Як вилікувати гіпотиреоз назавжди?

Клінічний синдром, викликаний недоліком гормонів щитовидної залози тироксином і трийодтиронін, носить назву гіпотиреоз, лікування якого спрямоване на вирівнювання даного стану. Цей стан досягається шляхом введення синтетичного L-тироксину, тобто гормону щитовидної залози, а також моніторингу його дій в ході терапії.

Порушення обміну речовин призводить до сонливості, брадикардії, гіперхолестеринемії і запорів.

Як лікувати гіпотиреоз, і які препарати призначають пацієнтам при гіпофункції щитовидної залози?

Характеристика недуги

Гіпотиреоз спричинений зниженням секреції гормонів щитовидної залози. Цей стан може настати через порушення функції щитовидної залози, так і порушення діяльності гіпофіза або гіпоталамуса, які контролюють инкреторную функцію щитовидної залози. Це призводить до зниження метаболізму, що викликає збільшення ваги.

Розрізняють вроджену і придбану форму гіпофункції щитовидної залози. Вроджений гіпотиреоз виникає в ембріональної життя плода і проявляється після його народження порушенням функцій вироблення гормонів щитовидної залози. У ранньому віці захворювання призводить до розумової відсталості. Такі діти відстають у розвитку від однолітків і мають більш низький зріст. Гіпотиреоз придбаної форми виникає найчастіше в результаті аутоімунних захворювань, тобто є наслідком вироблення антитіл до власних тканин, в даному випадку це тканини щитовидної залози.

Це захворювання може бути наслідком пошкодження щитовидної залози, наприклад, у результаті опромінення іонізуючими променями або з-за великих пухлин щитовидної залози.

Інше поділ гіпотиреозу: первинний гіпотиреоз пов’язаний із захворюванням самої щитовидної залози, і вторинний гіпотиреоз — захворювання, що виникає в результаті дефіциту ТТГ і відсутності відповідної стимуляції щитовидної залози. Так відбувається, наприклад, при захворюваннях гіпофіза або гіпоталамуса.

Діагностика гіпотиреозу грунтується на виявленні характерних клінічних симптомів і лабораторних досліджень — зниження концентрації тироксину та підвищення концентрації ТТГ.

Лише у випадку вторинного гіпотиреозу спостерігаються знижена концентрація ТТГ і концентрація тироксину.

Причини хвороби

Щитовидна залоза виробляє гормони, що впливають на обмін речовин. До них відносяться тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3).

Основними причинами гіпотиреозу є:

• післяопераційна гіпофункція (внаслідок вилучення частки щитовидної залози);
• хвороба Хашимото — хронічний аутоімунний тиреоїдит, який призводить до постійної гіпофункції щитовидної залози;
• пізніше лікування радіоактивним йодом;
• запалення щитовидної залози;
• дуже низькі концентрації йоду в навколишньому середовищі;
• застосування Аміодарону;
• вроджений гіпотиреоз (спостерігається у плода, якщо майбутня мати хворіє гіпотиреозом в період вагітності);
• вроджені або набуті дефекти, що перешкоджають правильному синтезу гормонів щитовидної залози.

Гіпотиреоз може бути викликаний прийомом (в основному, в занадто великих дозах) ліки з антитиреоидним дією, які призначаються пацієнтам з-за гіперфункції щитовидної залози. Це оборотний гіпотиреоз, як правило, вона проходить протягом короткого часу після припинення прийому препаратів.

Симптоми захворювання

Так як гормони щитовидної залози регулюють основну швидкість обміну речовин, їх недолік викликає збільшення маси тіла, хронічні запори, слабкість, смуток, втома і зниження фізичної активності, сонливість, загальну загальмованість, відчуття холоду, зменшується потовиділення. До інших симптомів, пов’язаних з гіпотиреозом, можуть належати: суха, холодна бліда шкіра з жовтуватим відтінком, надмірне ороговіння шкіри, витончення волосся, проблеми з концентрацією уваги, хрипкий і грубий голос.

Діагностичні методи

У разі підозри лікарем гіпофункції щитовидної залози у пацієнта підтвердження діагнозу відбувається в основному в результаті проведення лабораторних досліджень концентрації гормонів. Найчастіше перевіряється концентрація гормону ТТГ. Досліджується концентрація вільних фракцій гормонів — тироксину і трийодтироніну (FT3 і FT4).

У випадку підозрілих результатів дослідження скринінг виконується повторно. Якщо результат однозначно вказує на гіпофункцію щитовидної залози, пацієнта направляють до ендокринолога. Лікуючий пацієнта лікар негайно призначить необхідне лікування захворювання.

Тільки правильна діагностика та швидке лікування гіпотиреозу дозволяють пацієнтові повернутися до нормального психофізичного стану.

Патологія і збільшення ваги

Гіпотиреоз є однією з найбільш поширених причин зайвої ваги і ожиріння як у дітей, так і дорослих. Нижче наведено чинники, які можуть викликати збільшення ваги.

Гормони щитовидної залози впливають на обмін речовин, тому зниження їх концентрації призводить зниження швидкості обміну речовин.

Хворі з гіпотиреозом і надмірною вагою або ожирінням прагнуть до зниження маси тіла. Однак виявляється, що обмеження кількості споживаних калорій не є в даному випадку гарним рішенням. Необхідно правильно застосовувати збалансовану дієту, з урахуванням поточних енергетичних потреб організму, одночасно доповнену мікроелементами.

Передбачається, що підвищення рівня ТТГ, яке відбувається при зниженні рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, що може вплинути на накопичення жирової клітковини.

Лікувальні заходи

Підтвердження гіпотиреозу, незалежно від причини, є абсолютним показанням для подальшого лікування, що полягає в прийомі тироксину — гормону, який в нормальних умовах виробляється здорової підшлункової залозою. На початку лікування гіпотиреозу, як правило, починають з невеликих доз, які разом з прогресом лікування збільшуються.

Замісна терапія забезпечує безперервне постачання гормонів, які не можуть вироблятися самостійно організмом пацієнта.

В процесі лікування слід суворо дотримуватися рекомендовані дози.

Лікування гіпотиреозу у дітей так само, як і у дорослих ,проводиться із застосуванням L-тироксину. Доза гормону залежить від маси тіла пацієнта, а також від концентрації FT4 в сироватці крові.

Чи можна вилікувати гіпотиреоз? У лікуванні враховується той факт, що деякі види вродженого гіпотиреозу можуть мати тимчасовий характер, після досягнення дитиною 2 років життя проводять верифікацію діагнозу. У цьому випадку припиняють введення L-тироксину на 4-6 тижнів і проводять повторні аналізи на гормони. Якщо захворювання щитовидної залози носив перехідний характер, результати дослідження будуть правильними, і дитина не потребує прийомі L-тироксину. Однак збереження гіпотиреозу у дітей старше другого року життя вимагає прийому L-тироксину протягом усього життя.

Якщо пацієнт застосовує фармакологічні препарати з вмістом L-тироксину, він зустрічає багато труднощів, які можуть негативно впливати на лікувальні ефекти. Нижче наведені деякі з них:

• несприятлива взаємодія з лікарськими засобами та біологічно активними добавками (в основному це стосується кальцію);
• супутні захворювання, такі як целіакія, або стан після резекції кишечника, сприяють тому, що застосовуються в лікуванні препарати погано всмоктуються;
• лікарські препарати не повинні прийматися натщесерце або задовго до прийому їжі.

Дієтичне харчування

Дієта при гіпотиреозі повинна покривати попит на хімічні елементи, які беруть участь у синтезі тиреоїдних гормонів. До них відносяться в основному йод, залізо, селен, цинк. Крім того, функція щитовидної залози може бути порушеною при дефіциті вітаміну A, D і вітамінів групи В. Нижче описані основні функції окремих вітамінів і мікроелементів, і рекомендовані добові потреби.

Йод є елементом, який відіграє дуже важливу роль у функціонуванні щитовидної залози, так як входить в склад тиреоїдних гормонів та приймає участь в їх синтезі. Добовий запас йоду, який рекомендується підліткам та дорослим, становить 150 мкг, а у вагітних жінок та у період лактації кількість йоду повинна бути збільшена до 175-200 мкг.

Важливо звертати увагу на кількість спожитого йоду в раціоні вагітних жінок. Дефіцит або надлишок цього елемента в раціоні може бути шкідливим. Завдяки йодування солі істотно знизилася частота виникнення гіпотиреозу, спричиненого відсутністю цього елемента в раціоні. Велика кількість йоду містять, наприклад, тріска, минтай, тунець, скумбрія.

Залізо — це хімічний елемент, що входить до складу пероксидази, що відповідає за виникнення тиреоїдних гормонів з тиреоглобулином. З цієї причини рекомендується, щоб добове кількість вживаного заліза становило 10 мг у чоловіків і у жінок 18 мг у жінок в постменопаузі. Крім того, недолік цього елементу може призвести до анемії, яка додатково посилює вже наявні порушення функції щитовидної залози. Продуктами, багатими залізом, є насіння льону, насіння гарбуза, пшеничні висівки, печінка, яєчний жовток.

Цинк відіграє важливу роль у синтезі та функції гормонів щитовидної залози. Його концентрації можуть бути нижче у пацієнток, які приймають гормональну контрацепцію, і у людей, схильних до стресу. Рекомендована добова доза цинку становить 8 мг для жінок і 11 мг для чоловіків. Продуктами, які можуть допомогти в підтримці відповідної кількості цинку в організмі є: пшеничні висівки, насіння льону, горох, борошно житнє, м’ясо.

Неправильне харчування може додатково погіршувати функцію щитовидної залози. Раціон харчування повинен містити повноцінний білок, вуглеводи з низьким глікемічним індексом, а також поліненасичені жирні кислоти. Дуже важливо, щоб людина з гіпотиреозом не голодував. Це викликає уповільнення обміну речовин і відкладення жирової тканини в організмі.