Гіперстимуляція яєчників: симптоми і наслідки

Гіперстимуляція яєчників – це їх відповідна реакція. Вони збільшуються в розмірі до 10 см, а в деяких випадках і до 20. Відбувається це із-за підвищених доз гормональних препаратів, рекомендованих до прийому при ЕКЗ, щоб збільшити кількість яйцеклітин.

У підсумку жіночий організм виробляє величезну кількість естрадинола, кров гусне, стінки судин стають тонше, рідина накопичується в організмі і виводиться з великим трудом, розходиться по тканинах, викликаючи набряки.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) – це одне з найскладніших наслідків ЕКО. З нею може зіткнутися будь-яка жінка, яка погодилася на процедуру штучного запліднення. Особливо це стосується тих представниць прекрасної статі, у яких довгий протокол або є генетична схильність.

Синдром гіперстимуляції яєчників може розвинутися навіть після настання бажаного зачаття або ж з’явиться ще до того, як ембріон буде перенесений в матку. Чим раніше з’являться симптоми, тим важче буде проходити лікування і не завжди воно буде ефективним.

Синдром гіперстимуляції яєчників може протікати в легкій або тяжкій формі, при цьому у кожної жінки симптоми можуть сильно відрізнятися.

Хто найбільше схильний до розвитку синдрому?

Під час проведення ЕКО передбачити заздалегідь, що у пацієнтки відбудеться розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників, не можна. Найчастіше СГЯ проявляється:

• у жінок до 35 років зі світлими кучерями і невеликою масою тіла;
• жінок з такими патологіями як кистоз або полистоз придатків;
• пацієнток з високим рівнем естрадіолу;
• у жінок, схильних до проявів алергічних реакцій;
• пацієнток, які проходять процедуру ЕКО, яким був призначений протокол стимуляцією а-ГнРГ або препарати ХГЛ для підтримки лютеїнової фази.

Які симптоми повинні примусити бити тривогу?

Під час підготовки до ЕКЗ, жінку повинні попередити про те, що може розвинутися синдром гіперстимуляції яєчників і якщо у неї з’являться перші симптоми потрібно буде терміново повідомити своєму лікуючому лікарю.

Симптоми легкої форми СГЯ такі:

• неприємні відчуття внизу живота, з’являється таке відчуття, що його зсередини хтось надуває;
• об’єм талії збільшується на кілька сантиметрів;
• больовий синдром в нижній частині живота при менструації;
• часті позиви до сечовипускання;
• невелике збільшення маси тіла.

Всі ці симптоми говорять про те, що придатки жінки збільшилися в розмірах за рахунок того, що в них утворилися лютеиновие або фолікулярні кісти. Також відбуваються порушення кровотоку, рідина накопичується в області легенів і очеревини. При легкій формі лікування пацієнтці не потрібно вже через 14-20 днів все самостійно проходить, при настанні менструального циклу синдром також регресує.

Але при настанні вагітності або ж у тому випадку, якщо зачаття не відбулося, легка форма СГЯ може перейти в середню, а далі й у важку у підсумку визначити ускладнення можна з таких проявів:

• блювота і діарея;
• повна відсутність апетиту;
• здуття живота;
• нудота внаслідок того, що зайва рідина накопичується не тільки в черевній області, але й грудної клітки;
• серцевий ритм порушується, артеріальний тиск сильно знижується;
• придатки збільшуються в розмірах;
• проявляються симптоми ниркової недостатності.

Якщо у жінки, яка готується або пройшла процедуру ЕКО, з’явилися такі симптоми, їй терміново потрібна кваліфікована допомога та ефективне лікування.

Лікування легкої форми СГЯ

Терапія незначною форми синдрому може проводитись і вдома без прийому лікарських препаратів. Щоб полегшити наслідки потрібно внести у вже звичний раціон деякі зміни.

1. В першу чергу необхідно збільшити вживання кількості рідини, пити близько 3 літрів на добу. Це не обов’язково повинна бути вода, також можна пити компоти, відвар зі шипшини, зелений чай. Ні в якому разі не можна напої з газом і алкоголь.
2. Також потрібно прибрати з раціону жирне і смажене. Перевагу краще віддати відварного м’яса, овочів, фруктів і зелені. Пити молоко, кисломолочні продукти, каші з круп, рибу і краще морську.
3. Також необхідно змінити звичний спосіб життя: ніяких навантажень і перенапруги, це стосується і психологічного.
4. Сексуальні зв’язки виключити. Потрібно щодня вимірювати масу тіла і добову кількість сечі. Всі виміри будуть важливі, вони допоможуть визначити динаміку синдрому після ЕКЗ.

Як відбувається лікування складної форми?

Лікування тяжкої форми СГЯ вимагає постійного спостереження лікаря, тому проводять його в стаціонарі. Терапія може включати як лікарські препарати, так і хірургічне втручання.

Щодня жінці вимірюють масу тіла, кількість сечі за добу, заміряють живіт, проводять моніторинг роботи внутрішніх органів.

В якості лікарських препаратів прописують ті, що зміцнюють стінки судин і капілярів: антипростагландини, кортикостероїди, антигістамінні. Крім цього лікар рекомендує прийом Фраксіпаріна та Клексану у якості профілактики тромбоемболії. Щоб поліпшити склад крові і не дозволити їй стати гущі — радять пройти кілька сеансів плазмаферезу – видалення шлаків з крові.

Важкі форми синдрому також лікують хірургічним шляхом – беруть пункцію з очеревини. Якщо кіста лопнула або сталося внутрішня кровотеча, то без операції не обійтися. Лікування тяжкої форми також проводять консервативними методами:

• приводять у норму водно-електролітний баланс;
• симптоматично усувають блювоту і нудоту;
• використовують знеболюючі засоби;
• внутрішньовенно вводять протеїн, плазму, альбумін для нормалізації об’єму циркулюючої крові.

Якщо вчасно вжити всі заходи і прибрати всі симптоми, то вже після місяця терапії настане одужання.

Які можуть бути наслідки після синдрому гіперстимуляції придатків?

Варто запам’ятати, що синдром може спровокувати серйозні наслідки:

• імплантація ембріонів у пацієнток з такими ускладненнями зустрічається рідко, чого не скажеш про тих, що пройшли ЕКО і нормально перенесли стимуляцію;
• якщо зачаття відбулося, то стан здоров’я жінки при СГЯ значно погіршується і ознаки його присутності можуть бути важкі і проявляться лише через 10 тижнів;
• синдром може спровокувати загострення хронічних патологій;
• важкі форми синдрому можуть призвести до розривів кіст, позаматкової вагітності, перекрут придатків;
• якщо трапився перекрут придатка, то може статися некроз, а це значить, що яєчник потрібно буде видаляти;
• тромбоз, тромбоемболія, проблеми з печінкою, нирками.

Всі ці фактори можуть значно знизити протокол ЕКО і додають жінці проблем зі здоров’ям, а це значить, що її шанси зачати значно знижуються.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити синдром гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ можна повністю відмовитися від препаратів для стимуляції придатків, це звичайно великий ризик, але шанси є. В такому циклі шанси після ЕКЗ завагітніти сильно падають, зате організм жінки не піддається серйозним навантаженням і в разі невдачі вже буде готовий ще до однієї процедури.

Щоб не настали серйозні наслідки також можна просто трохи знизити дозу гонадотропінів. Якщо ризик розвитку синдрому великий, то в цьому випадку краще заморозити ембріони, у такому стані вони можуть перебувати довго, поки не настане слушна мить для підсадки в матку.

Під час стимуляції потрібно вчасно виявити і усунути всі новоутворення на придатках, а можливо це тільки в тому випадку, якщо пацієнтка буде постійно перебувати під наглядом лікаря. Якщо є ризик появи синдрому, то краще відразу скасувати дозу ХГЛ, необхідну для стимуляції.

Кращими профілактичними заходами вважаються правильний індивідуальний підбір дози гормональних препаратів і регулярне обстеження, яке буде включати в себе вимір росту фолікул.

Якщо не дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то наслідки можуть бути настільки серйозними, що вже й ЕКО не допоможе бажаного зачаття.