Дисплазія шийки матки: ступеня і лікування

Дисплазією шийки матки називають зміни слизової шийки матки. Її ще називають цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN або ЦИН). Цей стан вважається передраковим захворюванням. При відсутності лікування ЦІН може перейти в рак шийки матки.

Виділяють кілька стадій, кожна з яких залежить від глибини ураження тканин. CIN I (рання стадія захворювання) успішно лікується, головне вчасно почати лікування. Ця патологія досить поширена. У групу ризику захворювання потрапляють жінки у віці до тридцяти років. Це захворювання дуже підступно, оскільки в ураженому органі знаходяться клітини, здатні переродитися в ракові і розвинутися в онкологічні захворювання. Тому не можна пропускати огляд лікаря-гінеколога. При перших ознаках дисплазії потрібно негайно почати лікування.

Причини

Вірус папіломи людини — основна причина захворювання. Існують також фактори, що провокують захворювання:

• ослаблений імунітет;
• запалення статевих органів;
• спадковість;
• гормональні порушення;
• куріння;
• прийом оральних контрацептивів довгий час;
• інфекції, що передаються статевим шляхом.
• ранній початок статевого життя;
• безладні статеві зв’язки;
• множинні і травматичні пологи;
• численні аборти;
• нераціональне харчування;
• травми шийки матки.

Класифікація ЦІН:

• ЦІН I – поразка третини епітелію;
• ЦИН II – зміна двох третин тканин;
• ЦИН III – ураження більшої частини епітелію шийки матки.

Наслідки хвороби безпосередньо залежать від стадії. Чим занедбаніший процес, тим гірше прогноз і менше шансів на благополучний результат захворювання. При ЦІН ІІІ існує високий ризик розвитку раку шийки матки.

ЦІН I – легка стадія

Дисплазія шийки матки 1 ступеня (слабка дисплазія) — найбільш легка стадія хвороби. Уражені ділянки займають до однієї третини відстані від базальної мембрани до поверхні епітелію. У більшості випадків на цій стадії хвороба протікає безсимптомно, що ускладнює діагностику захворювання і заважає вчасно почати лікування.

ЦІН I нерідко виникає на тлі інших захворювань шийки матки: ерозія (ектопія), лейкоплакія, метаплазія та ін. При найменшій підозрі на патологію слід пройти повну діагностику у гінеколога і почати підібране лікарем лікування. Чим раніше буде проведена терапія, тим краще прогноз захворювання.

Варто звернути увагу на наступні симптоми:

• неприємні відчуття в статевих органах у вигляді сверблячки й печіння;
• виділення з піхви неприродного кольору;
• кровотечі;
• біль при статевому контакті;
• утворення папілом.

Для підтвердження діагнозу потрібно здати ряд аналізів, у тому числі мазок на онкоцитологію, пройти кольпоскопію (дослідження під мікроскопом), а також біопсію. За свідченнями призначається УЗД органів малого тазу.

При гінекологічному огляді звертають на себе увагу ділянки білястої епітелію (вогнищева гіперплазія) у вигляді бляшок. При проведенні спеціальних проб виявляються ділянки багатошарового епітелію з нерівномірним забарвленням. У каналі шийки матки визначається циліндричний епітелій.

Кольпоскопічні ознаки ЦІН та ракових змін:

• лейкоплакія;
• пунктация;
• мозаїка;
• йоднегативні ділянки;
• ацетобілий епітелій;
• дискаріоз;
• залозиста гіперплазія;
• ділянки атипії;
• інші аномальні кольпоскопічні ознаки.

Для ЦІН I характерний мономорфізм змін епітелію і судин. При наявності поліморфізму говорять про ЦИН II і III. Будь-яка дисфункція і зміна структури епітелію – привід пройти додаткове обстеження у гінеколога. Після проведеного лікування призначається повторний контрольний аналіз.

Лікування дисплазії шийки матки 1 ступеня включає в себе:

• медикаментозна терапія: протизапальні засоби;
• корекція гормональних та імунних порушень;
• відновлення мікрофлори піхви;
• засоби, що прискорюють загоєння шийки матки (Кольпоцид та ін).

Хірургічне лікування можливе в декількох варіантах:

• радіохвильова терапія;
• діатермокоагуляція;
• кріодеструкція;
• лазерна коагуляція;
• аргоноплазменная коагуляція.

Вичікувальна тактика не показана. При відсутності терапії хвороба буде прогресувати, що неминуче призведе до розвитку ускладнень. Рак шийки матки, який виник на тлі ЦІН, небезпечний для життя жінки тому затягувати з лікуванням не варто. При своєчасній терапії ймовірність переходу в рак низька. В майбутньому жінка може жити повноцінним життям і народжувати здорових дітей.

Вибір методу буде залежати від технічних можливостей клініки та особливостей перебігу процесу. Припікання залишає рубці на матці, в результаті чого орган втрачає еластичність. Згодом можуть виникнути ускладнення під час вагітності і пологів. Лікування радіохвилями не впливає на дітородну функцію. При такому способі лікування не залишаються рубці. В даний час цей спосіб більш кращий. Без лікування хвороба прогресує.

На ЦІН ІІ – помірна стадія

Дисплазія шийки матки 2 ступеня вважається помірної (середньої) стадією. При даній стадії захворювання уражається сімдесят відсотків органу. Ця патологія виявляється при огляді дзеркалами. Дана ступінь хвороби вимагає від жінки поглибленого обстеження з додатковими аналізами (кольпоскоия з пробою Шиллера, эндоцервикальный кюретаж). Потрібна консультація онколога.

Вичікувальна тактика допускається для вагітних. При цьому потрібно регулярно здавати аналізи. Дана стадія захворювання не знижує здатність жінки до зачаття. Жінка може бути вагітною з цим захворюванням.
Дисплазія шийки матки 2 ступеня завжди вимагає хірургічного лікування (резекція, конізація). Лікування другого ступеня дисплазії засновано на впливі холодом (заморожуються ділянки, уражені дисплазією) або теплом (застосування струму). Також застосовують лазерне лікування. Лазером руйнують уражені ділянки шийки матки. Операція проводиться під місцевим наркозом. У сучасне медицині для лікування ЦІН активно застосовується радіохвильової апарат «Сургітрон» та інші прогресивні методики.

ЦИН II може бути показанням для хірургічного лікування:

• конізація (конусоподібне висічення ураженої ділянки – электроконизация або электродиатермоконизация);
• ексцизія (радіохвильова, электроэксцизия).

Вибір методу буде залежати від вираженості патологічного процесу та супутньої патології.

ЦИН III – тяжка дисплазія шийки матки

Дисплазія шийки матки 3 ступеня супроводжується тягнуть і ниючими болями внизу живота, дискомфортом в ділянці статевих органів, виділення з піхви. Дана стадія вважається найважчою і небезпечною – це предраковая стадія. Проводяться додаткові дослідження на виявлення ракових клітин.

При третій стадії захворювання застосовується хірургічне втручання. Видаляється частина органу, ураженого дисплазією (конізація шийки матки). В особливо важких випадках, коли вже з’являються ракові клітини, то орган видаляється повністю. Надалі для настання вагітності може знадобитися процедура ЕКЗ.

Наслідки ЦИН III можуть бути дуже важкими. У перспективі дисплазія загрожує розвитком раку шийки матки, переходом процесу на тіло матки і сусідні органи. Такий стан може зажадати повного видалення шийки матки і всієї матки (ампутація або екстирпація).

Після хірургічного втручання період загоєння триває близько місяця. Під час відновлювального періоду потрібно повністю виключити статеві зносини, фізичні навантаження, використання гігієнічних тампонів, відвідування сауни. Прийом ванни також потрібно виключити дозволений тільки душ).

Домашні засоби лікування дисплазії

При дисплазії шийки матки першого та другого ступенів застосовують народні засоби лікування, які допоможуть полегшити перебіг хвороби. Вони не замінять основного лікування, але можуть використовуватися для усунення неприємних симптомів хвороби.

• Лікування сосновими бруньками. Подрібнюють соснові нирки. Потім столову ложку сировини заварюють склянкою окропу.І протягом двох хвилин варять на повільному вогні варять. Цей відвар використовується в якості спринцювання і ванночок. Процедуру проводять до повного одужання.
• Календула. Квіти рослини змішати з плодами шипшини і листям кропиви. Додати подрібнений корінь солодки, деревій і таволгу. Все перемішують. Далі столову ложку збору заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. Остиглий настій використовується в якості спринцювання. Процедуру проводити до чотирьох разів на день. Цей відвар застосовується і в якості тампонів, які залишають всередині на півгодини.
• Для лікування захворювання застосовують і алое, який допомагає зняти запалення. Для цього потрібно чистий аркуш алое подрібнити до утворення соку. Тампон вимочують в отриманому соку. Ці дії виконувати вранці і ввечері протягом одного місяця.
• Для тампонів можна використовувати і прополіс. Десять грам прополісу змішують з пачкою масла. Потім варять цю суміш протягом п’ятнадцяти хвилин на повільному вогні. Відвар проціджують і просочують тампон. Тримати тампон півгодини в розслабленому стані. Курс лікування – один місяць.
• Також для лікування захворювання застосовується обліпихова масло. Тампони з цим маслом застосовуються протягом дванадцяти днів.
• Відвар із звіробою також застосовують для спринцювання. Чотири ложки сухого звіробою заливають двома літрами води. Прокип’ятити його близько десяти хвилин на повільному вогні. Настояти півгодини. Процідити.

Слід пам’ятати, що до лікування домашніми засобами вдаються після консультації з лікарем. Дисплазію будь-якій мірі не можна лікувати тільки народними засобами, так як це призводить до ускладнень і до проблем до зачаття в майбутньому.

Який метод лікування вибрати

Припікання лазером, радіохвилями і конізація шийки матки – найбільш безпечні методи лікування цієї хвороби. Ці методи не залишають шрамів і рубців, орган зберігає свої функції.

• Радіохвильовий метод сприяє збільшенню енергії змінених клітин. Це веде до руйнування ураженої клітини. Цей метод швидкий, але болючий. Відновлення відбувається за два-три місяці.
• Лікування лазером — безболісний і швидкий метод лікування. Це метод лікування не залишає рубців і практично не дає ускладнень. Протягом одного-двох місяців відбувається відновлення.
• Конізація застосовується при II -III стадії хвороби. Під час операції відбувається видалення ураженої частини шийки матки. Цей спосіб дозволяє видалити уражені клітини по всій товщині епітелію. При такому способі жінка може завагітніти. Але в таких випадках накладаються шви щоб уникнути передчасних пологів.

При лікуванні проводиться додаткова терапія, заснована на нормальної регенерації тканин. Прописують курс вітамінів груп B і E, а також омега-3 кислот, селену і клітковини. Повністю відмовитися від ліків не вийде, оскільки існує та консервативне лікування за допомогою препаратів, заснованих на травах. При рецидиві хвороби показано обов’язкове хірургічне лікування.

Профілактика

При своєчасному виявленні захворювання і його лікуванні прогноз сприятливий. Головне, регулярно відвідувати гінеколога і вчасно лікувати всі виявлені захворювання.

Профілактикою цього захворювання служать правила гігієни тіла, особливо статевих органів; здоровий спосіб життя; у жінки повинен бути один статевий партнер.