Престариум А: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Інгібіторами АПФ називають препарати, що застосовуються при лікуванні захворювань серця і судин.

Дані засоби нормалізують підвищений артеріальний тиск і призначаються пацієнтам з артеріальною гіпертензією.

Фармацевтичний ринок пропонує велику кількість інгібіторів АПФ.

Одним з них є препарат під назвою «Престариум А». Незважаючи на те, що він є безрецептурних ліками, перед його застосуванням бажано порадитися з лікарем.

1. Фармакологічна дія

Є інгібітором АПФ. Відновлює втрачену великими артеріями еластичність, знижує тиск у легеневих капілярах, при тривалому застосуванні зменшує вираженість фіброзу інтерстиціального і гіпертрофії міокарда ЛШ, нормалізує роботу серця, а також изоферментный профіль міозину.

Зменшує післянавантаження та переднавантаження (в положенні «стоячи» і «лежачи» зменшує діастолічний, систолічний тиск), тиск наповнення ПШ і ЛШ, ЗПОС; сприяє посиленню регіонального кровотоку в м’язах, підвищує серцевий індекс і МОК, ЧСС не збільшує.

Сприяє зниженню концентрації сечової кислоти у людей з гіперурикемією, збільшує концентрацію ЛПВЩ. Збільшує нирковий кровотік, швидкості клубочкової фільтрації не змінює.

У пацієнтів з ХСН достовірно не знижує артеріальний тиск, збільшує толерантність до навантажень фізичним, зменшує вираженість клінічних ознак СН.

Максимальний гіпотензивний ефект можна спостерігати через 4-6 годин, а він зберігається протягом доби. Через місяць терапії спостерігається стабілізація гіпотензивного ефекту. Припинення терапії синдромом «скасування» не супроводжується.

2. Показання до застосування

Використовується для:

  • лікування артеріальної гіпертензії;
  • профілактики повторного інсульту (у поєднанні з индапамидом) у осіб, які перенесли транзиторне порушення кровообігу мозку за ішемічним типом або інсульт;
  • лікування ХСН;
  • зменшення серцево-судинних ускладнень у людей зі стабільною ІХС.

Спосіб застосування

Приймається вранці, перед сніданком, всередину. Починають терапію з дози, що дорівнює 4 мг/день, а при необхідності (через місяць) збільшують дозу до 8 мг/добу в один прийом.

У людей старше 70-ти, пацієнтів з ХСН на тлі гіпертензії реноваскулярной і на фоні попереднього лікування діуретиками, початкова доза становить 2 мг/день (за один прийом). Якщо є необхідність, через одну-два тижні доза може бути збільшена до 4-8 мг/день.

Пацієнти з печінковою недостатністю або ХНН і КК більше 60 мл/хв не мають потреби у зміні режиму дозування.

Що стосується інших пацієнтів, доза залежить від КК:

  • 4 мг/добу. – якщо КК більше 60 мл/хв.;
  • 2 мг/добу. – якщо КК знаходиться в межах 30-60 мл/хв.;
  • 2 мг через добу – якщо КК варіюється від 15 до 30 мл/хв.;
  • 2 мг у день діалізу – якщо КК менше 15 мл/хв.
За темою:  Дофамін: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

3. Склад, форма випуску

Таблетки по 5 мг покриті світло-зеленої плівковою оболонкою, закруглені з двох сторін, мають довгасту форму, гравіювання у вигляді фірмового логотипу на одній з сторін, а також насічки з обох бічних сторін.

Таблетки по 10 мг покриті зеленою плівковою оболонкою, мають двовипуклу круглу форму, логотип фірми на одній із сторін і гравірування у вигляді серця – на іншій. Таблетки поміщаються в поліпропіленові флакони з дозатором і картонні пачки, що мають контроль першого відкриття.

Активний компонент препарату – периндоприлу аргінін. Додаткові інгредієнти: магнію стеарат, гідрофобний кремнію діоксид колоїдний безводний, гліцерин, макрогол 6000, барвник мідний хлорофілін, лактози моногідрат, мальтодекстрин, карбоксиметилкрахмал натрію, гіпромелоза, титану діоксид.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Прийом ліків сприяє підвищенню виразності дії препаратів сульфонілсечовини та інсуліну.

Трициклічні антидепресанти, баклофен, салуретики, тантипсихотические ЛЗ посилюють гіпотензивну дію, підвищують імовірність розвитку ортостатичної гіпотензії.

НПЗП і ГКС роблять гіпотензивну дію периндоприлу менш вираженим (затримка електролітів, води).

Препарати К+ та калійзберігаючі діуретики підвищують ризик розвитку гіперкаліємії. Не рекомендується паралельне застосування Престариума А і препаратів, що викликають гіпокаліємію, крім випадків тяжкої гіпокаліємії.

Миелотоксичные препарати підсилюють миелотоксичное дію.

При одночасному застосуванні препаратів літію можливе уповільнення виведення їх з організму.

Діуретики, міорелаксанти, препарати для загальної анестезії можуть призводити до вираженого зниження АТ. Зменшити ризик розвитку гіпотензії можна, припинивши застосування діуретиків за кілька діб до початку вживання периндоприлу.

5. Побічні дії

Органи дихання рідко – бронхоспазм; часто – утруднення дихання, кашель сухий.
ССС часто – сильне зниження артеріального тиску і симптоми, з цим пов’язані.
Нервова система дуже рідко – сплутаність свідомості; рідко – безсоння, зниження настрою; часто – надмірна втомлюваність, порушення зору, зниження апетиту, судоми, головний біль, парестезії, запаморочення, дзвін у вухах.
Сечовидільна система рідко – розвиток або посилення ниркової недостатності.
Алергічні реакції дуже рідко – ексудативна мультиформна еритема; рідко – ангіоневротичний набряк, у т. ч. ШКТ, набряк, кропив’янка; часто – шкірні висипання.
Травна система часто – зміна смаку, нудота, запори або діарея, сухість слизової оболонки рота, болі в животі, блювота.
Лабораторні показники дуже рідко – панцитопенія, гіпербілірубінемія, агранулоцитоз, підвищена активність трансаміназ печінки; рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, гипогемоглобинемия, зниження гематокриту; часто – протеїнурія, гіперкреатинемія, гіперурикемія, гіперкаліємія.
За темою:  Ефедрин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Передозування

Характеризується шоком, вираженим зниженням артеріального тиску, нирковою недостатністю, порушеннями електролітного балансу (такими як зниження натрію, підвищення концентрації іонів калію), гіпервентиляцією, запамороченням, тахікардією, кашлем і занепокоєнням, брадикардією.

При сильному зниженні АТ людину переводять в положення «лежачи», виробляють заповнення ОЦК, вводять в/в катехоламіни та/або проводять інфузію ангіотензину II. Якщо розвивається стійка виражена брадикардія, можна вдатися до використання штучного водія ритму.

Важливо постійно відстежувати життєво важливі функції організму, КК і електроліти сироватки крові. Видалити активний компонент з системного кровотоку можна методом гемодіалізу. Высокопроточные полиакрилнитриловые мембрани при діалізі краще не використовувати.

6. Протипоказання

Не призначається при:

  • перенесеному ангионевротическом набряку;
  • грудному вигодовуванні;
  • гіперчутливості до інгібіторів АПФ;
  • гіперчутливості до інгредієнтів ЛЗ;
  • вагітності.
  • галактоземии, лактазной недостатності, синдромі глюкозной/галактозної мальабсорбції.

З обережністю ліки застосовують при гіпонатріємії, стенокардії, зниження ОЦК, цереброваскулярних захворюваннях, наявності лише однієї функціонуючої нирки, гіпертензії реноваскулярной, двосторонньому стенозі артерій нирок, терапії імунодепресантами, хронічної ниркової недостатності, системних захворюваннях сполучної тканини, стенозі аортального клапана, гіперкаліємії, кардіоміопатії гіпертрофічною обструктивною, одночасному проведенні десенсибілізуючої лікування алергенами, хірургічних втручаннях (загальна анестезія), цукровому діабеті (у осіб, які отримують інсулін або гіпоглікемічні засоби).

Також обережності вимагає застосування препарату перед аферезом ЛПНЩ, під час гемодіалізу із застосуванням високопроточних полиакрилнитриловых мембран, у осіб молодше 18-ти та пацієнтів, які перенесли пересадку нирок.

При вагітності

Застосування ліків у першому триместрі вагітності не рекомендується. При підтвердженні або плануванні вагітності слід перейти на альтернативне лікування.

У другому і третьому триместрах периндоприл протипоказаний, оскільки є відомості про виявлення неонатальної токсичності (гіперкаліємія, гіпотензія, порушення функції нирок) і фетотоксичности (затримка формування кісток черепа, олігогідрамніон (сильне зменшення кількості навколоплідної рідини), зниження ниркової функції).

Якщо в третьому або другому триместрі проводилася терапія периндоприлом, лікар зобов’язаний провести УЗД черепа плоду та функцію нирок.

Інформація про виділення периндоприлу з грудним молоком у людей відсутній, так що використання ліків в період лактації не рекомендується.

7. Умови зберігання, терміни зберігання

Тримати препарат потрібно в місці, до якого діти не могли б дістатися. Інших умов для зберігання ліки не потрібно. Використовувати Престариум А можна протягом трьох років.

8. Ціна

Приблизна вартість Престариум А в Росії становить 450 руб.

За темою:  Мельдоний: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Жителям України упаковка лікарського засобу обходиться приблизно в 150 гривень.

9. Аналоги

До структурних замінників препарату відносяться такі засоби, як Периндоприл-Ріхтер, Парнавел, Перинева.

Лікарський препарат є дорогим і оригінальним, тому вартість його аналогів значно нижче.

10. Відгуки

Престариум А переноситься добре і не робить вираженого побічного впливу. Пацієнти відгукуються про ліки позитивно і називають його ефективним засобом для лікування гіпертонічної хвороби. Медичні форуми містять позитивні відгуки лікарів про даному медикаменту. При низькій ефективності ліки фахівці рекомендують приймати іншу форму кошти – Бі-Престариум.

Відгуки про ліки знаходяться в кінці статті. Там же можна поділитися своїм відкликанням про застосування медикаменту. Зробіть це, і ви допоможете іншим відвідувачам нашого сайту.

11. Підсумок:

  1. При значній втраті води і натрію (вживання діуретиків, виражена блювота або діарея, сувора безсольова дієта) або стенозі ниркових артерій підвищується ризик розвитку ниркової недостатності і/або артеріальної гіпотензії на фоні прийому Престариум А.
  2. Під час терапії та перед її початком слід визначати концентрацію сечовини, електролітів і креатиніну.
  3. У пацієнтів, які належать до групи ризику, наприклад, з декомпенсованою ХСН, людей з початково низьким АТ, пацієнтів з порушенням ниркової функції або отримують діуретики у високих дозах, а також у літніх осіб, початок застосування ліків повинно здійснюватися під наглядом медичного персоналу.
  4. У осіб з артеріальною гіпертензією, які вже отримують терапію діуретиками, слід припинити їх прийом (за три доби до призначення периндоприлу), а в подальшому при необхідності знову додати їх до лікування. У пацієнтів з ХСН, які одержують терапію діуретиками, також потрібно зменшити дозу діуретиків за кілька діб до початку лікування периндоприлом.
  5. У пацієнтів, які знаходяться на гемодіалізі, використовувати полиакрилонитриловые мембрани не рекомендується.
  6. Перед оперативним втручанням (за 12 годин до нього) прийом препарату слід припинити і попередити анестезіолога.
  7. При призначенні препарату у третьому і другому триместрах можливе зниження ниркової функції плода, анурія, неонатальна ниркова недостатність, яка супроводжується гіпокаліємією та артеріальною гіпотензією.
  8. Якщо вагітність настає в ході курсу терапії, немає необхідності переривати вагітність (потрібно проведення УЗД черепа плоду).