УЗД на 3 тижні вагітності: як і коли роблять?
УЗД діагностика порівняно недавно прийшла в медицину, але відразу зайняла в ній найважливіше місце. Недорогий і високоінформативний метод користується популярністю в багатьох напрямках медицини, в число яких входять акушерство та гінекологія. За допомогою УЗД можна робити ранню діагностику розвитку патологічного процесу, наявність новоутворень і багато іншого. Крім того, ультразвук є одним із золотих стандартів діагностики при вагітності.
Найбільш достовірними методами підтвердження вагітності на початкових термінах є визначення в аналізі крові гормону ХГЛ і виявлення плодового яйця в порожнині матки за допомогою ультразвукового дослідження. На маленьких термінах можна виявити стану загрозливі матері або майбутній дитині, наприклад позаматкова або завмерла вагітність, міхурово занесення.
З допомогою ранньої діагностики можна дізнатися точний термін, що важливо для подальшого спостереження і планування вагітності. Існує три обов’язкових УЗД в різні періоди вагітності: 10-15 тижнів, 18-22 тиждень і 30-33 тиждень. В залежності від перебігу вагітності, стану матері і дитини можна пройти додаткові сеанси УЗД і інші варіанти обстеження. На перших тижнях жінка може ще не знати про вагітність. При затримці менструації на два-три дні термін вагітності може варіювати від однієї до трьох тижнів. До ранньої діагностики вдаються далеко не всі жінки. Так рано вони звертаються до фахівця, якщо, наприклад, давно планували зачаття і уважно стежать за своїм здоров’ям. Іншою причиною служить поява патологічних симптомів, які розвинулися раптово і без видимої причини.
Показання для проведення УЗД на ранніх термінах
- Хворобливі відчуття в надлобковій області.
- Метрорагії.
- Викидень на маленькому терміні або завмерла вагітність в анамнезі.
- У разі якщо вагітність настала за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
- Грубі аномалії і вади розвитку зародка під час попередніх вагітностей.
- При високу ймовірність багатоплідної вагітності (ЕКО, медикаментозна стимуляція овуляції).
Чи шкідливе УЗД для плоду? Чи шкідливо це дослідження питання спірне, на ранніх термінах лікарі не рекомендують будь-якого втручання в організм вагітної, в тому числі і УЗД. Але в ряді випадків тільки зі своєчасною діагностикою можна виявити небезпечні патології прикріплення плоду, які можуть загрожувати життю та репродуктивному здоров’ю матері (шийкова, пришийкова, трубна вагітність).
Варіанти і методика проведення УЗД на третьому тижні
Існує дві методики проведення гінекологічного УЗД. Вибір методу залежить від здоров’я жінки, наявності в неї яких-небудь захворювань (вагініт, венеричне захворювання та ін), що перешкоджають проведенню трансвагінального дослідження.
Трансабдомінальне обстеження – коли датчик ставиться на живіт і ультразвук проходить через його передню стінку. Для даного варіанту необхідна спеціальна підготовка, тому що обстеження роблять при повному сечовому міхурі. За кілька днів до проведення УЗД слід відмовитися від продуктів стимулюють посилене газоутворення (бобові, виноград, хліб тощо). Приблизно за годину до процедури жінці потрібно випити близько двох літрів води і не мочитися, так як необхідно туге наповнення сечового міхура. Дослідження можна робити в положенні лежачи на спині, жінку просять зігнути ноги в колінах для розслаблення черевної стінки, датчик ставиться над лобковим симфізом і візуалізують матку з придатками.
Трансвагінальне обстеження — коли датчик вводиться в піхву. Для даного виду УЗД не потрібна спеціальна підготовка. Візуалізація матки і придатків при даному методі краще, чим при трансабдомінальне, але інформативність методів не відрізняється.
На останніх тижнях вагітності при необхідності можна робити додаткові інструментальні методи дослідження, які на ранніх термінах шкідливі для плода. До таких методів відноситься рентген, КТ.
Клініко-діагностична картина нормально і патологічної протікає вагітності на початкових термінах
Ознаками нормального розвитку плідного яйця на третьому тижні вагітності прийнято вважати потовщення слизової оболонки матки (гіперплазія ендометрія) і посилення кровотоку в області жовтого тіла. Оцінку кровопостачання роблять за допомогою кольорового доплерівського картування. Гормони, що виділяються жовтим тілом, забезпечують нормальне утворення плаценти, посилюючи надходження поживних речовин в ендометрій і нормалізує тонус м’язів матки.
При позаматкової вагітності імплантація зародка відбувається поза матки. Найчастіше вона локалізується в маткових трубах, рідше в яєчниках і порожнини живота. Клінічно на третьому тижні може нічим не відрізнятися від звичайної вагітності. Запідозрити позаматкову вагітність можна при позитивному результаті тесту, затримці менструацій, появі больових відчуттів в животі і метроррагий. Для підтвердження діагнозу в медичному закладі роблять аналіз на рівень ХГЛ. Якщо він перевищує 160 ммо/мл (актуально для перших трьох тижнів), а на УЗД плодове яйце в порожнині матки не виявлено, діагноз не залишає сумнівів.
Виділяють повний і неповний пузирний замет. Повний занос виникає при заплідненні яйцеклітини, що не має хромосом, а неповний при заплідненні яйцеклітини кількома сперматозоїдами. Виробляється велика кількість ХГЛ, що сприяє розвитку лютеинового полікістозу яєчників. У деяких випадках може наступити малігнізація і метастазування, тоді необхідно робити хіміотерапію. На УЗД міхурово занесення виглядає як однорідна дрібнобульбашкова тканина, яку порівнюють зі сніжною бурею. В яєчниках можна виявити кісти розміром більше 6 див.
Завмерла вагітність характеризується розбіжністю розміру плоду з терміном вагітності, наприклад, строк останньої менструації 8 тижнів, а розмір плоду відповідає третьому тижні. Рівень ХГЛ нижче покладеного на даному терміні.
На третій тижня жовте тіло активно продукує гормони, тому посилення кровотоку навколо нього дуже важливо. Слабке кровопостачання і підвищення тонусу м’язів матки основні причини невиношування на ранніх термінах (третя-п’ята тиждень).
На закінчення можна сказати, що УЗД на цьому терміні є «золотим стандартом» діагностики патологій прикріплення плодового яйця і подальшого розвитку зародка.