Лікування ран на ногах при цукровому діабеті

Лікування ран на ногах при цукровому діабеті є широко поширеною проблемою. Ті, які важко загоюються, можуть значно погіршити якість життя пацієнта.

Причини важкого загоєння

Цукровий діабет з часом призводить до розвитку ряду ускладнень, які викликають погане загоєння ран.

У хворих на діабет швидше утворюються атеросклеротичні бляшки в артеріях, які уповільнюють приплив крові. Поганий кровообіг призводить до зменшення кількості надходить кисню і чинників, що прискорюють загоєння.

Цукровий діабет призводить до невропатії або пошкодження нервів, які проявляються онімінням пальців. З-за порушення чутливості в ногах хворі не відчувають роздратування взуття. У зв’язку з цим у них легше відбувається утворення мозолів і натоптишів. Підвищений тиск на глибоко розташовані тканини призводить до появи пухирів, заповнених кров’ю. Надалі таке освіта перетворюється у відкриту рану.

Щоб рана могла швидко зажити, організм повинен видалити мертві і пошкоджені тканини, щоб на їх місці утворилися нові клітини. Ця задача імунної системи. Проблема в тому, що коли рівень цукру в крові дуже високий, імунні клітини не функціонують належним чином. Це пов’язано з порушенням провадження гормонів і ензимів. Другою причиною може бути зміна вмісту води в клітинах: висока концентрація цукру викликає надмірне її виділення клітинами і всмоктування іншими тканинами. Цей дисбаланс може негативно впливати на процес загоєння ран.

Погано контрольований цукровий діабет сприяє розвитку інфекції в рані. Лікування необхідно, щоб остання змогла швидко гоїтися.

Як поводитися з ранами?

При важко гояться ранах лікування тривалий і вимагає систематичності. Незалежно від розміру ушкодження, при цукровому діабеті пацієнти повинні дотримуватися нижче наведені поради:

1. Спочатку необхідно промити рану під проточною водою, щоб видалити забруднення. Не використовуйте при цьому мило, перекис водню, йод. Вони можуть викликати роздратування. Після очищення водою рекомендується нанести на рану тонким шаром мазь з антибіотиком, щоб запобігти інфекції. Потім захистити пошкоджену шкіру стерильним бинтом. Пов’язку потрібно міняти кожен день, використовуючи мило навколо рани. Вона повинна поглинати ексудат, прилягати до всієї поверхні пошкодження, підтримувати відповідну вологість і ліквідувати запах. Сьогодні застосовуються колагенові пов’язки або з сріблом. Останні володіють антибактеріальними властивостями.
2. Щодня слід спостерігати, не розвивається інфекція. Краще якомога швидше показати лікарю навіть невеликі рани, опіки і підозрілі почервоніння, перш чим дійде до розвитку серйозного запалення.
3. Уникайте тиску на рану під час загоєння. Якщо пошкодження розташовано на підошві, необхідно по можливості менше стояти на хворій нозі, щоб забезпечити найкращі умови загоєння.

Лікар підкаже, чим лікувати рани при цукровому діабеті. Для прискорення загоєння використовується трофодермин, солкосериловая і метілураціловая мазь. Перший має протимікробну і пом’якшує шкіру дією. Мазь не рекомендується використовувати тривалий час, так як можлива токсична і алергічна реакція шкіри.

Це необхідно для загоєння ран при цукровому діабеті та уникнення серйозних наслідків інфекції.

Травми ніг

Ноги і щиколотки особливо вразливі до розвитку ускладнень, пов’язаних із загоєнням. Динаміка цього процесу нижче коліна інша, чим в інших частинах тіла. Це пов’язано з більшою схильністю цих областей до набряків, які можуть перешкоджати загоєнню ран. Крім того, нижню кінцівку набагато важче зафіксувати і не використовувати її, ніж, наприклад, передпліччя.

Безліч людей з цукровим діабетом має порушення зору як ускладнення. У зв’язку з цим вони можуть не помітити маленької ранки, поки вона не переросте у більш серйозне запалення шкіри і тканин.

Розлад чутливості, викликане пошкодженням нервів, що призводить до зменшення ступеня відчуття болю або температури у осіб з синдромом діабетичної стопи. Ця дисфункція у поєднанні з неправильною навантаженням на ноги (викликаної, наприклад, незручною взуттям) веде до виникнення подряпин, мозолів в місцях постійного гноблення. Отримані таким чином рани, що важко гояться і схильні до грибкової інфекції. Крім того, порушення кровообігу викликають недостатнє кровопостачання і окислення тканин, що може в результаті призвести не тільки до виразки, але і до некрозу. Лікування цього захворювання є тривалим і обтяжливим для пацієнта і вимагає консультації та супроводження багатьох фахівців (діабетолога, фізіотерапевта, ортопеда, а іноді і хірурга).

Серйозна рана може привести до більш складних наслідків, чим просто біль і дискомфорт. Руйнування тканин може бути настільки сильним, що єдиною можливістю захисту пацієнтів є ампутація сегмента кінцівки. Тому так важливо запобігти розвитку серйозних ран і лікувати навіть найменші пошкодження шкіри.

Як уникнути ускладнень?

Кращий спосіб уникнути ускладнень, пов’язаних з ранами при цукровому діабеті, — профілактика травм шкіри. Щоб звести до мінімуму ризик розвитку ран, необхідно виконувати нескладні правила:

1. Потрібно щодня оглядати ноги, шукати мозолі, пухирі, садна і почервонілі місця.
2. У разі проблем із зором слід попросити іншої людини про допомогу.
3. Звертайте увагу навіть на найменші зміни шкіри, запалення волосяних фолікулів або почервоніння навколо нігтів. У разі, якщо ви помітили тривожні зміни, слід якомога швидше звернутися в поліклініку, щоб вас оглянув лікар.
4. Підтримання належного зволоження ніг дозволяє зберегти еластичність шкіри і запобігти висиханню, яке сприяє утворенню подразнень, порізів, подряпин та інфекції.
5. Не слід застосовувати лосьйони, зволожуючі креми між пальцями, так як це може призвести до розвитку мікозів.
6. Необхідно носити відповідне взуття. Чоботи повинні бути добре підібраними і зручними, щоб запобігти утворенню пухирів. Носіння закритих туфель знижує ризик пошкоджень пальців. Щодня перевіряйте взуття. Адже часто трапляється, що хворі на діабет ходять весь день з камінчиком у черевику, не усвідомлюючи цього (низька чутливість). Слід також перевіряти, чи немає у взутті-яких гострих країв, які можуть дратувати ноги.
7. Потрібно вибирати правильні шкарпетки. В даний час ви можете купити такі, які відводять вологу з шкіри. Доступні спеціальні шкарпетки без швів для діабетиків.
8. Щоденно потрібно мити ноги. Після цього слід ретельно їх висушити, в тому числі простору між пальцями. Хворі на діабет повинні регулярно використовувати креми і гелі для запобігання грибка і пітливості ніг. Важливо тримати нігті підстриженими і чистими, врослі можуть стати проблемою і призвести до розвитку інфекцій і виразок.

Правильне лікування цукрового діабету має вирішальне значення. Це означає підтримання рівня глюкози крові, контроль артеріального тиску і холестерину, дотримання дієти, турботу про фізичній формі, відмова від сигарет і регулярні візити до лікаря.

Найголовніше — це профілактика виникнення ран, так як їх розвиток може викликати ряд серйозних наслідків, у тому числі ампутацію кінцівок.