу спермограми важливо отримати консультацію професіонала в спеціалізованому медичному закладі. Досвідчений фахівець виходячи з досвіду багаторічної практики дасть розгорнуту характеристику кожному показнику. Розшифровка отриманого аналізу – завдання лікаря, а не пацієнта в домашніх умовах. Якщо отримана спермограма містить показники норми, повторне проведення процедури не потрібно.
При відсутності хорошої якості сперми лікар складає схему терапії в індивідуальному порядку і пояснює пацієнту або подружній парі, про що свідчить аналіз спермограми:
- Для отримання максимально точної інформації про еякуляті, лікар рекомендує здати не менше 3 – 5 мл сперми. Це об’єм вмісту чайної ложки. В іншому випадку він не зможе повноцінно розшифрувати спермограму. Особливу біологічну цінність представляє перша крапля насіннєвого матеріалу. Тому так важливо дотримувати всі рекомендації спермиолога.
- При постановці діагнозу важливо виключити ретроградну еякуляцію, при якій виділення насіннєвого матеріалу відбувається в сечовий міхур. В цьому випадку додатково аналізують склад сечі.
- При оцінці рухливості сперміїв лікар звертає особливу увагу на кількість нежиттєздатних особин. Якщо їх більше 20%, то це вказує на проблеми з фертильністю. Подібний стан, як правило, зумовлене запальним процесом в організмі (в репродуктивній системі).
Дарія: Чоловікові поставили діагноз «Обструктивна азооспермія». Так називається стан, коли всі круглі клітини в спермі є лейкоцитами. Це викликає непрохідність сім’явивідних проток. Лікується другий місяць. Лікар каже, що буде потрібно тривалий час.
Наталя: Не могла завагітніти 2 роки. Комплексне обстеження у чоловіка підтвердило погані показники сперми – мала кількість сперматозоїдів. Ніякого спеціального лікування він не проходив, але змінив спосіб життя: усунув всі шкідливі звички. Тепер у нас підростає чудовий малюк.
Тая: А нам лікар при обстеженні говорив, що колір еякуляту не має великого значення при вивченні спермограми. Зміна природного кольору на жовтуватий може бути при вживанні деяких продуктів. І прозорий колір також не завжди говорить про відсутність сперматозоїдів в насінній рідині.
Марина: Ніяк не виходить завагітніти природним шляхом. Лікарі наполягають на еко+іксі.
Поліна: Мій чоловік в попередньому шлюбі не мав дітей. Спермограма була незадовільною. Але після того як він змінив кліматичну зону проживання, усе владналося само собою. Зараз у нас двоє дітей. Не варто впадати у відчай!
Лариса: Причиною відсутності дітей протягом року активного статевого життя був знижений рівень тестостерону у чоловіка. Пропив гормональні таблетки – і все стало в норму.
Валя: В результаті дослідження сперми у чоловіка визначили підвищену в’язкість. Лікар сказав, що це із-за запалення. Призначив курс антибіотиків, протизапальні препарати. Крім того, близько 2 тижнів кололи спеціальні ліки для розрідження сперми. Тепер спермограма в нормі.
Аліна: Андрологи радять здавати спермограму кожні 3 місяці протягом лікування, так як за цей період сперма повністю оновлюється за умови регулярного статевого життя.