Лікування мікозу у залежності від місця ураження

Trichophyton rubrum, Scytalidium dimidiatum, Epidermophyton floccosum. Все перераховане вище – назви грибів, що викликають поширене дерматологічне захворювання. Мова йде про поверхневих мікозах, вражаючих волосся, нігті і гладку шкіру. У багатьох країнах дерматомікози займають лідируючі позиції, тому питання «Мікоз: лікування» хвилює лікарів-мікологів всього світу.

В цілому, мікози стоп і кистей лікуються препаратами системної дії, а також зовнішніми засобами. Крім усунення симптомів грибкового ураження проводиться лікування супутніх захворювань.

Розглянемо особливості лікування в залежності від вогнища ураження:

Стопа

Пацієнтам, яких хвилює питання «Як лікувати мікоз стопи?» необхідно знати, що основним методом лікування грибкових захворювань ніг є застосування антифунгальных препаратів місцевої дії.

При сквамозной формі: 1-2 р/добу. місцево Кетоконазол, Клотримазол, Нафтифін, Тербінафін, Еконазол у вигляді крему, мазі або розчину; ввечері обробка 2% розчином йоду (при необхідності).

При гострій формі: кальцій глюконату внутрішньом’язово або внутрішньовенно, кальцій пантотенат по 0.5 р. всередину; хлоропірамін всередину 2-3 рази на добу по 0.025 р.; розчин калію перманганату або борної кислоти місцево 2 рази на добу 1-2 дні; резорцин у вигляді розчину 1-2 рази на добу протягом 1-2 днів; мазь Міконазол 7-10 днів 2 рази на добу.

Якщо зовнішня терапія неефективна, то призначають препарати системної дії. Всі вони приймаються після їди протягом 3-4 тижнів (виняток — ітраконазол): тербінафін – 250 мг. щодня, флуконазол – 150 мг. один раз в тиждень, ітраконазол – 200 мг. протягом 7 днів, потім дозу знижують до 100 мг. щодня.

При наявності бактеріальної флори додатково призначають мазі (креми) бетаметазон, неоміцин, гентаміцин (наносять двічі на день 3-5 днів підряд) або ванночки з перманганатом калію 2-3 рази в день протягом 1-2 діб.

Якщо діагностовано гіперкератоз, то попередньо проводять відшарування рогового шару.

Нігті

Лікування мікозу нігтів може вимагати призначення системної терапії, однак у більшості випадків достатньо прийому місцевих препаратів. Іноді дерматологи вдаються і до комбінованої терапії. Рішення приймається з огляду на тип збудників, площа ураження і занедбаність захворювання.

Для мікозів на руках діють такі жеправила як для ніг та інших ділянок шкіри. Так, обійтися місцевими препаратами можна лише в разі дистально-латеральної форми мікозу нігтів, коли грибок захопив не більше 1/3 нігтьової пластини. У всіх інших випадках місцеві препарати використовувати безглуздо: їх діючі компоненти не зможуть проникнути в глибокі шари дерми і знищити збудника захворювання.

Розглянемо, як відбувається лікування мікозу нігтів препаратами, призначеними медиками.

Препарати системної дії:

• Тербінафін (торгові назви – экзифин, ламізил, тербизил) – впливає на T. rubrum і T. Mentagrophytes. Схема прийому: при ураженні кистей по 250 мг. 6 тижнів, при мікозі стоп – 12 тижнів по 250 мг.
• Ітраконазол (аналог – орунгал) – згубно впливає на грибки будь-якого роду. Схема прийому: 1 тиждень у дозі 200 мг. двічі на день з тритижневим інтервалом. Курс повторюють двічі при оніхомікозі стоп і один раз при ураженні нігтьових пластин кистей.
• Флуконазол (дифлюкан)- впливає на дріжджові гриби та дерматофіти. Схема прийому препарату: 2-6 тижнів по 150 мг. раз в тиждень або раз на добу по 50 мг.

Препарати місцевого впливу:

• Кетоконазол
• Нафтифін
• Ціклопірокс
• Клотримазол
• Тербінафін
• Оксиконазол

Ці засоби випускаються у вигляді кремів або розчинів і наносяться на уражені нігті один або два рази на добу аж до відростання здорових нігтів.

Лікування мікозу нігтів на ногах може здійснюватися і особливої лікарською формою — протигрибковими лаками. Вони на відміну від багатьох препаратів не чинять негативного впливу на нирки та печінку пацієнта. До того ж їх можна поєднувати з звичайними косметичними лаками. Найбільший ефект досягається при використанні лікувальних лаків ціклопірокс (батрафен) і аморолфіна (лоцеріл).

Чим лікувати грибок на руках? — Читайте у відповідному розділі

Волосиста частина голови

Лікування цього захворювання не проводиться протигрибковими препаратами, прийнятими зовнішньо і всередину. У рідкісних випадках проводитися патогенетична терапія.

Головне засіб у такому випадку – протигрибковий шампунь. Додатково доктор може призначити таблетки.

Розглянемо основні препарати, що використовуються для лікування мікозу голови.

• Гризеофульвін – вважається досить ефективним препаратом, але має побічні ефекти. Схема лікування при мікроспорії: діти — 21-22 мг. на 1 кг. ваги, дорослі – 12.5 мг. на 1 кг. ваги (максимальна кількість – 1 гр.). Схема лікування при трихофітії: діти – 18 мг. на 1 кг ваги, дорослі – 12.5 мг. на 1 кг. ваги; 3 р. в день до повного зникнення грибка (показує лабораторне дослідження), потім препарат приймають через день 14 днів 14 днів двічі на тиждень. Офіційна інструкція по застосуванню тут. Системне лікування гризеофульвіном підкріплюють зовнішнім: втирають в зони ураження крему Нізорал, Мифунгар, Микоспор, Бифосин, Микозорал, Батрафен 1-2рази на добу.
• Тербінафін – при масі понад 40 кг. по 250 мг. один раз на добу, при масі від 20 до 40 кг – 125 мг., до 20 кг – 65 мг. Препарат приймають після прийому їжі. Тривалість лікування – 4-12 тижнів.
• Ітраконазол – підходить лише дорослим. Його приймають 4-6 тижнів по 100 мг. в день.

Вищевказані місцеві протигрибкові засоби використовують лише після зняття запалення. Так, інфільтративно-нагноительная форма мікозу волосистої частини голови вимагає попереднього видалення кірок і ручної епіляції волосся.

Досягається ця мета використанням примочок з антисептичними розчинами, накладенням пов’язки з саліциловою маззю, використанням таких протизапальних засобів як фурацилін, риванол. При хронічній формі за допомогою спеціальної мазі спочатку знімають роговий шар епідермісу.

Лікування дітей, навіть немовлят, не представляє складнощів. Їм призначають гризеофульвін дитячої дозі, а якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то препарат приймає мама.

Детальніше про те як розпізнати грибок на різних ділянках тіла (фото)

Грибоподібний мікоз

Найнебезпечніший вид мікозу шкіри, лікування якого представляє складність – грибоподібний мікоз. На початковому етапі захворювання схоже з екземою, псоріазом та іншими дерматозами, бо першими симптомами є червоно-синюшні сверблячі плями, що з’являються на будь-яких частинах тіла.

Потім плями інфільтруючі і перетворюються в бляшки. Розвивається хвороба повільно, і бляшки можуть з’явитися через 5-10 років від початку захворювання. Ця одна з причин того, що звертаються до лікарів люди вже на пухлинної стадії, коли бляшки починають гноїтися і кровоточити, а некротизуються тканини.

Не потрібно чекати дистрофічних змін та ураження внутрішніх органів. Бити в дзвони стоїть у випадках, якщо безпричинно збільшилися стегнові і пахові лімфатичні вузли, з’явилася нічна пітливість.

Лікування грибоподібного мікозу успішно лише на ранніх стадіях. Всередину призначають стероїдні гормони та препарати миш’яку, в запущених випадках – цитостатичні засоби та протипухлинні антибіотики. Іноді проводять ренгенотерапію, фототерапію, екстракорпоральну фотохимиотерапию.