Дистрофія нігтів (ониходистрофия) – в чому причина і яке лікування

Патологічне зміна нігтьових пластинок (онихопатия) може проявлятися у зміні їх структури, форми і кольору. Вони носять різний характер і зустрічаються досить часто. У багатьох людей, особливо у дівчат і жінок, зміни нерідко є причиною різних психоемоційних розладів і функціональних порушень. У 30-50% дефекти нігтів виникають в результаті грибкової інфекції, інші випадки — це дистрофія нігтів, або ониходистрофия.

Будова нігтів

Ніготь — це рогова пластинка, міцність якої забезпечується особливим розташуванням і зчепленням клітин, між якими у кілька шарів паралельно поверхні розміщуються кератинові волокна. Вони являють собою білок, до складу якого входить цистеиновая кислота, що містить сірку. Чим останній більший, тим нігті більш жорсткі і тверді. Вміст цистеїну генетично зумовлене і передається у спадок.

Проміжки між кератиновими шарами заповнені водою і жировими молекулами, що забезпечує нігтям еластичність, гнучкість і блиск. Чим менше води і жирів в нігтях, тим вони більш крихкі і ламкі. Вони здатні втрачати і поглинати воду, масла і жири в багато разів інтенсивніше шкіри (у 100 разів).

Нігтьова пластина розміщена на епітеліальних клітинах кінцевих фаланг пальців і з трьох сторін оточена валиками. Ложе містить шари дерми та епідермісу, має гребінчасту поверхню, яка відповідає внутрішній поверхні нігтя. Клітини епідермісу здатні ділитися, завдяки чому відбувається зростання пластини в ширину. Частина епідермісу, розташована під нігтьовим коренем, називається матриксом. Ті клітини, які знаходяться глибше, розростаються, а поверхневі — перетворюються на рогові. Таким чином, сам ніготь виштовхується з жолобка і росте в довжину.

У дермі нігтьового ложа знаходиться велика кількість нервових закінчень і дрібних кровоносних судин. Клітини епідермісу заднього валика дуже щільно прикріплюються до зовнішньої поверхні нігтьової пластинки і захищають матрикс від проникнення грибкової та бактеріальної інфекцій, а також від негативних зовнішніх факторів.

Причини дистрофії нігтів

За темою:  Контурна пластика обличчя: протипоказання, ускладнення, ефект

Нерідко ониходистрофия є самостійною патологією. Однак головні причини — це:

  • різні дерматози;
  • вроджена патологія;
  • хвороби соматичного характеру (серцево-судинні, органів дихання, печінки і жовчного міхура, сполучної тканини і т. д.), в тому числі і ендокринні захворювання;
  • інтоксикації, інфекційні та деякі венеричні (сифіліс) хвороби;
  • нестача вітамінів, особливо вітамінів «A»,»B», зокрема, вітаміну B2;
  • дефіцит сірки і солей кальцію в продуктах харчування;
  • травматична (механічне або хімічне) пошкодження;
  • психологічні травми.

Під впливом одних і тих же причин (захворювання або ушкодження) ознаки дистрофії можуть бути різними і, навпаки, при різних захворюваннях, наприклад соматичного або інфекційного характеру, зміни можуть бути однаковими. Крім того, всі види оніходістрофії схожі з оніхомікозом (грибковими ураженнями).

Тому при вирішенні питання про те, як вилікувати дистрофії нігтів, завжди враховується не тільки характер ураження нігтьової пластинки, але і здійснюється диференціальна діагностика шляхом проведення додаткових лабораторних досліджень — вивчення під мікроскопом зіскрібків з ураженої поверхні.

Читайте також: Лазерне лікування оніхомікозу

Найбільш часті види дистрофії

Зміни поверхні нігтя

В результаті механічних чи хімічних ушкоджень можуть виникати:

  1. Серединна каналообразная дистрофія нігтів
  2. «Манікюрна» дистрофія

Серединна каналообразная дистрофія

Вона характерна хвилеподібною поверхнею і поперечним дугоподібним заглибленням у вигляді борозни або канавки шириною до 4 мм і більше. Нігтьові пластинки нагадують роздвоєну пральну дошку. В області нігтьових валиків, які потовщуються, можуть виникати дрібні ерозії, расчеси і лущення. Така нігтьова дистрофія часто зустрічається у осіб, які страждають на невроз нав’язливих станів. Вони постійно травмують («смикають») ніготь і нігтьові валики. Основним лікуванням у таких пацієнтів є психологічні бесіди, прийом седативних лікарських препаратів рослинного походження (настойки, настої глоду, валеріани, пустирника), транквілізаторів.

«Манікюрна» дистрофія

Характеризується наявністю поперечної дугоподібної борозною (борозна Бо). Ця патологія виникає в результаті пошкодження нігтьового апарату при непрофесійно проводиться косметологічної обробці нігтів на руках і на ногах і частому застосуванні лаків. Утворення задирок, ділянки ушкодження нігтьових валиків і шкірних тріщин, місця зрушування і зрізання кутикул при необережному дії— все це є хорошими умовами для проникнення та розвитку інфекції.

За темою:  Строфулюс у дітей: характер висипки і особливості перебігу, лікування та ускладнення

Ступінь і характер прояви дистрофії нігтів в цих випадках залежать від частоти, тривалості та інтенсивності впливу на нігтьові валики. Надмірно активні і недбалі процедури манікюру і педикюру призводять до появи множинних поперечних борозен, поверхню нігтів набуває хвилястий характер, можливо і поява множинних поздовжніх борозен. Особливо негативний вплив на нігті надають застосування ацетону при видаленні лаків, нанесення лаків на основі фенолформальдегідних смол, синтетичної гуми з вмістом пігментів і фарб. Ці речовини зневоднюють і знежирюють нігті, що призводить до їх поперечному і подовжньому розшарування, лущення, шорсткості, утворення борозен, гиперкератозу, пароніхії і руйнування нігтьової пластинки.

Подібні патологічні зміни нігтьових пластинок можуть відбуватися при псоріазі та екземі, особливо при локалізації їх на тильній поверхні кисті, після інфекційних захворювань, психічних травм, інфаркту міокарда.

У цих випадках основне лікування дистрофії нігтів на ногах і руках полягає у відмові від травмуючих процедур і шкідливих хімічних факторів, лікуванні основного захворювання і місцевому впливі.

«Наперсточный» ніготь

Ця патологія зустрічається при важких формах себореї або осередкової алопеції. Стан характеризується множинними точковими вдавленням поверхні нігтьової пластини, в результаті чого вона приймає вигляд наперстка.

Дисхромии (зміни забарвлення)

Здоровий ніготь, завдяки його прозорості, має рожевий колір. При порушеннях функції матриксу можуть з’являтися білуваті ділянки різного розміру:

  1. Точкові, що виникають у зв’язку з травмою або невстановленою причиною.
  2. У вигляді смуг — після інфекційних захворювань або інших порушеннях трофіки (живлення) нігтів.
  3. Тотальні, що займають майже всю нігтьову пластинку і свідчать на користь якоїсь хронічної соматичної патології — важкі захворювання печінки, инсулинорезистентный цукровий діабет, тяжка серцева недостатність. У літньому віці велика частина нігтя може придбати білястий колір, з коричнево-червоною смужкою на кінці (нігті Террі). У 10% випадків хронічної ниркової недостатності дистальна половина нігтя набуває коричневого забарвлення відкладення меланіну (меланонихия), а проксимальна — белесую (нігті Ліндсея).
За темою:  Трансконъюнктивальный лазерний блефаролифтинг: особливості операції

Меланонихия може бути також результатом злоякісних новоутворень, прийом певних лікарських препаратів, травми нігтів.

Розрізняють і багато інших форм дистрофічної патології — зміна форми (увігнуті, або блюдцеобразние, опуклі, округлі у вигляді годинникових скелець, когтеобразные), підвищена ламкість, тотальна або часткова відшарування від ложі і т. д.

Також в розділі: Особливості медичного педикюру

Лікування дистрофії нігтів

Полягає, насамперед, у з’ясуванні та усуненні причин. Одночасно застосовуються засоби, що сприяють поліпшенню мікроциркуляції в тканинах кінцівок (масаж, фізіотерапевтичні методики, препарати ангиопротекторного дії), мінерально-вітамінні комплекси з підвищеним вмістом вітамінів групи «B», «A», «E», сірки, кальцію та селену.

Місцеве лікування включає застосування протизапальних засобів та ванночок з настоєм лікарських рослин (при наявності запалення), нанесення живильного і зволожуючого крему з вмістом мікроелементів, вітамінів і амінокислот.

Лікування ониходистрофий завжди повинно впливати не тільки на результати патології, але і на механізм її розвитку, бути комплексним і враховувати індивідуальні особливості організму пацієнта.