Дермоїдна кіста яєчника: діагностика та видалення

Кістозні утворення яєчників — досить поширена патологія у жінок. Вони мають різні причини, структуру і тип розвитку. Особливою складністю відрізняється дермоїдна кіста, одна з найпоширеніших овариальних пухлин.

В залежності від особливостей будови і стадії розвитку кісти при ній показано консервативне гормональне лікування або радикальна хірургічна операція.

Види кіст овариальних

Дермоїдна кіста яєчника: діагностика та видалення » журнал здоров'я iHealth

Причини виникнення патологічних утворень в структурі яєчника бувають різними.

  1. Функціональні кісти з’являються при збоях менструальних механізмів на місці неовулировавших фолікулів або жовтого тіла. Такі кісти не є істинними пухлинами, з ними не пов’язано розвиток онкології. Зрідка вони з’являються у здорових жінок, випадаючи самостійно через пару циклів.
  2. Причина розвитку істинних кістом — серозної, муцинозной — патологічний розмноження клітин на тлі гормональних порушень. Ці утворення швидко збільшуються в розмірах, мають високу онкологічну потенцію. Кіста може мати одну або декілька камер, в ній знаходиться рідина або слизуваті вміст.
  3. Особливий вид овариальних патологій — дермоїдна кіста яєчника, або просто дермоид — закладається ще в ембріональному періоді.

Оваріальних дермоїдна кіста

Організм дорослої людини формується ще в утробі матері. Майбутній ембріон складається всього з декількох клітин, а програма його розвитку вже відома. Три зародкових дермальних листка — ектодерма, ентодерма і мезодерма — сформують всі тканини майбутнього людини: кожен — свою. З ектодерми, наприклад, розвинуться внутрішні і зовнішні епітеліальні покриви органів.

Весь цей складний процес контролюється гормональною системою матері. Збої в ній, а також запальні процеси, травми під час вагітності — причини виникнення патологій на ембріональному етапі.

Дермальні листки переплутуються, в результаті чого формується дермоїдна кіста яєчника — освіта, що містить всі види тканин. У пухлини гладкі щільні стінки, в ній виявляються нерви, судини, м’язові тканини, жир, зачатки хрящів, розвинені волосся і сальні залози. Інша назва пухлини — зріла тератома.

Дермоїдна кіста часто має ніжку, всередині якої до ній проходять кровоносні судини і нервові волокна. Ця ніжка може перекручуватися з защемленням її вмісту, що супроводжується різкою гострої болем і призводить до внутрішніх крововиливів.

Дермоїдна кіста яєчника: діагностика та видалення » журнал здоров'я iHealth 1

Локалізується дермоїдна пухлина переважно на яєчниках, причому на правому частіше, чим на лівій. Причини цієї патологічної статистики досі не виявлено. Рідше виявляють тератоми в лицьової області (на повіках, губах, носі), на потилиці або у вушних раковинах.

За темою:  Антидепресанти при клімаксі: показання, особливості

Розвиток тератоми

Закладена в ембріональний період, пухлина може дуже довго не нагадувати про себе. Аж до початку статевого дозрівання дівчинки тератома знаходиться в стані спокою. Гормональні зміни, супутні дорослішання, змушують матку і яєчники збільшуватися в розмірах, розвиватися. Дермоид росте разом з ними. На цей період припадає більшість випадків діагностування патології.

Розвиток пухлини може мати інші причини. Провокують його травми живота, гормональні сплески під час вагітності, клімаксу, після абортів, застосування гормональних препаратів.

Дермоїдна кіста яєчника росте повільно, але при цьому може досягати 15 см в діаметрі. При таких розмірах вона проступає під шкірою живота, як шишка.

Симптоми, що супроводжують зростання дермоида:

  • відчуття тяжкості, розпирання живота;
  • хворобливі тягнуть відчуття в проекції яєчників у малому тазі;
  • больові напади під час сексу;
  • розвиток асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), що призводить до збільшення живота;
  • розлади травлення, запори або діарея.

Ускладнення кістозної патології супроводжуються запальними процесами, підвищенням температури тіла, болем, погіршенням стану жінки.

Діагностика пухлини дермоидной

Перше виявлення тератоми зазвичай відбувається на гінекологічному огляді жінки. При піхвово-абдомінальному обстеженні лікар виявляє збільшені розміри яєчника і його аномальну консистенцію. Дермоїдна кіста промацується як еластичне і рухоме (завдяки ніжці) утворення округлої форми. Формується звичайно на правому яєчнику.

Дермоїдна кіста яєчника: діагностика та видалення » журнал здоров'я iHealth 2

Важливо правильно визначити вид пухлини яєчника, щоб лікар міг призначити адекватне лікування. Так, при виявленні справжніх кістом показана операція, а функціональних — гормональне лікування.

Ультразвук

Підтвердити діагноз має ультразвукове дослідження, що визначає будову стінок кісти і консистенцію речовини, яка в ній міститься. В стінках тератоми виявляються ділянки звапнення — кальцифікати.

Іноді, щоб підтвердити діагноз та призначене лікування, користуються методом МРТ (томографія). Він дозволяє детально вивчити освіта, припустити його причини.

Аналізи крові

Патологія часто супроводжується запальним процесом, тому при ній спостерігається зміна характеристик крові, зокрема, підвищується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

За темою:  Поліпи шийки матки: симптоми і лікування

Оскільки існує ризик перетворення пухлини в злоякісну, кров досліджують на онкомаркери.

Лікування тератоми

Лікування дермоидной кісти переважно хірургічне. Операція дозволяє позбутися від патологічного утворення, яке заподіює дискомфорт і може, до того ж, переродитися в злоякісну пухлину.

Однак у деяких випадках операція може бути відкладена. До них відносяться:

  • дитячий вік: якщо дермоїдна кіста яєчника виявлена у дівчинки, при цьому пухлина не несе загрози її здоров’ю, не заподіює дискомфорту і має невеликі розміри, застосовують вичікувальне лікування з регулярним контролем новоутворення;
  • вагітність: невелику тератому, діагностовану під час вагітності, зазвичай не чіпають, якщо при ній не відчувається тиск на внутрішні органи і вона не заважає ембріону, однак обов’язково посилюють контроль за вагітною; операція з видалення кісти не заважає зачаття в майбутньому;
  • супутні захворювання статевої системи: лікування хвороб інфекційно-запального характеру рекомендується провести до оперативного втручання.

У рідкісних випадках ефективним може бути гормональне консервативне лікування. Препарати здатні істотно сповільнити зростання кісти.

Дермоїдна кіста яєчника: діагностика та видалення » журнал здоров'я iHealth 3

Оперативне видалення пухлини

Яєчник розташований в черевній порожнині. У медицині терміни, що відносяться до живота, мають приставку «лапаро-». Щоб проникнути в черевну порожнину і отримати доступ до патологічного утворення, використовуються два різних способу:

  • лапаротомія;
  • лапароскопія.

Лапаротомія — звичайна порожнинна операція, що виконується через розріз черевної стінки.

Лапароскопія — сучасний і більш дорогий метод. Доступ до пухлини здійснюється через кілька маленьких розрізів, крізь які порожнина тіла вводяться спеціальні інструменти.

Лапароскопічна операція характеризується швидким відновленням пацієнток і залишає менше слідів на тілі, але для її проведення потрібні висококваліфіковані хірурги, які мають великий досвід роботи з лапароскопом і, власне, сам лапароскоп, ціна якого досить велика.

Зміст операції

Завдання хірурга — видалення патологічного новоутворення з мінімальними втратами для організму пацієнтки.

  1. У пацієнток репродуктивного віку зі здоровими яєчниками повинна зберігатися максимально тканина статевої залози.
  2. У жінок, що знаходяться в періоді менопаузи, можливо видалення разом з кістою — яєчника цілком, особливо при запущеній стадії пухлини.
  3. При необхідності проводиться резекція статевої залози: видаляється її пошкоджена частина.

Щоб видалити тератому, хірург розсікає її ніжку і відразу ж зупиняє кровотечу.

За темою:  Ускладнення після лапароскопії: причини та види

Лапаротомія

Дермоїдна кіста яєчника: діагностика та видалення » журнал здоров'я iHealth 4

З розвитком лапароскопічних методів доступу до об’єктів черевної порожнини класична лапаротомія застосовується все рідше. Однак вона залишається найважливішим способом проведення екстрених хірургічних втручань у критичних ситуаціях.

  1. Підготовка до операції включає голодний період.
  2. Пацієнтку занурюють у стан наркозу під контролем анестезіолога.
  3. Хірург робить розріз в нижній частині черева і отримує доступ до патологічного яєчника.
  4. Видаляється кіста і, якщо необхідно, частина яєчника.
  5. Тканини в місці розрізу зшиваються шар за шаром.
  6. Деякий час пацієнтка проводить в післяопераційній палаті під контролем фахівців.

Лапароскопічне видалення тератоми

Ця сучасна хірургічна операція виконується під загальним наркозом.

  1. В порожнину тіла нагнітається газу, тиск якого піднімає черевну стінку. Ця процедура необхідна для створення робочого простору лапароскопа.
  2. Хірург робить три маленьких розрізу, через них в черевну порожнину вводяться маніпулятори лапароскопа та відеокамера, зображення з якої виводиться на екран.
  3. Спостерігаючи за своїми діями і рухами маніпуляторів лапароскопа через монітор, хірург робить операцію. Важливо враховувати, що зображення на екрані виводиться викривлено, лікар повинен мати досвід роботи з цим складним інструментом.
  4. Кровотеча зупиняється електрокоагуляцією м’яких тканин.
  5. Після того як дермоїдна кіста яєчника вилучена, розрізи склеюються хірургічним клеєм.

Пацієнтку відразу ж приводять до тями. Невеликі шви знімають вже через два тижні.

Можливі ускладнення кіст дермоидних

Необхідність хірургічного видалення кісти виправдана великою ймовірністю розвитку ускладнень.

  1. Перекрут кістозної ніжки супроводжується жахливим болем і потребує термінової операції.
  2. Запалення і нагноєння кісти.
  3. Апоплексия (розрив) кістозної капсули призводить до сильному внутрішньому кровотечі.

Дермоїдна кіста – патологічний овариальное освіта складної структури. При ній показано хірургічне видалення. Кращим є лапароскопічний метод операції.