Чим небезпечна аденома наднирника у жінок?

Аденома наднирника у жінок є дуже поширеним захворюванням і становить 30% від усіх патологій надниркових залоз, проте часто через невираженних симптомів лікування виявляється несвоєчасним, що може спровокувати ряд серйозних ускладнень.

Що являє собою аденома наднирників?

Наднирковими називається парний орган, розташований у верхній частині нирок.

Він бере участь у багатьох процесах в організмі, наприклад, у регулюванні обміну речовин і підтримці артеріального тиску.

Аденома виглядає як тверде капсулоподобное освіта на корі надниркових залоз, наповнена однорідним вмістом.

У більшості випадків аденома є доброякісною пухлиною, але іноді можливий перехід у злоякісну, і в цьому полягає головна небезпека цього захворювання.

Факт! Аденому обох наднирників діагностують досить рідко. Зазвичай зустрічається аденома лівого наднирника (рідше — правого) і страждають цим захворюванням, як правило, жінки. Причому в одній залозі можуть розвинутися відразу кілька утворень.

Причини патології

Природа виникнення цього захворювання вивчена недостатньо. Проте вважається, що спровокувати його може дисбаланс гормонів в організмі.
Серед інших імовірних причин появи аденоми називають такі явища:

• підвищена секреція стероїдних гормонів;
• збої в роботі залоз;
• порушення в процесах синтезу в кірковому шарі надниркових залоз.

Крім того, до явищ, що провокує появу об’ємних утворень надниркових залоз, відносять наступні фактори:

• наявність в роду подібного захворювання;
• ожиріння;
• цукровий діабет II типу;
• високі показники холестерину в крові;
• синдром полікістозу яєчників у жінок;
• вік більше 30 років;
• гіпертонічна хвороба.

Також фахівці вважають, що до групи ризику відносяться всі курці.

На замітку! Особливу обережність слід проявляти жінкам при прийомі пероральних контрацептивів, оскільки при цьому відбуваються значні зміни в гормональному фоні, що теж позначається на роботі надниркових залоз.

Види аденом

Орієнтуючись на загальні морфологічні ознаки, новоутворення в корі надниркових залоз можна поділити на такі типи:

1. Адренокортикальна аденома виглядає як вузлик, укладений в капсулу зі світлою рідиною всередині.
2. Пігментна аденома. Рідину, що має темно-червоний колір.
3. Онкоцитарная аденома утворена з безлічі великих клітин, внаслідок чого має зернисту структуру

Аденоми наднирників класифікують на гормонпродуцирующие (виробляють гормони) і гормонально неактивні (не виробляють).

У свою чергу гормонально активні аденоми в залежності від продукованого гормону поділяються на такі типи:

• кортикостероми (виробляють кортизол);
• альдостероми (виробляють альдостерон);
• андростероми (вироблення андрогенів).

Іноді зустрічаються комбіновані аденоми, що виробляють гормони різних типів.

Виходячи з розміру об’ємного утворення в корі наднирника, виділяють наступні види:

• пикоаденома (розміри кожної з сторін не перевищують 3 мм);
• микроаденома (максимум 10 мм);
• макроаденома (більше 10 мм);
• гігантські аденоми (від 40 мм у діаметрі).

Освіти понад 30 мм в 95% випадків вже є злоякісними пухлинами.

Симптоми захворювання

Багато симптоми захворювання схожі з симптомами інших хвороб, тому помітити їх досить складно, особливо враховуючи той факт, що на ранніх етапах гормонально-неактивні аденоми можуть взагалі не проявляти жодних симптомів.

Гормонпродуцирующие аденоми, навпаки, супроводжуються багатьма досить різноманітними симптомами, особливості яких обумовлені типом продукованого аденомою гормону.

Всі прояву аденоми надниркових залоз, так чи інакше, пов’язані з причиною її розвитку, тобто з порушеннями в гормональному фоні і проблемами у функціонуванні органів внутрішньої секреції гормонів.
Ці прояви такі:

• постійне збільшення маси тіла (спостерігається у 90% пацієнтів);
• задишка;
• підвищений артеріальний тиск;
• болі в області грудей і живота;
• надмірна пітливість;
• атрофія і витончення шкіри (проявляється на шкірі як багряні смуги розтягнення);
• остеопороз.

По мірі прогресування захворювання рівновагу гормонального фону все більше порушується, загальний стан пацієнта стає гірше.

Підвищений синтез гормону кортизолу може сприяти появі синдрому Іценко — Кушинга, а надлишок альдостерону здатний спровокувати синдром Кона.

У жінок з аденомою надниркових залоз може спостерігатися поява чоловічих вторинних статевих ознак:

• огрубіння голосу;
• розвиток безпліддя;
• припинення менструацій;
• оволосіння грудей і обличча (гірсутизм).

Аденома наднирника у чоловіків призводить до зростанню грудних залоз і процесу загальної фемінізації фігури, тобто вона стає жінкоподібною.

Факт! Позбутися від прояву таких ознак пацієнту практично неможливо навіть після закінчення лікування.

Більшість пацієнтів з аденомою стикається з атрофією м’язів.
Особливо сильно вона виявляється в таких зонах:

• сідниці;
• ноги;
• плечі;
• черевна стінка.

Атрофія м’язів передньої черевної стінки сприяє розвитку гриж і виникненню випученного, «жаб’ячого» живота.

Діагностика патології

Гормонально неактивні аденоми в більшості випадків себе не проявляють, тому помічають їх, як правило, випадково на загальному обстеженні органів черевної порожнини.

При підозрі на гормонпродуцирующую пухлину і при наявності її симптомів діагностику проводять у кілька етапів, і можуть використовувати наступні методи:

1. УЗД надниркових залоз і органів черевної порожнини.
2. МРТ надниркових залоз.
3. Аналізи крові і сечі на рівень гормонів.
4. Аналізи крові на цукор і холестерин.
5. Томографію мозку (з метою виключити аденому гіпофіза).
6. Біопсію новоутворень (проводиться нечасто через травматичності).
7. Комп’ютерну томографію черевної порожнини (здатна виявити навіть пикоаденоми).

Всі ці дослідження дозволяють досконально дослідити такі параметри пухлини:

• розмір;
• форму;
• структуру і щільність;
• розташування;
• площа ураження тканин;
• злоякісність;
• гормональну активність і групу продукуються гормонів.

Через ризик утворення злоякісної пухлини діагностика повинна проводитися з особливою ретельністю.

Факт! Навіть при невеликих розмірах аденоми присутній ризик наявності у них злоякісних компонентів. За даними досліджень такі випадки складають 13% від усієї частки подібних патологій.

Як лікується аденома наднирників?

Коли освіта доброякісне і гормонально неактивну, то, по суті, лікування аденоми наднирника як таке не проводиться.

Пацієнту необхідно лише регулярне обстеження з допомогою комп’ютерною томографією і контроль рівня гормонів в сечі і крові.

У разі, якщо аденома більше 4 см або гормонпродуцирующая, показано її видалення.
Воно може здійснюватися двома методами:

• малоінвазивним (лапароскопія);
• полостним.

Обидва методи передбачають подальшу реабілітаційну гормональну терапію.

Метод лапароскопії

Ця щадна операція проводиться при невеликому діаметрі пухлини доброякісного характеру.

Під час операції в передній черевній стінці робляться невеликі проколи, через які вводяться мікроскопічні інструменти і світловоди з камерою, що дозволяють проводити безперервний моніторинг дій.

До плюсів лапароскопії можна віднести такі фактори:

• мінімальна травматичність;
• практично не залишається шрамів на тілі;
• швидка і безболісна реабілітація.

Є у цього методу і мінуси:

• можливість травмування очеревини (покриває кишечник і органи черевної порожнини);
• ризик виникнення спайок.

Лапароскопія неможлива, якщо раніше проводилися які-небудь операції на органах черевної порожнини.

Порожнинне хірургічне втручання

Це класичне видалення аденоми – аденомектомія, яка проводиться через великий розріз над попереком з перетином наступної групи м’язів:

• грудної стінки;
• діафрагми;
• передньої черевної стінки.

До плюсів цієї операції відноситься можливість позбавлення від патологічних гормональних синдромів.

Основними недоліками операції є наступні факти:

• залишається великий шрам довжиною 20-30 см;
• метод досить болісний.

Крім того, реабілітаційний період після аденомектомії довше і важче.

Факт! Порожнинне оперативне втручання неминуче при двосторонній локалізації аденоми.

Примітно, що видалення аденоми лівого наднирника відбувається легше і швидше, чим правого.

Це пов’язано з анатомічними особливостями людського організму, якими обумовлений більш легкий доступ для хірургів до лівої залозі.

У деяких випадках для пригнічення росту клітин пухлини застосовується хіміо – і променева терапія.

Існує також багато народних методів лікування цього захворювання. Однак важливо розуміти, що аденома надниркових залоз — досить серйозна патологія, і лікувати її краще в медичних установах сучасними способами.

Відгуки пацієнтів після хірургічного втручання

Пацієнти після видалення аденоми надниркових залоз відзначають швидке поліпшення стану. При виконанні всіх реабілітаційних заходів спосіб життя людей не змінюється.

Вікторія, 33 роки.

Мені 6 років тому видалили пухлину у наднирковій залозі. На щастя, доброякісна пухлина була. На мій спосіб життя операція ніяк не вплинула. Займаюся спортом, харчуюся як раніше. Народила двох дітей.

Анонім, 40 років.

Видалили пухлину в лівому наднирковій залозі рік тому. Спочатку була в шоці від шраму – величезний трикутник під ребрами. Але нічого, звикла, адже здоров’я важливіше. Після операції у мене відновилися менструації, яких не було майже два роки, покращився емоційний стан, а то раніше постійно в депресії була.

Тамара Теляшева, 54 роки.

Мені видаляли аденому розміром 7 см, робили лапароскопію. Операція тривала близько 2 годин, все пройшло без ускладнень. Пухлина довелося вирізати разом з наднирковою залозою. Вже на наступний день я почала вставати, а через 4 дні повернулася додому. На животі залишилися 5 непомітних шрамиков.