Каптопрес: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки
Артеріальна гіпертензія являє собою досить поширене захворювання, для лікування якого існує велика кількість препаратів.
Варто зазначити, що лікування захворювань серця стало можливим тільки після винаходу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
Вперше інгібітор АПФ був синтезований в 1971 році з зміїної отрути, незважаючи на високу ефективність ліки дуже рідко використовувалося з-за підвищеної токсичності.
З сімдесятих років почалися вестися активні розробки нетоксичного інгібітору АПФ, а вже в 1975 році був винайдений каптопрес, в ньому найбільш оптимальним чином підібрано співвідношення АПФ і тіазидів.
Каптопрес являє собою комплексний антигіпертензивний препарат, він володіє вираженими діуретичні та гіпотензивні властивості.
1. Фармакологічні властивості
Терапевтичні властивості ліки обумовлені фармакологічною дією входять до складу каптопреса компонентів. Дія ліків спрямоване на зниження АТ, зменшення загальної переднавантаження на міокард і перифереческую опірність судин.
В результаті його прийому підвищується хвилинний об’єм серця і стійкість до фізичних навантажень. Механізм дії каптопрес заснований на властивості ліки інгібувати ангиотенхзин-перетворює фермент, в результаті відбувається пригнічення трансформацію ангіотензину I в ангіотензин II, який відрізняється підвищеним вазоконстрикторних дією.
В результаті інгібування ангіотензинперетворюючого ферменту пригнічується вироблення ангіотензину 2-го типу. Під дією олигопептидного гормону відбувається звуження судин, забезпечується стимулювання синтезу в корі надниркових залоз речовини альдостерону.
Внаслідок зменшення ангіотензину II відбувається зниження тиску в правому передсерді, артеріях, а також в судинах малого кола кровообігу, спостерігається також зменшення навантаження на м’язи серця.
Гідрохлоротіазид забезпечує помірну діуретичну дію на сечовидільну систему за рахунок виведення з організму іонів натрію, калію, хлориду, а також молекул води.
Препарат знижує зміст натрію в стінках судин, в результаті посилюються антигіпертензивні властивості препарату, знижується чутливість до вазоконстрикторному впливу.
2. Показання для застосування
Каптопрес має наступні показання до застосування:
- есенціальна гіпертензія, що виникла під впливом різних, не пов’язаних із захворюванням факторів;
- симптоматична гіпертензія, служить симптомом різних захворювань;
- гіпертензія злоякісного характеру, що супроводжується серцевою недостатністю або нападами стенокардії;
- реноваскулярна гіпертонія, пов’язана з патологією судин нирок;
- гіпертонія на тлі бронхіальної астми;
- ренопаренхимная гіпертензія в поєднанні з гострим/хронічним гломерулонефритом первинної/вторинної етіології;
- застійна серцева недостатність при слабкому впливі серцевих глікозидів;
- діабетична нефропатія;
- захворювання Конна на тлі первинної форми гіперальдостеронізму.
Каптопресс рекомендований до застосування при гіпертонічному кризі, використовується в якості екстреної допомоги.
Спосіб застосування
Каптопрес рекомендується приймати перорально, ковтати не розжовуючи, запивати водою, дозування і тривалість лікування визначає лікар.
Стандартна початкова доза становить 25 мг (1/2 таб.) 2 р. на добу, при необхідності доза може бути збільшена до 50 мг (1 таб.), приймати два рази на день. Максимальна денна доза становить 100 мг, максимальна дозування гідрохлоротіазиду — 50 мг.
При наявності кліренсу креатиніну (30-80 мл/хв) і порушеннях функціонування нирок початкова доза каптопреса становить 25 мг 1 р. на добу вранці.
Прийом ліків повинен супроводжуватися контролем рівня сечовини, креатиніну та калію в крові, картина периферичної крові також повинна знаходитися під контролем.
3. Форма випуску, склад
Каптопрес являє собою комплексний лікарський препарат, до складу якого входять каптоприл і діуретик гідрохлоротіазид. Медикамент призначений для прийому всередину, випускається в таблетках, 1 таблетка містить 50 мг каптоприлу та 25/12,5 мг гідрохлоротіазиду.
Допоміжні компоненти: стеарат магнію, картопляний крохмаль, аеросил, молочний цукор, повідон.
4. Взаємодія з іншими препаратами
| Гангліоблокатори, адреноблокатори, вазодилататори, діуретики, інгібітори моноаміноксидази, діазоксид | посилення гіпотензивних властивостей |
| Калійзберігаючі діуретики, препарати калію | підвищення вмісту калію в крові, посилення вірогідності розвитку гіперкаліємії. |
| НПЗП, метенам | зниження ефективності каптопресса. |
| Препарати літію | підвищення вмісту літію в крові. |
| Наркотичні лікарські засоби, барбітурати, етиловий спирт | підвищення ймовірності розвитку ортостатичної гіпотензії. |
| Адренокортикотропний гормон, глюкокортикостероїди, амфотерицин В | підвищення ймовірності розвитку порушень електролітного обміну. |
| Серцеві глікозиди | посилення токсичної дії. |
| Ліки від подагри, протидіабетичні препарати, пероральні антикоагулянти, сульфінпіразон, пробенецид, пероральні антикоагулянти | може знадобитися корекція дози. |
| Колестипол, колестимарин | зниження абсрбации гідрохлоротіазиду. |
При запланованій хірургічної операції прийом каптопреса повинен бути припинений не менш, чим за тиждень.
5. Побічні дії
Прийом каптопресса може супроводжуватися такими побічними діями:
| Серцево-судинна система | стенокардія, зниження артеріального тиску, аритмія, порушення кровообігу в мозку, інфаркт міокарда. |
| Дихальна система | бронхоспазм, нежить, бронхіт, сухий кашель. |
| Сечовидільна система | ниркова недостатність. |
| ЦНС | порушення зору, шум у вухах, запаморочення, головні болі, сонливість, схильність до медикаментозної депресії. |
| Травний тракт | панкреатит, захворювання жовчного міхура і печінки, пронос, блювання, нудота, іноді — порушення смакових відчуттів, сухість у роті. |
| Система кровотворення | погіршення згортання крові, зниження рівня тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів, анемія. |
При виникненні иммунотоксических та алергічні реакції можуть спостерігатися розшарування нігтів, облисіння.
Передозування
Навіть при невеликій передозуванні проявляються такі симптоми:
- головний біль;
- нудота;
- блювання;
- зниження вмісту нейтрофілів у плазмі;
- різке зниження АТ.
Сильна передозування супроводжується наступними ознаками:
- порушення водно-сольового балансу;
- отруєння гідрохлортіазидом;
- розвиток коматозного стану.
Передозування потребує промивання, у важких випадках потрібна госпіталізація.
6. Протипоказання
Від прийому каптопресса слід відмовитися в наступних ситуаціях:
- подагра;
- вік до 18 років;
- гіперальдостеронізм;
- знижений рівень мікроелементів у плазмі;
- порушення роботи печінки;
- стеноз ниркової артерії;
- захворювання нирок;
- гіперчутливість до окремих компонентів.
При вагітності
Прийом протипоказаний.
7. Умови і терміни зберігання
Препарат рекомендується зберігати при 15-30 градусах протягом трьох років.
8. Ціна
Середня ціна в Росії варіюється в межах 89-190 руб.
Середня ціна в Україні становить 40-48 грн.
9. Аналоги
Аналогами каптопресса є наступні препарати: лізиноприл, ензикс дуо, метопролол, кордафлекс, атенолол, вентавис, корвитол, хомвиотензин, настоянка пустирника, арифон ретард, бисопрол, бипрол, физиотенз, ионик, акридилол, акрипамид, панавитал, вазодипин, лзап, москонидин, тенорик, кудесан, гидросалуретил, фелодип, лодоз, коренем, гідрохлоротіазид, капозид, раміприл, егилок, верапаміл, рамаг н, бетакор, небикор, вазотенз, валз, кординорм, аккупро, алдизем, амлипин, амлонг, ампріл, нолаксен, анаприлін, бісопролол, папазол, ипамид, бикард, биперин, небитенз, еналозид, кралонин, капотіазид®, сегетис, корвазан, клосарт, семлопин, фенігідін, атаканд, алотендин, допегит, бисогамма, аладін, ретапрес, атерофитон, камирен, нолипрел, амлодипін, ніфедипін, пренеса, кардура, ебрантил, нормодипин, хартія, норвадин, валсартан, престариум, амплотоп, лориста, короним, теветен, рамізес, фармадипин, индаприл, фозикард, тензотран, лизинотон, еквамер, моксарел, бинелол, египрес, престанс, гипосарт, фозинап,