Рефлюкс сечового міхура: причини, симптоми і лікування

Рефлюкс – патологія частіше зустрічається у хлопчиків, чим у дівчаток. Міхурово-сечовідний рефлюкс – це зворотний заброс сечі з сечового міхура в сечовід. У нормальної здорової людини такого відбуватися не має, так як в тому місці, де з’єднується сечовід з сечовим міхуром, є спеціальна пластина для замикання — сфінктер. Завдяки йому сеча не може витікати тому в сечоводи або нирки.

Рефлюкс – це досить поширена патологія, яка до того ж в подальшому може призвести до серйозних ускладнень:

• хронічній та гострій формі пієлонефриту;
• гидроуретеронефрозу.

Різновиди рефлюксу

На сьогоднішній день лікарі розрізняють кілька форм рефлюксу:

• первинний – ця форма розвивається через вродженого дефекту гирла сечоводу або стінки сечового міхура, що виникає ще в утробі матері;
• вторинний – ця форма з’являється з-за неправильного лікування інших патологій сечовивідної системи, найчастіше до такого дефекту призводить вчасно не вилікуваний цистит або хірургічне втручання на сечовому міхурі.

Крім того, рефлюкс може бути пасивним (зворотний заброс сечі під час сечовипускання і між ними) або активних (закид відбувається тільки в момент сечовипускання).

Причини, які призвели до появи рефлюксу

Існує кілька основних причин, які провокують появу рефлюксу сечоводу і сечового міхура:

• дисплазія замикального клапана;
• дістопія гирла;
• короткий інтрамуральні відділ сечоводу;
• цистит в хронічній формі, супроводжується серйозними змінами в області уретровезикального сегмента;
• зяяння гирла сечоводу;
• інфравезікальна обструкція;
• дисфункції сечового міхура;
• незрілість каналу.

Симптоматика рефлюксу

Наступні симптоми повинні змусити пацієнта звернутися за кваліфікованою допомогою фахівця:

• больовий синдром в області попереку під час сечовипускання;
• відчуття переповненого живота;
• підвищення артеріального тиску;
• сеча змінює свій колір, стає каламутною, червонуватого відтінку і з піною;
• підвищується температура і морозить;
• з’являються набряки на руках і ногах;
• постійне відчуття спраги;
• головні болі.

Рефлюкс як діагностувати?

Після того, як у пацієнта з’явилися перші неприємні відчуття при сечовипусканні або загальне самопочуття погіршилося, потрібно терміново звернутися до лікаря. Він, в свою чергу, проведе візуальний огляд і призначить ряд додаткових досліджень, з допомогою яких вдасться поставити точний діагноз, підтвердити або спростувати рефлюкс сечоводів і сечового міхура:

• Загальний аналіз сечі – діагностика допоможе визначити кількість еритроцитів і лейкоцитів (таким чином, вдається зрозуміти, чи є в організмі запалення).
• Загальний аналіз крові – дослідження припускає підрахунок еритроцитів, лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів. Дане дослідження дозволяє підтвердити наявність запалення і оцінити стан імунітету.
• Вимірювання артеріального тиску. Високі цифри можуть вказати на пошкодження нирок.
• Пальпація сечового міхура і нирок. Якщо нирки знаходяться в нормальному стані, то руками їх знайти не вдасться, але якщо відбулися збої в роботі сечовивідних шляхів, то методом пальпації можна легко виявити збільшені нирки.
• Нефросцинтиграфия – цей вид діагностики передбачає введення в організм через відень безпечного радіоактивного препарату. Він виводиться через нирки і завдяки спеціальному пристрою можна точно визначити, як нирки фільтрують розчин.
• УЗД нирок.
• Екскреторна урографія.
• Урофлоуметрія.
• Цистоскопія.

Тільки провівши всі необхідні дослідження, доктор вдасться поставити точний діагноз, знайти причину патології і терміново розпочати лікування.

Консервативна терапія

Якщо хвороба не зайшла занадто далеко, і є можливість обійтися без операції, то рекомендується комплексне лікування. У нього входить прийом лікарських засобів:

• препарати, що знижують артеріальний тиск;
• антибактеріальні препарати, що допомагають позбутися від патогенних мікроорганізмів;
• вітаміни і інші препарати, що підтримують імунну систему в нормі.

Крім цього, лікарі рекомендують дотримуватися дієти. Потрібно зменшити вживання жирної і збагаченої білками їжі. Також потрібно зменшити кількість овочів, фруктів, круп у харчовому раціоні, вживати менше солоних страв.

Пацієнту рекомендують почати мочитися через кожні 2-3 години — таким чином можна самостійно виробити рефлекс на позив. Якщо потрібно, то встановлюється катетер, щоб зібралася випустити сечу з сечового міхура. Рефлюкс лікується і фізіотерапевтичними процедурами: впливом струму низької частоти або електрофорезом.

Лікування рефлюксу

Не завжди консервативне лікування дає бажані результати, тому нічого не залишається, як застосувати хірургію. Існує кілька методів хірургічного втручання:

• Основна методика – уретероцистонеостомия. Вона передбачає створення нового гирла сечоводу — він буде виводити сечу в потрібній кількості і не дозволить їй затримуватися. Сечовід відсікають, викидають шматок з деформацією і знову вшивають в орган для збору сечі, при цьому створюють антирефлюксний механізм.
• Також можна додати штучний канал. Він виходить із сечоводу в обхід зони деформації і входить в орган для збору сечі. Але цю методику використовують у дуже рідкісних випадках.

Якщо не почати термінове лікування, то наслідки рефлюксу можуть стати необоротними і спричинити до серйозних патологій, тому при перших симптомах краще звернутися до фахівця, який підбере відповідний курс лікування.