Оніхолізисом: в чому причина патології, препарати та народні засоби для лікування захворювання

Оніхолізисом — це досить часто зустрічається різновид нігтьової дистрофії. Ця патологія характеризується порушенням зв’язків між м’якими тканинами ложа і нігтьової платівкою, в результаті чого відбувається її відшарування при збереженні цілісності. Незважаючи на назву (лізис — розчинення), мова йде не про розчиненні нігтя, а лише про його відокремлення від ложа.

Причини появи онихолизиса

Згідно з даними більшості фахівців, цей процес деструкції нігтів, відноситься до ониходистрофиям, зустрічається серед жінок значно частіше, порівняно з чоловіками. В його основі лежить гіпоксія (нестача харчування киснем) тканинного типу.

Від ступеня вираженості гіпоксії залежить не тільки розвиток деструктивній стадії, яка передує відторгнення від ложа нігтьової пластинки, але і адаптивно-пристосувальна реакція, спрямована на збереження цілісності нігтьового апарату. Таким чином, його деструкція розглядається як порушення балансу процесів організму, залежних від доставки кисню кров’ю, зміни активності групи ферментів, що беруть участь в антиоксидантному захисті комплексів ліпопротеїдів мембранних структур клітин і т. д.

Початок процесу відділення нігтя відбувається в гипонихиуме, що представляє собою піднігтьового епідерміс ложа і складається тільки з діляться клітин базального і шипуватого шарів. Зроговіння епітеліальних клітин, яке полягає у втраті ядер клітин та апоптозу останніх, супроводжується порушеннями кератинообразования і зв’язків між волокнами в структурі кератину, що є основним речовиною нігтьової пластинки. Візуально це проявляється кератозом ложа нігтьової пластинки і помутнінням останньої. Ці механізми розвитку патології враховуються при вирішенні питань про те, які причини і як лікувати оніхолізисом.

Захворювання може бути спровоковано такими причинами, як:

  1. Вплив хімічних речовин, сторонніх тіл, неопластический процес, вростання ділянок нігтя в нігтьове ложе.
  2. Розвиток грибкової або бактеріальної інфекції (кандидоз, руброфітія, піодермія, епідермофітія).
  3. Інші гострі і хронічні дерматологічні захворювання — псоріаз, хвороба Рейтера, вогнищева алопеція, бульозні дерматити, екзема, червоний плоский лишай, еритродермія, пароніхія.
  4. Пряма механічна травма, опіки, обмороження (травматичний оніхолізисом). У той же час, отримана однотипна за характером і ступенем впливу травма, особливо якщо вона незначна, не у всіх людей призводить до формування патології. Це дає можливість припустити про наявність яких-небудь індивідуальних додаткових факторів, що сприяють розвитку онихолизиса. Як правило, це порушення харчування нігтьового апарату неврологічного, метаболічного або судинного походження.
  5. Грубий косметичний догляд за нігтями. У цих випадках негативний вплив можуть чинити як самі косметичні засоби і алергічна реакція на них, наприклад, оніхолізисом виникає після гель-лаку або застосування засобів, призначених для видалення лаку, так і безпосередньо процедури, пов’язані з видаленням кутикули, в результаті чого може бути порушене кровопостачання через пошкодження дрібних бічних судин.
  6. Захворювання системного характеру — залізодефіцитна анемія, скарлатина, сифіліс, захворювання печінки і органів травлення, цукровий діабет, серцево-судинна недостатність, захворювання психіки і периферичної нервової системи (порушення нейрорегуляціі), системний червоний вовчак, синдром Лайєлла та інші аутоімунні системні захворювання сполучної тканини.
  7. Порушення периферичного кровообігу при хворобі та синдромі Рейно, плоскостопості, облітеруючому атеросклерозі, варикозному розширенні вен.
  8. Неправильне харчування, особливо що супроводжується дефіцитом ретинолу (вітамін «A») і рибофлавіну (вітамін B2).
  9. Вагітність.
  10. Порушення обміну речовин і дисфункція залоз внутрішньої секреції — ожиріння, синдром Іценко-Кушинга, гіпер — та гіпотиреоз, гіпопаратиреоз.
  11. Цитостатичні і глюкокортикостероидные препарати, антибіотики та антибактеріальні засоби з ряду тетрациклінів і фторхінолонів, оральні контрацептивні засоби.
  12. Поєднання двох і більше факторів.
За темою:  Лазерна епіляція бікіні – дієва відповідь на пікантний питання

Перш ніж лікувати патологічний стан нігтів, бажано встановити причину його розвитку. При неможливості встановлення причинного фактора захворювання відносять до ідіопатичній формі.

Заразний онихолизис?

Враховуючи перераховані вище причини, безпосередньо відділення нігтя від ложа не може бути інфекційною патологією. Заразним може бути захворювання, яке спровокувало оніхолізисом — грибкова інфекція, сифіліс, бактеріальна інфекція.

Симптоми захворювання

Оніхолізисом частіше вражає нігті на руках. Найчастіше він локалізується на 3-му і 4-му пальцях правої руки, трохи рідше — на 2-му і 5-му пальцях і особливо рідко — на великих пальцях кистей. Пальці на ногах уражуються рідше, ніж на кистях рук, при цьому захворювання локалізується переважно на великих пальцях стоп.

Початок відділення нігтьової пластини від її ложа відбувається від дистального (вільного) краю нігтя і поступово наростає до протилежного (проксимального) краю до зони нігтьової луночки. Щільність, консистенція і гладка поверхня відокремилася від ложа частини нігтя зберігаються, але забарвлення стає білувато-сірої, синювато-білою, жовтуватою або коричневим.

Зазвичай розвивається часткове відділення (не більше половини) від ложа ділянки нігтя. Причому в одних випадках частковий оніхолізисом набуває форму смуги, яка розташована вздовж вільного нігтьового краю, в інших — має вигляд трапеції або невеликого півмісяця (півмісяцевий оніхолізисом), яке опуклою стороною звернена до основи. Форма півмісяця частіше зустрічається у жінок у зв’язку з застосуванням манікюру, педикюру та використанням тісного взуття.

Значно рідше відбувається відділення всієї нігтьової пластини — тотальний оніхолізисом, або онихомадезис. Це зазвичай відбувається при значних травматичних пошкодженнях, реакціях фототоксического типу (після прийому тетрациклінових препаратів, кандидозних або стрепто-стафілококових гостро протікають пароніхії, еритродермії, гніздовій алопеції.

Основна відмінність онихолизиса при грибку нігтів або при бактеріальному ураженні від інших його форм полягає в тому, що в першому випадку можливі деформація нігтьової пластини, зміна її забарвлення і характеру поверхні, потовщення нігтя і підвищення його ламкості, гіперкератоз ложа, наявність супутнього грибкового ураження шкіри рук або стоп, а також підтверджують результатів видеоскопического і мікроскопічного досліджень.

За темою:  Розтяжки на грудях: причини появи і як прибрати дефект?

У той же час, досить часто оніхолізисом, пов’язаний з оніхомікозом або псоріаз, відрізнити від такого, обумовленого іншими причинами,викликає значні труднощі. Така складність в проведенні диференціальної діагностики обумовлена:

  • нерідкими ложноотрицательными результатами лабораторного мікроскопічного дослідження піднігтьового зіскрібка;
  • відсутністю однозначних критеріїв діагностики;
  • неможливістю (у ряді випадків) проведення морфологічного аналізу через технічних труднощів і ризиків ускладнень, які пов’язані з особливостями анатомічної будови нігтьового апарату.

У практичній діяльності недостатня надійність критеріїв диференціальної діагностики часто призводить до помилок, неправильного вибору лікувальної тактики та ускладнень. Велику допомогу в її проведенні надає використання оптичної когерентної томографії з відносно високим ступенем роздільної здатності, що представляє собою неінвазивне дослідження та проведення морфологічної оцінки стану біологічних тканин. Цей метод є альтернативою забору біоптату, якщо останній є небажаним або неможливим.

Читайте також: Атрофія нігтів

Лікування онихолизиса

Лікування повинно бути комплексним, особливо це стосується запущених випадків. Попередньо лікарем проводяться огляд і необхідні обстеження для з’ясування причин і сприяючих чинників розвитку патології.

Після цього даються відповідні рекомендації, що передбачають, як правило, виключення контактів з побутовими та виробничими агресивними рідинами і поверхнево-активними речовинами, використання захисних рукавичок, адекватні способи догляду, загальне і місцеве лікування в домашніх умовах з урахуванням механізмів розвитку патології та індивідуальних особливостей пацієнта.

Із засобів і методів загального впливу застосовуються фізіотерапевтичні процедури, масаж, пробіотики, ангіопротектори. Крім того, рекомендуються дріжджовий екстракт, амінокислотні і вітамінно-мінеральні комплекси для прийому всередину, що містять:

  • антиоксидантний комплекс у вигляді вітамінів «A», «E» і «C», бета-каротин, стимулює процеси регенерації;
  • вітаміни групи «B», стимулюють процеси обміну речовин, поліпшують функцію периферичних нервів і т. д.;
  • макро — та мікроелементи, особливо з підвищеним вмістом кальцію, сірки, цинку, міді і заліза.

Місцеве лікування полягає в зрізанні ділянки нігтя при крайовому його відділенні. Позбутися від онихолизиса допомагає Солкосерил у вигляді мазі або гелю. Цей препарат, що поліпшує кровообіг у тканинах, має ангіо — і цитопротективний, противогипоксическими, мембраностабілізуючі та регенеративними властивостями.

Застосовуються й інші емульсії і мазі при онихолизисе. Так, з метою профілактики або при наявності бактеріальної (стрептококової і стафілококової інфекції) найчастіше застосовується синтомициновая емульсія або гелиомициновая мазь, які наносять на ложі у місці відшарування нігтя і на уражені ділянки м’яких тканин до двох разів на добу. Хорошими антисептичними і регенеруючі властивостями володіють Левоміколь і мазь Вишневського, що містить рицинова олія, березовий дьоготь і ксероформ.

При наявності грибкової інфекції зовнішньо місцево застосовуються антимикотические препарати Микоспор, Лоцеріл, Кетоназол, Інтраконазол, Батрафен. Але найбільшою ефективністю (при наявності грибкової інфекції) володіє лікування онихолизиса Экзодерилом, який у вигляді розчину або крему наноситься на область поразки і навколишні ділянки двічі в 1 добу. Тривалість терапії цим препаратом залежить від швидкості відновлення нігтьової пластинки. Максимальний курс лікування для рук складає 6 місяців, для ніг — від півроку до 1-го року. При наполегливому перебігу необхідно застосування антигрибкових засобів не тільки місцевого, але і системного впливу.

За темою:  Крем від целюліту: кращий вибір для масажу, фітнесу, обгортань

Також досить ефективною при онихолизисе, особливо на ранніх стадіях хвороби і при відсутності грибкової та бактеріальної інфекцій, є терапія народними засобами. До них відносяться теплі ванночки для нігтів, що складаються з оливкової олії і лимонного соку в рівному співвідношенні, або 4%-ві ванночки морської солі, ванночки з настоїв соснової хвої з квітками ромашки, з розчину желатину (1 столова ложка на склянку води), суміші екстракту грейпфрутовых насіння з невеликою кількістю теплої води, відвару кореня аїру та ін. Ванночки необхідно робити кілька разів на тиждень по 15 хвилин.

Крім того, застосовується нанесення на нігтьову пластинку і в порожнечу під нею суміші оливкової і обліпихової олії, масла чайного дерева, втирання кашки свіжого чайного гриба або суміші касторової олії з олією обліпихи, авокадо і чайного дерева.

Чи можна нарощувати нігті?

Нарощування нігтів передбачає додаткову косметологічну обробку і використання хімічних речовин. Все це пов’язано з можливим додатковим травмуванням м’яких тканин і порушенням кровообігу в них, з розм’якшенням нігтьової пластинки, а також із загрозою додаткового інфікування і алергічної реакції. Крім того, лікування передбачає застосування різних лікувальних ванн, лікарських засобів, масажів і т. д. З цих причин нарощування нігтів вважається небажаним. Однак при виражених косметичних порушеннях доводиться скористатися цим способом як вимушеною мірою естетичної.

До якого лікаря звернутися в цьому випадку?

Діагностикою і лікуванням займається лікар-дерматолог. При локалізації патологічного процесу на стопах можна звернутися до фахівця-подолога. При підозрі на наявність соматичних захворювань лікування цими фахівцями здійснюється спільно з лікарем відповідного профілю — з терапевтом, ендокринологом, неврологом і т. д.