ХГЛ при двійні (багатоплідна вагітність): рівень по тижнях
Визначаючи рівень хгл при багатоплідній вагітності, вдається діагностувати вже на ранніх етапах кількість зародилися нових життів.
Особливості гормону ХГЛ
Хоріонічний гонадотропін людини (скорочено ХГЛ) присутній у невеликих кількостях у людей різної статі, оскільки його виробляє гіпофіз, але визначити його з-за мінімальної концентрації звичайними тестами не вдається. При зачатті його рівень починає збільшуватися швидкими темпами. Це пояснюється його основним призначенням – забезпечення нормального розвитку плоду. Також ХГЛ є своєрідним каталізатором, интенсифицирующим продукування ряду інших важливих для виношування дитини гормонів.
Генерувати хоріонічний гонадотропін клітини ембріона починають вже з перших днів зачаття. Саме цей гормон сприяє припинення менструального циклу. Знання, у кого якій спостерігається оптимальний середній показник концентрації ХГЛ, що визначається в крові, дає можливість лікарю робити висновки про події, що відбуваються в утробі матері процесах, своєчасно реагуючи на виникаючі негативні відхилення.
Разом з тим, вже на ранніх термінах можна виявити багатоплідну вагітність, так як, наприклад, ХГЛ при вагітності двійнятами починає приблизно вдвічі перевищувати показники норми. Є кілька причин, що обумовлюють одночасний розвиток декількох ембріонів:
- вік породіллі, що досягає 30 років і вище;
- спадковий фактор, обумовлений численними фактами про можливість народити двійню, якщо в роду був подібний випадок;
- наслідок гормональної терапії.
Нормальні показники при очікуванні двійні
Динамічне зростання рівня ХГЛ при двойнях також як і при одноплодном зачаття, передбачає його поступове наростання, триваюче зі значним, практично дворазовим збільшенням через кожний третій день, поки вагітність не досягне 12 тижнів. Після цього терміну спостерігається повільне згасання процесу генерування гонадотропіну.
Для зручності проведення моніторингу за станом плоду і здоров’я майбутньої мами розроблені спеціальні таблиці, в яких зафіксовані приблизний діапазон концентрації хоріонічного гонадотропіну на кожному етапі вагітності по днях або тижнях. Орієнтуючись на них, лікар може практично незабаром після зачаття зробити висновок про те, що у жінки буде двійня.
При цьому повинні бути виключені деякі патологічні стани в організмі жінки, здатні також викликати перевищення нормативних цифр:
- сильний токсикоз;
- цукровий діабет;
- гестоз;
- пузирний замет.
Також впливає на надмірний ріст хоріонічного гонадотропіну, якщо був призначений прийом препаратів з вмістом цього гормону. Якщо подібні патологічні прояви в результаті грамотно проведених обстежень не підтверджуються, то може бути встановлений відповідний діагноз про розвиток не одного ембріона. Відповідно рівень ХГЛ при двійні показує перевищення показників норми приблизно в два рази.
Одного аналізу буває недостатньо, тому найчастіше жінці належить кілька разів відвідувати процедурний кабінет, щоб контролювати ХГЛ при багатоплідній вагітності по тижнях допомогою побудови графіку динаміки коливання концентрації гормону. При такому детальному дослідженні фахівець робить висновки про оптимальному розвитку вагітності.
Наступна таблиця ХГЛ при двійні відображає норму концентрації ХГЛ для даної ситуації, тобто показники, властиві одноплодовій вагітності, збільшені в два рази.
Таблиця 1 – Зразковий діапазон концентрації хоріонічного гонадотропіну (мЕд/мл), характерний для виношування двійні:
| Тиждень | 1 – 2 | 2 — 3 | 3 – 4 | 4 — 5 | 5 — 6 |
| ХГЛ | 50-112 | 208-9740 | 2220-63000 | 5120-164600 | 46200-302000 |
| Тиждень | 6 — 7 | 7 — 11 | 11- — 16 | 16 — 21 | 21 — 39 |
| ХГЛ | 54600-466000 | 41800-582000 | 12280-206000 | 9440-160200 | 5400-156200 |
Зрозуміло, середні показники ХГЛ з двойнями по тижнях індивідуальні для кожної жінки, але середній діапазон відповідає нормальним значенням, що дозволяє досить точно контролювати весь хід перебігу вагітності.
Концентрація гормону при екстракорпоральному заплідненні
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) є інноваційною методикою, що дозволяє багатьом жінкам, які не можуть зачати природним чином, випробувати довгоочікуване щастя материнства.
Якщо імплантований ембріон був грамотно підсаджений і прижився, то вже після 4-го дня хоріонічний гонадотропін починає рости. Як і при звичайній вагітності, повільне збільшення рівня гормону прискорюється, показуючи характерне подвоєння приблизно через три дні. Пікове значення фіксується близько 11 тижні, а потім процес сповільнюється з поступовим зменшенням концентрації.
Оскільки під час ЕКО завжди був ризик відторгнення ембріона, то кров жінки на ХГЛ досліджується частіше. При необхідності аналізи повторюються через три дні.
Особливістю екстракорпорального запліднення є підсаджування не одного ембріона, щоб збільшити шанси на вагітність. За цієї причини після ЕКЗ нерідко народжується двійня. Але встановити багатоплідність на ранньому терміні, подібно дослідженням, проведеним жінкам з звичайним зачаттям, не вдається. Це пояснюється тим, що на попередньому етапі в процесі підготовки до операції жінці призначається інтенсивна гормональна терапія, покликана створити умови для нормального виношування плоду. З цієї причини рівень ХГЛ буде підвищеним, і діагностувати, є двійня, вдається пізніше при проведенні ультразвукового дослідження.
Динаміка рівня протягом вагітності після ЕКЗ
У наведених у багатьох джерелах таблицях з фіксацією показників концентрації, характерною для хоріонічного гонадотропіну, орієнтиром служить звичайна одноплідна вагітність. Якщо ж розвивається двійня, то всі цифри необхідно збільшити вдвічі, як у таблиці 2.
Таблиця 2 – норма гормону ХГЛ (мо/мл), характерна для ситуації, коли після ЕКЗ виношується двійня, в залежності від терміну зачаття:
| Тиждень | 1 — 2 | 2 — 3 | 3 — 4 | 4 — 5 |
| ХГЛ | 50-600 | 3000-10000 | 20000-60000 | 40000-200000 |
| Тиждень | 5 — 6 | 6 — 7 | 7 — 8 | 8 — 10 |
| ХГЛ | 100000-400000 | 100000-400000 | 40000-400000 | 40000-200000 |
| Тиждень | 11 — 12 | 13 — 14 | 15 — 25 | 26 — 37 |
| ХГЛ | 40000-180000 | 30000-120000 | 20000-70000 | 20000-120000 |
Аналізуючи дані таблиці 2 можна констатувати, що ХГЛ при двійні після ЕКЗ має тенденцію до стрімкого збільшення до строку приблизно в 10 тижнів, а потім відбувається поступове уповільнення процесу продукування гормону. Якщо був помічений різкий стрибок убік збільшення, або зменшення, то слід обов’язкове додаткове обстеження. В цілому ж екстракорпоральний метод запліднення дає реальний шанс тим, хто прагне мати дітей.