Випадання волосся у чоловіків: причини, засоби і методи лікування різних форм облисіння

Випадання волосся або облисіння, являє собою надзвичайно важливу проблему, яка в структурі дерматологічної патології займає досить високу питому вагу. Особливо актуально випадання волосся у чоловіків у молодому віці, оскільки є не тільки проблемою зовнішнього вигляду, але і проявом різних патологічних станів або захворювань.

Щоб знати, як зберегти волосся, необхідно мати уявлення про види та відомих причини алопеції, незважаючи на те, що на даний час немає єдиної концепції механізмів розвитку, а проблеми ефективного лікування її різноманітних форм остаточно не вирішені. Тим не менш, багато рекомендації допомагають успішно боротися з випаданням волосся набутого характеру, особливо на ранніх стадіях хвороби.

Причини алопеції та принципи лікування облисіння у чоловіків

Механізм розвитку патології вивчений недостатньо. Вважається, що причини випадіння волосся у чоловіків і пускові фактори носять множинний характер. В залежності від етіології та механізмів розвитку розрізняють наступні види облысений:

  1. Вроджені.
  2. Придбані.

Вроджені алопеції

Вони являють собою эктодермальный порок розвитку, наслідок якого — недостатній розвиток або відсутність волосяних фолікулів. Такі алопеції є одним з ознак певних синдромів — Базана, Кронкайт – Канада, Клоустона та ін.

Для них характерно початок у ранньому віці, що проявляється рідкісними, тонкими і ламкими волоссям, їх повільним зростанням, посиленим випаданням. В результаті хвороби протягом кількох років розвивається тотальне облисіння. Як зупинити випадіння волосся при вроджених формах патології?

Незважаючи на те, що терапія в цих випадках малоефективна, однак можна домогтися певних позитивних результатів шляхом систематичного проведення місцевого стимулюючого лікування.

Придбане облисіння

Придбані види поділяють на:

  • рубцеві;
  • нерубцовые.

Рубцеві види облисіння

У випадках рубцевої алопеції руйнування волосяних фолікулів обумовлено атрофічними і запальними процесами або процесами рубцювання при різних дерматозах, аутоімунних захворюваннях або запальних захворюваннях шкіри.

Що робити, якщо випадає волосся при захворюванні рубцевими формами? Найбільш часті дерматози, що є причиною рубцевої алопеції — це дискоїдний червоний вовчак, фолікулярна форма червоного плоского лишаю, абсцедирующий підриває фолікуліт та перифолликулит Гоффмана. Терапія при цих захворюваннях полягає в застосуванні основного та додаткових препаратів.

Наприклад, головний засіб від випадіння волосся у чоловіків і у жінок з дискоїдний червоний вовчак — це Хлорохін, Гідроксихлорохін (похідні 4-аминохинолина) або Квинакрин, які є найбільш ефективними у 70-80%, а додаткові препарати — це Пімекролімус або Такролімус (топічні інгібітори кальциневрину), Ацитреин (системний ретиноид), Дапсон, R-сальбутамол.

Препаратами вибору при лікуванні фолікулярної форми червоного плоского лишаю є похідні 4-аминохинолина у поєднанні з місцевими глюкокортикостероїдами або введення останніх у вигляді підшкірних ін’єкцій у вогнища ураження. У випадках торпидного перебігу патології застосовуються Циклоспорин, системні глюкокортикостероїди, Ацитреин (системний ретиноид), антибіотики (Доксициклін) і антибактеріальні (Дапсон) кошти.

При захворюванні абсцедирующим підриває фолікулітами і перифолликулитом Гоффмана досить ефективною є антибіотикотерапія (Доксициклін) в поєднанні з ретиноїдами.

Нерубцовые форми облисіння

Основні форми нерубцовой алопеції, на частку яких припадає в середньому 95% всієї патології волосся — це:

  • гніздова, або вогнищева;
  • дифузна;
  • андрогенетична (андрогенна, себорейна).

Вогнищева форма

У 80% часткове випадання волосся у чоловіків зустрічається в 30-річному віці. Воно являє собою иммуноопосредованное хронічне запальне ураження волосяних фолікулів і, іноді, нігтів. Воно проявляється нерубцовым круговидным випаданням волосся на різних ділянках тіла, переважно на голові, і специфічними дистрофічними змінами нігтьових пластин (відносно рідко).

Вогнищева алопеція є многопричинным захворюванням, що виявляється різними формами — осередкової і многоочаговой, стрічкоподібної, осередкової з ураженням нігтів, субтотальної і тотальної, універсальної. У 74-80% хворих протягом одного року настає спонтанний період ремісії. Причини захворювання не з’ясовані. Механізми розвитку різних форм патології різні. Серед причинних і пускових чинників пріоритет віддається:

За темою:  Методи омолодження шкіри рук
  1. Імунних та аутоімунних порушень, яким відводиться провідна роль у механізмі розвитку вогнищевого облисіння.
  2. Генетичної схильності до впливу екзогенних і ендогенних факторів.
  3. Порушень сну, психічного і фізичного стресу, тривалої психоемоційної напруженості, які передують випадання волосся у 85% випадків, важкої фізичної травми. Особливо часто різке випадання волосся у чоловіків відзначається після психічної травми.
  4. Впливу гострого інфекційного захворювання або наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції (в порожнині рота, глотці, гортані, придаткових пазухах), особливо цитомегаловірусної інфекції, сенсибілізації до епідермального гемолітичному та золотистого стафілококу, до групових цвілевим алергенів. У цьому плані вплив інфекції розглядається як фактор, що викликає первинне запалення в області волосяних фолікулів. В результаті цього при генетичній схильності розвивається аутоімунна реакція проти власних клітин фолікулів з подальшим ушкодженням останніх.
  5. Ендокринних розладів при гіпер — і гіпотиреозі, гіпопаратеріозе, цукровому діабеті, при яких відбувається зміна вмісту статевих гормонів в організмі.
  6. Судинного фактору — різні порушення кровопостачання шкірних покривів голови і головного мозку при хронічних невритах потиличних нервів, остеохондрозі шийного відділу хребта, хронічних міозитах і т. д.
  7. Хронічних шлунково-кишкових розладів, при яких може виникати порушення всмоктування і засвоєння організмом цинку і сполук, що містять сірку і впливають на процеси кератинізації, а також зниження рівня 7-і незамінних і 8-і замінних амінокислот.

Боротьба з випаданням волосся у чоловіків при гнездном облисінні складна і важко піддається об’єктивній оцінці. Останнє пояснюється можливістю самозцілення і можливістю прогресування процесу, навіть у разі застосування радикальних методів у вигляді глюкокотикостероидный або цитостатичної терапії. У зв’язку з цим при виборі способу лікування необхідне ретельне зіставлення ступеня тяжкості захворювання, ступеня ризику при використанні цих препаратів і передбачуваного ефекту від їх застосування.

Відносно легко піддаються терапії недлительно існуючі локальні форми або довгостроково існуючі, але з м’яким перебігом. Як правило, тривало існуюче облисіння, тотальна і універсальна форми захворювання відрізняються найбільш високою стійкістю до курсів терапевтичного впливу і характерні несприятливим прогнозом.

Лікування випадіння волосся у чоловіків з гнездной алопеції полягає у застосуванні:

  1. Топічних (місцевих, або контактних) глюкокортикостероїдних коштів у вигляді кремів, мазей, кремів, аплікацій, а також у вигляді внутрішньошкірних мікроін’єкцій (Дипроспан) в уражену зону. У більш важких випадках і при прогресуванні захворювання додатково призначаються системні глюкокортикостероїди (всередину). Їх ефективність при поширених варіантах хвороби становить близько 70%, але при тотальній і універсальної формах — всього 10%.
  2. Топічних імуносупресорів (Циклоспорин А) — у важких випадках, при яких інші методи неефективні.
  3. Синтетичного неспецифічного імуномодулятора антралина (при наявності невеликих вогнищ ураження). При тотальній або універсальної гнездной алопеції препарат малоефективний.
  4. Топічних сенсибілізаторів, або контактної імунотерапії за допомогою дибутилового ефіру сквариковой кислоти (SADBE) або дифенилциклопропенона (DPCP). Ці препарати мають дратівливим ефектом і є хімічними імуномодуляторами, то є стимуляторами, що забезпечують відповідну імунну реакцію. Ефективність цих препаратів в лікуванні випадіння волосся у чоловіків становить близько 60%, однак вони вимагають обережного індивідуального підбору. Після припинення їх застосування часто спостерігаються рецидиви.
  5. Засобів безпосереднього впливу на волосяні цибулини. Таким препаратом є 5% розчин міноксидилу (місцево), що сприяє розширенню артеріол і поліпшенню мікроциркуляції в шкірі, завдяки чому поліпшується живлення волосяних цибулин. Крім того, в клітинах волосяних фолікулів він стимулює синтез ДНК, перехід волосся в фазу зростання з фази спокою, модулює вплив андрогенів на волосяні фолікули, надає прямий ефект на ріст і диференціювання кератиноцитів, стимулює утворення судин, збільшує товщину, міцність і щільність волосся. У той же час, при тяжких формах і великій площі ураження ефективність препарату незначна. Більш ефективним є використання меноксидила в комбінації з іншими препаратами, наприклад, з глюкокортикостероїдами або топічні сенсибилизаторами.
  6. Сульфасалазину (всередину), що володіє імуномодулюючою і імуносупресивний дією; його ефективність за різними даними становить 27-50%, проте побічні явища спостерігаються в середньому у 30%, а частота рецидивів — у 45%.
  7. Цитостатичного препарату Метотрексату в поєднанні з невисокими дозами Преднізолону, що дозволяють добитися ефекту у 64% (за деякими дослідженнями) з універсальною і тотальної формами облисіння.
  8. Капсаїцину у вигляді 0, 075% крему, що є аналогом біохімічного з’єднання, виділеного в гіркому перці. Це засіб має місцево подразнюючу ефект і сприяє звільненню сосудистоактивных нейропептидів — субстанції P, кальцитоніну. Ефект препарату можна порівняти з ефектом Клобетазола (зовнішній глюкокортикостероїд).
За темою:  Нейродерміт – які захворювання криються під цим застарілим терміном?

Крім того, широко застосовуються методи фізіотерапії. Найбільш патогенетично обґрунтованим та ефективним дією володіє локальна або загальна ПУВА-терапія. Вона характеризується імуносупресивну ефектом. При цьому використовуються ультрафіолетові промені типу «А» у поєднанні з зовнішніми або прийнятими всередину фотосенсибилизаторами (псорален). Довжина хвилі УФ-променів становить від 320 до 400 нм.

Ефективно допомагає від випадання волосся принципово новий вид світлотерапії, який представлений вузькосмугової фототерапією. Вона здійснюється ексімерним XeCl-лазера, довжина хвилі якого становить 308 нм. Імовірно, достатня висока ефективність методу пов’язана зі здатністю стимулювати процеси T-клітинного апоптозу, а також імуномодулюючою та иммунсупрессивным його впливом. В даний час лазерна терапія — це одна з найбільш перспективних методик отримання стійких позитивних результатів лікування цього захворювання.

З інших методів фізіотерапії в комплексному лікуванні випадіння волосся у чоловіків широко використовуються також процедури як місцевого, так і загального впливу на організм — дарсонвалізації, інфрачервоного опромінення, ультратонового впливу на комірцеву зону, гальванічного комір по Щербаку, діадинамічних струмів, рефлексотерапії. Також застосовуються мануальний і вакуумний види масажу, ультрафіолетове опромінення, аплікації парафіну, кріомасаж волосистої частини голови.

Дифузне випадання волосся

Характеризується поширеним випаданням останніх по всій голові під дією як екзогенних, так і ендогенних факторів. Залежно від причини розрізняють дифузну алопецію в основному при:

  • важко протікають інфекційних захворюваннях — грипі, туберкульозі, малярії, сифілісі, пневмонії, бруцельозі, черевний тиф, ВІЛ-инфекцие;
  • тривалому прийомі деяких лікарських препаратів — протисудомних, блокаторів H2-рецепторів, бета-блокаторів, цитостатиків, антикоагулянтів, ретиноїдів, оральних контрацептивів та деяких інших;
  • хронічної алкогольної або нікотинової інтоксикації, хіміо — або променевої терапії;
  • дефіциті в організмі білків, вітамінів, особливо B12, а також таких макро — і мікроелементів, як залізо (особливо часто), кальцій, селен, цинк, сірка, мідь, магній, хром, фосфор;
  • дотриманні певних дієт і «голодних» днів в цілях зниження маси тіла або у зв’язку з певними хронічними захворюваннями;
  • анемії, хронічної патології шлунка, кишечника, підшлункової залози, печінки, в результаті якої розвивається порушення всмоктування і засвоєння;
  • аутоімунні захворювання — системного червоного вовчаку, псоріазі, еритродермії та деяких інших;
  • ендокринної патології, зокрема, при гіпо-і гепертиреозе;
  • стресових ситуаціях, депресивних станах і астеновегетативном синдромі.

Однак у багатьох випадках причину, яка спровокувала патологію, виявити не вдається.

Принципи лікування дифузного випадіння волосся складаються в діагностиці причин цього порушення та їх корекції. Як правило, цілеспрямоване лікування починають із зовнішніх засобів, що поліпшують кровообіг — настоянка стручкового перцю, перцево-камфорнй лінімент, спиртовий розчин масла гірчичного насіння, настоянка прополісу, мазь з прополісом, «Апілак», «Ефкамон» та інші, що містять амінокислоти. Також призначаються перераховані вище фізіотерапевтичні процедури.

Системна терапія включає прийом комплексів вітамінів та мікроелементів, судинних і седативних препаратів, антидепресантів, адаптогенів. В цілях специфічного місцевого впливу в основному застосовуються такі топічні кошти, як Міноксидил і пептиди міді (фоллиген, трикомин).

Читайте також: Мезотерапія для волосся

Андрогенетичне, або гормональне випадання волосся

За темою:  Апарат Zeltiq: принцип дії, результати процедури, протипоказання

Є найбільш поширеним видом дифузного випадіння волосся і становить до 95% всіх облысений чоловіків і жінок. Окремі автори зараховують його до одного з варіантів попередньої форми облисіння. Андрогенна алопеція обумовлена однією з причин:

  • підвищеним вмістом в крові дигідротестостерону;
  • підвищеною чутливістю рецепторів клітин волосяних фолікулів до дігідротестостерону;
  • надмірною активністю 5-альфа-редуктази — ферменту, під впливом якого тестостерон трансформується в дигідротестостерон.

Лікування полягає у застосуванні специфічних (фармацевтичних і народних) і допоміжних, які використовуються для всіх видів облисіння, засобів і методів. До перших належать селективні системні і топічні інгібітори 5-альфа-редуктази (Фінастерід, Дутастерід).

Серед засобів цієї дії безпечними є поліненасичені жирні кислоти, особливо гамма-лінолева кислота, що містяться в олії ягід чорної смородини, олеїнова кислота плодів авокадо (володіє високою проникаючою здатністю, і декозагексагеновая — в олії жожоба.

Вираженим антиандрогенною ефектом, не тільки інгібуючим фермент 5-альфа-редуктазу, але і блокуючим специфічні рецептори до дігідротестостерону, є екстракт карликової пальми. Всі ці засоби можна застосовувати додатково до основних. Переважною цей фермент ефектом також володіють вітамін B6 (міститься в пивних дріжджах) і цинк.

Найбільш ефективним препаратом щодо стимуляції росту волосся при андрогенній алопеції є Міноксидил. З допоміжних засобів показано також масаж і фізіотерапія.

При всіх видах випадіння волосся велике значення має правильний догляд за шкірою голови. У цих цілях при митті голови рекомендується використовувати шампунь від випадіння волосся для чоловіків. В даний час випускаються лікувальні шампуні з мінімальним вмістом пенящих речовин, консервантів та ароматизаторів. Бажано також застосовувати шампунь від випадіння волосся з вмістом реп’яхової олії, на основі дьогтю або/і з вмістом інших компонентів — екстракту кропиви та лопуха, червоного стручкового перцю, полину, шавлії і кінського каштана, білків пшеничних зародків, масел чайного дерева, маку і шипшини і т. д.

Необхідно використовувати і народні засоби від випадіння волосся, до яких відносяться щадний масаж шкіри голови, лосьйон, приготований півгодинним кип’ятінням на слабкому вогні кашки свіжих листків кропиви (5 столових ложок), яблучного або виноградного оцту (2 столові ложки) на 500 мл води, втирання натертого на дрібній терці ріпчастої цибулі, змішаного з медом.

Читайте статті по темі: Імплантація волосся, Методи пересадки волосся

Можна застосовувати відвари для втирання в шкіру голови з суміші, наприклад, подрібнених кори дуба і верби з чебрецем та ін. Непоганим ефектом володіє маска від випадіння волосся, приготовлена з 70 грам свіжих подрібнених дріжджів, змішаних з медом і реп’яховою маслом (по 1 столовій ложці) з додаванням яєчного жовтка. Суміш витримують у теплому місці до спінювання і збільшення в обсязі, після чого втирається в шкіру голови і наноситься на волосся. На голову одягається целофановый пакет і в’язана шапочка. Маска наноситься на 1,5-3 години, після чого змивають чистою водою або з використанням шампуню від випадіння волосся.

На жаль, алгоритм лікування всіх цих захворювань не вироблено. Більш успішним є лікування легких варіантів патології. Дуже часто в спробах індивідуального підбору та досягнення прийнятного терапевтичного ефекту дерматолога доводиться застосовувати всі наявні в даний час засоби.