ТТГ при вагітності: яка норма гормону у вагітних жінок

З моменту постановки на облік у жіночу консультацію майбутні мами проходять обстеження, що дозволяють на ранньому етапі виявити ту чи іншу патологію. І особливу увагу при проведенні обстеження приділяється щитовидній залозі, а саме — рівнем ТТГ під час вагітності, і це не випадково. За статистикою, кожен третій російський житель страждає дисфункцією цього органу. Причому найбільш часто ця патологія діагностується саме у жінок. А в період виношування малюка подібне захворювання здатне привести до плачевних наслідків.

Рівень ТТГ як показник здоров’я

Робота щитовидної залози спрямована на відтворення гормонів, що відповідають за всі життєві процеси організму. У її функції входить виробництво двох йодовмісних гормонів:

• тироксину або Т4;
• трийодтироніну або Т3.

Ці гормони називаються тиреоїдними, а їх синтез контролюється гіпофізом – частиною головного мозку. Гіпофіз відповідає за роботу ендокринної системи, а тому надає їй підтримку, виробляючи і вивільняючи в кров гормони, якщо залози внутрішньої секреції з якихось причин не здатні підтримувати їх показник на належному рівні.

Підтримка щитовидної залози здійснюється за рахунок вироблення гіпофізом тиреотропного гормону (ТТГ), що володіє здатністю покращувати її роботу шляхом збільшення концентрації в крові виробляються їй гормонів.

Як працює тиреотропин

Зайшовши на будь-який медичний форум, можна побачити питання майбутніх мам, які стосуються принципу роботи тиреотропного гормону. Тому слід розглянути, як саме він діє.

Який гормон дозволяє визначити вагітність на ранніх стадіях? Це ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини, рівень якого підвищується в крові з перших днів вагітності. А виділяє його ембріон. Він виконує безліч функцій і має особливе значення для вагітних, так як впливає на щитовидну залозу так само, як і тиреотропин.

Така особливість ХГЛ пояснюється тим, що у зародка відсутня щитовидна залоза, а тому виробляти гормони самостійно він не може. На початкових етапах розвитку він їх отримує з крові матері. В результаті дії ХГЛ робота щитовидної залози посилюється, що призводить до збільшення концентрації в крові тироксину і трийодтироніну, які, в свою чергу, пригнічують синтез тиреотропіну. Тобто тут діє принцип зворотного зв’язку, коли при збільшенні рівня Т3 і Т4 викид тиреотропного гормону зменшується. І навпаки, якщо щитовидна залоза виробляє занадто мало гормонів, синтез тиреотропіну посилюється. Саме тому кожній жінці робиться аналіз на ТТГ при вагітності.

Найбільш низький ТТГ при вагітності спостерігається в 1 триместрі аж до 11 тижня, що обумовлюється максимальної концентрації ХГЛ. До 12 тижня (2 триместр) у плода вже формується власна щитовидна залоза. Але так як вона тільки пристосовується до нових умов, покрити всі потреби плода не в її силах. Концентрація ХГЛ починає знижуватися у другому триместрі, у результаті чого відзначається зростання ТТГ. Підвищившись до нормального показника, рівень тиреотропіну вже не виходить за визначені межі на всьому протязі нормально протікає вагітності. Скільки повинно міститися гормону в нормі?

Таблиця норми ТТГ у вагітних виглядає наступним чином:

ТТГ, мкМд/мл	Перші три місяці	Другі три місяці	Останні три місяці
	0,2-0,4	0,3-2,8	0,4-3,5

Про що свідчить низький ТТГ після 12 тижня вагітності

У 1 триместрі аж до 11 тижня лабораторні тест-системи у деяких жінок взагалі не здатні визначити рівень тиреотропіну. Даний показник може зупинятися на позначці нуль. Це пояснюється тим, що щитовидна заліза в період вагітності працює в посиленому режимі, виробляючи гормонів вдвічі більше, чим в інші періоди життя жінки.

Якщо ж зниження ТТГ при вагітності спостерігається і після 12 тижня (другий триместр), цей фактор може свідчити про розвиток гіпотиреозу. Такий показник є свідченням надмірної активності щитовидної залози, що виробляє гормонів більше, чим потрібно плоду і його матері.

Діагностика цього захворювання ускладнюється тим, що деякі з його ознак ідентичні станом вагітних, які супроводжують перший триместр.

• Безпричинна втрата ваги.
• Прискорене биття серця.
• Витрішкуватість.
• Набряки кінцівок.
• Тремор рук.
• Загальна слабкість організму.

Чому тиреотропин підвищується

Високий ТТГ при вагітності може свідчити про недостатність функції щитовидної залози. Особливо небезпечно підвищення ТТГ при вагітності вище 0,5 в перші три місяці, так як саме в цей період у плода формуються життєво важливі органи.

Якщо ТТГ підвищений при вагітності і становить вище 3,5, жінка може відчувати такі стани:

• надмірну втомлюваність;
• постійне відчуття втоми і розбитості;
• збліднення шкіри;
• зниження температури тіла нижче норми;
• безпричинний набір ваги;
• порушення сну;
• зниження реакції і уважності;
• набряк і потовщення в області шиї.

Недостатність функції щитовидної залози називається гипотериозом і здатна призвести до викидня. Якщо вчасно не привести рівень гормонів в норму, але при цьому зберегти вагітність, можливі патології в розвитку нервової системи плоду. Підвищений ТТГ при вагітності – це привід для звернення до ендокринолога.

Чому ТТГ знижується

Незначне зниження норми ТТГ у період вагітності не є причиною для занепокоєння, оскільки може свідчити про багатоплідної вагітності.

Якщо ж у період виношування малюка норма дорівнює ТТГ 0, такий стан може призвести до передчасних пологів або мимовільного аборту. Крім цього, недостатнє вироблення гормонів може негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку плоду.

Знижуватися рівень ТТГ при вагітності може з-за наступних станів:

• артеріальна гіпертензія – стан, що виражається у підвищенні тиску в судинах;
• наслідки звуження судин, що виражаються в частих головних болях;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• стабільне підвищення температури тіла;
• тремор рук, що виражається в їх тремтінні;
• підвищена збудливість і дратівливість;
• безпричинне зниження ваги.

Зниження показника ТТГ при вагітності є свідченням тиреотоксикозу або гіпертиреозу, що виражається в надмірному виробленню гормонів Т3 і Т4. Ймовірність розвитку цього захворювання дорівнює 1:500. А викликати його можуть часті стреси, порушення функцій гіпофіза, а також пухлина в гіпофізі.

Рекомендації ендокринолога

Щоб з’ясувати справжню причину відхилень рівня тиреотропного гормону від нормальних показників, рівних 3,5, слід звернутися до ендокринолога. Взявши аналіз крові на ТТГ, лікар на його підставі видасть направлення на УЗД щитовидної залози і проведе додаткове обстеження.

Якщо ТТГ перевищує норми при вагітності, жінкам призначається препарат Левотироксин, до складу якого входить штучний аналог гормону Т4. Даний лікарський засіб дозволяє знизити секрецію тиреотропіну, привівши його в норму.

Якщо ж у 2 і 3 триместрах спостерігається зниження рівня тиреотропіну, призначаються препарати, що пригнічують вироблення гормонів щитовидної залозою. Також можуть проводитися і інші заходи, спрямовані на підтримання гормонів на належному рівні.

У деяких випадках вагітним жінкам може бути показано хірургічне втручання, що дозволяє і вагітність зберегти і виключити наслідки у вигляді вродженого тиреотоксикозу у малюка.

Слід зауважити, що тест на вміст ТТГ може призначатися жінкам і в тому разі, щоб з’ясувати, наскільки в їх організмі засвоюється глюкоза. Такий аналіз дозволяє виявити гестаційний діабет. Дане захворювання, як правило, проходить саме по собі після пологів. Проте в процесі вагітності такі жінки повинні перебувати під постійним наглядом ендокринолога.

Висновок

Норма гормону ТТГ при вагітності в межах 3,5 є найважливішим етапом для благополучного виношування малюка і своєчасного розродження. З цієї причини на певних термінах вагітності жінкам йодовмісні препарати призначаються незалежно від того завищений при вагітності ТТГ або знижений. Крім цього, їх раціон повинен бути доповнений йодованою сіллю.

Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і приймати всі призначається лікування. Не слід ігнорувати плановий прийом йодовмісних препаратів, так як вони абсолютно нешкідливі для організму, але допомагають уникнути відхилення рівня гормонів від норми. Ні в якому разі не можна уникати прийому гормональних препаратів, призначуваних лікарем на підставі проведеного обстеження по тижнях, так як їх основним завданням є стабілізація гормонального фону.