Тромболізис що це таке?

Що таке тромболізис і як він проводиться?

По мірі збільшення віку людини поступово підвищується ризик розвитку захворювань з особливим типом ураження кровоносних судин та зміною характеристик згортання крові.

Відкладення в кровоносних судинах і зниження еластичності їх стінок в поєднанні з підвищеним згортанням крові створюють сприятливий ґрунт для утворення згустків крові — тромбів.

Для лікування критичних станів, спричинених тромбозом судин, лікарі часто використовують, так званий тромболізис. Для звичайних людей це слово не зовсім зрозуміло і вимагає роз’яснень.

Отже, що таке тромболізис?

По суті, тромболізис — це введення спеціальних препаратів, швидко розчиняють тромби.

Прямим показанням до проведення терапії вважаються всі захворювання, пов’язані з неконтрольованим тромбоутвореннями, наприклад, коронарного тромбозу, інфаркту міокарда, тромбофлебіту, тромбоемболії легенів, флеботромбоз, тромбозу вен ніг або очей і т. д. в тому числі тромболітична терапія при ішемічному інсульті.

Як виконується тромболізис?

У сучасній медичній практиці тромболізис виконують двома способами — системним і локальним.

  1. Системний тромболізис здійснюється шляхом введення в кров ферменту, який відразу розподіляється по всьому колу кровообігу. Метод технічно простий, але вимагає великої кількості діючого препарату. З недоліків слід зазначити підвищений ризик кровотеч.
  2. Локальний метод тромболиза набагато більш технічно складний — препарати для тромболізису потрібно вводити безпосередньо в місце закупорки судини, причому у вену одночасно вводять контрастну речовину і проводять транслюминальную катетерную ангіографію.

Спеціаліст стежить за ходом процедури на рентгенівському екрані. Зате, при локальному тромболизисе набагато нижче вірогідність виникнення масованого кровотечі.

Препарати для тромболізису

Нижче представлені використовувані зараз тромболітичні агенти, особливості дії кожного і можливі ускладнення при їх використанні.

  1. Стрептокіназа — ЛЗ проти фібриногену, перетворює плазміноген у плазмін, що завершується системним фибринолизом. Її потужне дію по розчиненню тромбів викликає побічний ефект — геморагії і дрібні кровотечі. Є основою для багатьох більш дорогих тромболітичних препаратів. Основний мінус — висока алергенність.
  2. Урокіназа — препарат на основі білка, вперше виявленого в сечі. Дія аналогічно стрептокиназе, але вартість набагато вище. Забезпечує на 15 % більшу виживання, ніж стрептокіназа. Використовується тільки в комбінації з внутрішньовенним введенням гепарину.
  3. Анистреплаза — дуже дорогий препарат. Дає можливість струминного введення без попередньої терапії гепарином.
  4. Алтеплаза — препарат, що також дає виживаність у відсотковому співвідношенні вище, ніж традиційна стрептокіназа (але тільки при ранньому введенні). Вимагає попереднього тижня лікування гепарином, що створює певні труднощі при використанні його на догоспітальному етапі.
За темою:  Синус тромбоз-тромбоз синусів твердої мозкової оболонки

Коли тромболізис протипоказаний?

Протипоказання до виконання тромболізису тромбів включають усі ситуації, коли є загроза несподіваного кровотечі.

  1. Підвищений артеріальний тиск — гіпертонія
  2. Схильність до кровотеч (незалежно від причин)
  3. Виразкова хвороба шлунка
  4. Всі онкологічні захворювання
  5. Цукровий діабет і діабетична ретинопатія
  6. Вагітність та пологи
  7. Літній вік — старше 75 років
  8. Наявність операційних ран або будь-яких інших утворень, які можуть стати причиною крововтрати

Застосування тромболітичної терапії (ТЛТ) при гострих та невідкладних станах

Тромб, що утворився в артерії, є серйозною загрозою для життя хворого.

Найбільш поширеними критичними станами є ішемічний інсульт, інфаркт міокарда, емболія легеневої або стегнової артерії.

Тромболізис дуже ефективний, як екстрена допомога при ішемічному інсульті (викликаному тромбом в посудині), але категорично протипоказаний при геморагічному (викликаний розривом судини і крововиливом).

Тромболізис при інфаркті мозку потрібно робити якомога раніше, оскільки в клітинах швидко розвиваються незворотні процеси руйнування.

Навіть при інфаркті міокарда найкращий час проведення тромболітичної терапії — перші три години, у крайньому випадку — протягом 24 годин, бо потім клітини гинуть від відсутності кисню.

Можливі ускладнення ТЛТ і ознаки успішної терапії

  1. Кровотечі
  2. Серцева недостатність
  3. Геморагічний інсульт
  4. Реперфузионные аритмії
  5. Реокклюзия коронарної артерії
  6. Зниження артеріального тиску
  7. Алергічні реакції
  8. Лихоманка, висип

Ознаками ефективного дії тромболітичної терапії є: відновлення коронарного кровотоку, через 1 годину після введення — припинення болю і нормалізація кардіограми.

При хорошому результаті — повна відсутність кровотеч і алергічних реакцій. Для більш повного ознайомлення з процесом ведення процедури пропонуємо подивитися відео — застосування тромболізису лікарями швидкої допомоги.

Відео: сюжет про застосування тромболізису лікарями Швидкої допомоги

loading…