Пігментація шкіри та лікування пігментних плям на обличчі

Порушення шкірної пігментації — це проблема, розглянута косметологами і дерматологами в трьох аспектах — психологічному, косметичний і лікувальний. Обмежені пігментовані ділянки, особливо розташовані на обличчі, створюють непривабливу зовнішність і можуть бути наслідком і причиною різних захворювань. Лікування пігментації неможливо без розуміння механізмів утворення меланіну, а також причин і механізмів виникнення патологічної надлишкової пігментації (гіперпігментації).

Причини формування пігментних плям

У відповідності з існуючою теорією патологічного утворення пігменту сприяючими факторами є:

  1. Надмірне ультрафіолетове опромінення — 52 – 63%.
  2. Розлади гормональної системи організму без урахування числа змін при вагітності й запальних процесах— 25 – 26%.
  3. Вагітність — 18 – 24%.

У 95% гіперпігментація (надлишкова) буває на обличчі.

Синтез і регуляція утворення меланіну

Меланогенез, або синтез меланіну — це один із захисних механізмів пристосування організму людини до впливу зовнішнього середовища. Він здійснюється клітинами меланоцитами, розташованими серед інших клітин базального шару шкіри. Закінченнями своїх відростків вони тісно контактують з кератиноцитами. Таке структурне і функціональне об’єднання називається епідермально-меланиновой одиницею епідермісу. На 1 см2кожи перебуває в середньому до 1200 меланоцитів, кожен з яких своїми відростками з’єднаний з 36 кератиноцитами.

У тілі меланоцитів містяться особливі високоорганізовані структури, оточені оболонкою, в яких і виробляється меланін. Він транспортується по відростках в кератиноцити і грає роль оптичного фільтра, що поглинає ультрафіолетове випромінювання.

Біохімія синтезу

Синтез в організмі здійснюється з амінокислоти тирозину, що входить до складу майже всіх тваринних і рослинних білків, катехоламінів (норадреналін, адреналін) і діоксіфенілаланін. Під впливом ферменту тирозинази відбувається їх окислення і перетворення через ряд наступних біохімічних реакцій в темноокрашенный меланін. Останній з’єднується з білком і знаходиться в організмі людини у вигляді меланопротеинового комплексу.

Системи регулювання процесом

Якщо біохімічні процеси утворення меланіну відомі, то механізми регуляції ними і функцією пігментних клітин ще вивчені недостатньо. Роль пускового механізму належить ультрафіолетових променів, що викликають подразнення периферичних рецепторів. В подальшому розглядаються два шляхи регуляції:

  1. Імпульси надходять у центри головного мозку, розташовані в гіпоталамусі і аденогіпофізі, що стимулює секрецію і викид в кров меланинстимулирующих гормонів (МСГ). Вони активують біосинтез меланіну і його транспортування.
  2. Функція меланоцитів в частині синтезу меланіну пригнічується під впливом гормону епіфіза мелатоніну, який є антагоністом МСГ.
За темою:  Реконструкція грудей після мастектомії

Оскільки шкірні покриви є органом гормонозависимым, статеві гормони справляють істотний вплив на процеси ділення клітин епідермісу, секрецію сальних залоз, функцію волосяних фолікул, синтез меланіну. Коливання їх рівня в організмі жінок(під час овуляторного циклу, вагітності, менопаузи, прийому оральних контрацептивних коштів) відображаються на всіх цих процесах. Наприклад, у 1/3 жінок, які користуються оральними контрацептивами, виявлений меланозу, тобто накопичення меланіну в тканинах внутрішніх органів і шкіри. Крім того, на механізми синтезу меланіну впливають і інші гормони, наприклад, адренокортикотропный, тиреотропний, соматотропний гормони гіпофіза.

Таким чином, пігментація шкіри відбувається в результаті каскадного процесу, запущеного ультрафіолетовим опроміненням, у розвитку якого беруть участь нервова і гормональна системи.

Існує ще одна теорія, відповідно до якої надлишковий синтез меланіну впливають вільні радикали (окислювачі), надлишок і накопичення яких відбуваються в умовах нестачі антиоксидантів — хімічних сполук, що пригнічують окислювальні процеси. В результаті цього з’являються клітини шкіри з пошкодженою структурою ДНК і формуються ділянки з підвищеною пігментацією.

Типи і види патологічної гіперпігментації

Лікування пігментних плям на обличчі залежить від їх типу та виду. Згідно з умовною класифікацією розрізняють три типи гіперпігментації:

  1. Первинна— вроджена, виникнення якої не залежить від впливу зовнішніх факторів, і набута.
  2. Вторинна, або постинфекционная.
  3. Генералізована (поширена) і локальна.

Найбільш часто звертаються до косметологів особи з пігментними плямами, придбаними в результаті впливу ультрафіолетових променів або хімічних агентів, або комбінованого впливу цих двох факторів.

Види надлишкової пігментації

Меланодермія — хронічне шкірне захворювання, яке проявляється нерівномірними за забарвленням бурими і бронзовими плямами на обличчі і кистях. Згодом вони можуть з’являтися і на закритих ділянках тіла. Іноді на їх тлі виникають бородавчасті утворення, комедони, лущення і свербіння. Меланодермія може бути вродженою (рідко) і набутою в результаті захворювань гіпофіза (пухлина), прийому деяких медикаментозних препаратів хининового або сульфаніламідного ряду, амідопірину, сенсибілізації до ультрафіолетових променів різними фотодинамическими субстанціями, частіше вуглеводнями (продукти нафтопереробки, мастильні масла, неочищений вазелін, органічні смоли).

Гормональна меланодермія або меланозу шкіри – зустрічається зазвичай у жінок-брюнеток з IV фототипу шкіри. Як і у вагітних, плями неправильних обрисів розташовані на лобі, підборідді, симетрично на щоках, верхній губі і скронях. Виникнення їх пов’язане зі зміною співвідношення естрогенів і прогестерону, а забарвлення залежить від сумарної дози ультрафіолетового опромінення.

За темою:  ЕЛОС-лікування акне: принцип терапії, результат, кількість процедур

Хлоазма є придбаним обмеженим меланозом. Локалізуються плями на лобі, щоках і характеризуються чітко окресленими неправильними обрисами. Захворювання придбане, але виникнення плям сприяють ультрафіолетове опромінення і вроджена підвищена чутливість пігментних клітин до естрогенів.

Пігментація може з’являтися у дівчат при статевому дозріванні, у жінок з запальними гінекологічними захворюваннями, під час прийому оральних контрацептивних засобів. Нерідко хлоазма зникає самостійно після першої менструації, перших пологів або припинення прийому контрацептивів, але іноді може зберігатися довгі роки.

Печінкова хлоазма супроводжує хронічних гепатитів, що протікають із рецидивами. Проявляється плямами з вираженою мережею телеангіоектазій. Пігментація не має чітких меж, локалізується на бічній поверхні щік з переходом на шию.

Гіперпігментація століття виникає у жінок після 25 років в результаті надлишкового ультрафіолетового опромінення при дисбалансі гормонів (захворювання щитовидної залози, яєчників, наднирників) і генетичної схильності. До зазначеного віку плями можуть виникати також при застосуванні оральної контрацепції, деяких медикаментів, косметичних препаратів, що містять масло цитрусових плодів.

Вторинна гіперпігментація виникає в місцях елементів висипки після перенесеного вторинного сифілісу, червоного плоского лишаю, опіків, гнійних запалень шкіри, нейродерміту.

Старече лентиго — має вигляд дрібних плям округлої, овальної або неправильної форми в основному на обличчі, шиї і руках. Колір може бути від світло — до темно-коричневого. Їх поява пояснюється зменшенням загальної кількості меланоцитів (на 8% кожних 10 років після тридцятирічного віку) і порушенням транспорту пігменту до кератиноцитам. При цьому в місцях, схильних до сонячного впливу, щільність пігментних клітин зберігається або навіть збільшується, що і призводить до появи маркера шкірного фотостаріння — крапчастої пігментації.

Пігментний дерматоз Брока — симетричні жовтувато-коричневі плями з нечіткими кордонами в області підборіддя, носогубних складках і навколо рота. Причиною можуть бути порушення функції яєчників або шлунково-кишкового тракту.

Про лікування в відео


Лікування і профілактика виникнення пігментації

Відповідь на питання про те, як лікувати пігментні плями на обличчі, базується на принципах врахування причин і механізму їх виникнення. Використовувані методи і препарати спрямовані на:

  1. Зниження синтезу меланіну з допомогою мезотерапії і фонофорез (з вітамінними препаратами, інгібіторами тирозинази та ін) і депигментирующих коштів.
  2. Примененение відлущуючих процедур — кріопілінг, хімічні й кислотні пілінги, лазерна шліфовка і мікродермабразія.
  3. Селективний фототермолиз, що включає лазерну (лазери Fraxel, Palomar), светоимпульсную, ELOS і фототерапію.
За темою:  Склеродермія: класифікація, симптоми, діагностика, лікування

Також лікування пігментації на обличчі здійснюється такими зовнішніми препаратами, такими як:

  • пригнічують дію тирозинази — креми і гелі з вітаміном «Е», койевой кислотою, арбутин, екстракт лакричника; основний препарат гідрохінон, застосовуваний раніше, в даний час заборонено в Росії та більшості зарубіжних держав, у зв’язку з його токсичністю;
  • пілінги з допомогою неорганічних (саліцилової, трихлороцтової) і органічних (молочної, альфа-гідрокси) кислот;
  • інші — з аскорбіновою та ретиноєвої, азеланиновой, гліколевої кислоти, соєвим молоком та ін., однак ефективність їх менше, ніж апаратних методик.

Профілактичні заходи

Профілактика полягає у запобіганні тривалого хронічного опромінення ультрафіолетовими променями. У сонячну погоду на відкритій місцевості необхідно використовувати креми і гелі, що містять сонцезахисні фільтри, відмовитися від застосування оральних контрацептивів і відвідування місць з високою сонячною активністю — морське узбережжя, гірські курорти. Хімічні пілінги, ефективні в боротьбі з гіперпігментацією. Проте особам, схильним до неї, застосовувати ці процедури можна тільки пізньої осені та взимку з включенням предпилинговой підготовки блокаторами тирозинази (койевая, аскорбінова, азелаїнова кислоти, арбутин і ін) протягом декількох тижнів.

Універсальних методик лікування та профілактики підвищеної пігментації шкіри обличчя не існує. Впоратися з пігментними плямами можна лише на основі комплексного підходу до цієї проблеми з урахуванням розуміння індивідуальних механізмів її виникнення.