Лазерне видалення пігментних плям: принцип дії, види апаратів, ефективність

Серед відвідувачів косметологічних клінік і дерматологічних кабінетів значно зросла кількість пацієнтів з різними порушеннями пігментації шкірних покривів, особливо з їх гіперпігментацією.

Гіперпігментація шкіри являє собою порушення меланинообразования у вигляді надлишкового синтезу пігменту меланіну. В результаті його відкладень формуються плями різного забарвлення, форми і різної кількості на різних ділянках тіла. Можна видалити пігментні плями лазером?

Види плям гіперпігментації

Одним з основних пігментів шкірних покривів є меланін, головна функція якого полягає в забезпеченні захисту від негативного впливу ультрафіолетових променів. Він міститься в меланоцитах, розташованих в дермі і в базальному шарі епідермісу. Пігмент синтезується в органелах (меланосомах) меланоцитів і за дендритическим відростках цих клітин переміщуються в епідермальні кератиноцити. Гіперпігментація, в залежності від глибини розташування пігменту, може бути дермальной, має сірувате або голубувате забарвлення, і епідермальної (коричневий колір).

Існує ряд дерматозів, що супроводжуються надмірним збільшенням кількості меланоцитів або їх розмірів (меланоцитарный тип) або надлишковим синтезом пігменту (меланіновий тип). Ці порушення можуть бути зумовлені різними ендокринопатія (дисфункцією надниркових залоз, щитовидної залози, гіпофіза), деякими хронічними захворюваннями (системна склеродермія, туберкульоз тощо), впливом лікарських препаратів (антиаритмічні, антимікробні, протисудомні та інші засоби) або хімічних речовин і т. д.

Однак причиною звернення пацієнтів до косметологів і дерматологів, як правило, є такі обмежені набуті порушення пігментації на обличчі і на руках, як:

  • эфелиды (веснянки);
  • хлоазма;
  • лентиго;
  • вікова (фотостаріння шкіри) і сонячна гіперпігментація;
  • ділянки поствоспалітельная гіперпігментації як наслідки вугрових висипань (постакне), псоріазу, травматичних і опікових ушкоджень, після червоного плоского лишаю, атопічного дерматиту, міхурово дерматозів, пиодермической висипу, екземи і т. д.
  • вторинна гіперпігментація після проведення різних косметологічних процедур.

Принцип лазерного видалення пігментних плям

В даний час в цілях корекції цих естетичних дефектів розроблено безліч різних препаратів і процедур для домашнього і професійного догляду за шкірою, що сприяють освітленню (а іноді і усунення) ділянок надлишкової пігментації. До них відносяться:

  • хімічні пілінги;
  • алмазна дермабразія;
  • мезотерапія;
  • кріопілінг.
За темою:  Трансконъюктивальная блефаропластика століття та її переваги

Принципи їх впливу засновані на видаленні верхніх шарів епідермісу, посилення ексфоліації (відлущування рогового шару епідермісу), що призводить до часткового видалення пігменту з епідермального шару шкіри і посилення клітинної регенерації, або/та блокуванні синтезу меланіну за рахунок пригнічення або зменшення швидкості синтезу ферменту тирозинази.

Проте всі ці методи виявляються або недостатньо ефективними (мазі і креми з отбеливающими властивостями, поверхневі пілінги), або після видалення пігментних плям досить часто на їх місці залишаються білясті сліди депігментації та рубцеві зміни (глибокий хімічний пілінг, кріодеструкція).

В останні роки видалення пігментних плям здійснюється лазером за допомогою приладів принципово нового покоління. Ефективним і безпечним методом є лазерний фракційний фототермолиз, або лазер-фраксель.

Від звичайного лазерного випромінювання, використовують в косметології в цілях пілінгу, він відрізняється примусовим розподілом лазерного променя на велику кількість микролучей (фракцій) за допомогою мікролінз, які встановлені в маніпуляторі, режиму сканера (послідовна перфорація ділянки шкіри одним лазерним променем) або за допомогою ролика-насадки, керованої імпульсами лазера, що дає можливість здійснювати процедуру в динамічному режимі.

Зміст процедур полягає не в тотальному вплив променя на всю поверхню, як при лазерній шліфовці, а у виборчому, зональному (від 3% до 70%, залежно від попередніх налаштувань) впливі на тисячі мікроскопічних відокремлених ділянок епідермального шару дерми, у яких старі тканини повністю руйнуються.

Навколо цих мікрозон фототермоліза інші клітини залишаються непошкодженими. Вони активуються і стають джерелом подальшого оновлення тканин. Причому це оновлення запускається не тільки в повреждаемых микролучом точках, а по всій площі обробленої ділянки. Застосування лазера дозволяє вирішувати декілька проблем одночасно — не тільки прибрати пігментні плями на обличчі та інших ділянках тіла, але і:

  • розгладжувати зморшки різної локалізації та глибини;
  • усувати структурні зміни епідермісу та зменшувати вираженість розширених пор;
  • вирівнювати порушену забарвлення і рельєф шкірного покриву;
  • реконструювати дерму внаслідок упорядкування структури колагенових і еластинових волокон.

Фраксель — це «делікатний» (безпечний) і високоефективний метод, в багатьох випадках перевершує по своїй ефективності всі інші відомі методики. Більше того, він, володіючи максимальною безпекою та коротким періодом реабілітації після проведення процедур, є методикою вибору для людей, яким проведення інших процедур протипоказано.

За темою:  Ринопластика: види, проведення, реабілітація, ускладнення

Таким чином, головними перевагами фракселя стосовно лікаря-косметолога і його пацієнта є:

  • Швидка і дуже зручна у виконанні процедура.
  • Можливості настроювання в широкому діапазоні інтенсивності впливу та отримання комбінованого ефекту на шкіру.
  • Максимальна і надійний захист від помилок лікаря.
  • Прогнозовані результати.
  • Можливість усунення гіперпігментації в результаті проведення однієї процедури.
  • Збереження еритеми і набряку тканин не більше 3-х днів, а невидимого на око лущення (микрошелушение) — не більше 2-х тижнів.

Можливі ускладнення і протипоказання

В той же час не виключені і побічні ефекти від лазерного видалення пігментного плями, хоча і дуже рідко. Основні з побічних ефектів — це:

  1. Почервоніння і набряклість тканин в місці впливу, зберігаються тривалий час.
  2. Розвиток алергічного дерматиту.
  3. Поствоспалительная пігментація.
  4. Поява вугрової висипки.
  5. Освіта ерозії.
  6. Загострення вірусної герпетичної інфекції.

Протипоказання до застосування лазера:

  1. Прийом препаратів, що підвищують світлочутливість.
  2. Алергічна реакція на місцевий анестетик (відносне протипоказання).
  3. Гострі інфекційні захворювання та наявність герпетичних висипань.
  4. Шкірні запальні процеси, пошкодження або подразнення в зоні передбачуваного впливу.
  5. Нещодавнє проведення хімічного серединного або глибокого пілінгу.
  6. Проведення механічної дермабразії менш ніж за 1 тиждень.
  7. Наявність порушень згортання крові або цукрового діабету.
  8. Вагітність та грудне вигодовування.
  9. Епілепсія або онкологічна патологія.

У чому різниця між аблятивным і неаблятивным лазерним впливом?

Різноманітне обладнання для фракційного термолізу підрозділяють на аблятивное і неаблятивное. З аблятивных фракційних лазерів використовуються эрбиевые лазери — Er:YAGс довжиною хвилі 2790 нм (алюмоиттриевый гранат) та Er:YSGG 2790 нм. За допомогою їх впливу можна видаляти епідермальний шар при надлишкової поверхневої пігментації шляхом лущення на глибину до 30 мкм. Одночасно вони надають досить хороший ефект при наявності в цій галузі поверхневих гіпертрофічних та атрофічних рубців.

За темою:  Вакуумна чистка обличчя в домашніх умовах і в салоні

Непоганим клінічним ефектом володіють аблятивні системи із змінним часом імпульсу при збереженні високих енергетичних значень, в яких поєднуються ербіевий і неодимовий лазери.

До фракційним неаблятивным лазерів відносяться:

  • эрбиевые лазери Er.glass 1550 нм і Er.glass 1440 нм, які можна застосовувати при необхідності обробки найбільш чутливих ділянок — параорбитальная і периоральная зони, область шиї і зона «декольте»;
  • до цього ж класу відносяться Nd:YAG (ниодимовый з алюмоиттриевым гранатом), довжина хвилі якого становить 1064 нм. Його микросекундный імпульс цілеспрямовано впливає на меланін і дрібні судини; це значно зменшує наступні еритема і набряк тканин і без ушкодження навколишнього тканини викликає стимуляцію синтезу колагенових білків.
  • туллиевый оптоволоконний лазер, який застосовується в апаратах «Fraxel:restoreDUAL» з довжиною хвилі 1927 нм.

Туллиевый оптико-волоконні лазери з вказаною довжиною хвилі розроблений і використовується в косметології відносно недавно. Багатьма фахівцями він оцінюється як кращий лазер для видалення пігментних плям, який розігріває епідерміс без аблятивного ефекту, з найменшим числом побічних результатів і видимих шкірних ушкоджень. Крім того, він дає можливість вирішувати проблеми надлишкової пігментації в делікатних зонах (в області очей, шиї і щитовидної залози, в ділянці молочних залоз, кистей рук, в зоні декольте») і протягом рекордно малої кількості проведених процедур.

За допомогою лазерних систем особливо швидко і легко, навіть після однієї процедури, вдається усувати поверхнево розташовані пігментні плями. Усунення значних і глибоких скупчень меланіну нерідко вимагає проведення кількох процедури. Освітлення в цьому випадку відбувається внаслідок руйнування пігменту пошарово після кожного сеансу.