Хінідин: інструкція та показання до застосування, ціна, аналоги, відгуки

Аритмія – серйозне захворювання, яке в медичній практиці відомо своєю багатоликістю.

При порушенні провідності на різних ділянках міокарда може призвести до серйозних наслідків, аж до летального результату, тому важливо регулярно приймати протиаритмічні препарати.

Хінідин – ліки, яке сприяє відновленню нормального серцебиття. Використовувати його рекомендується тільки за призначенням лікаря.

1. Інструкція по застосуванню

Хінідин – препарат, виготовлений на основі кори хінного дерева. Їх дія заснована на придушенні транспорту натрію через натрієві канали мембран кардіоміоцитів, уповільнення деполяризації і збільшенні п/д рефракторного періоду.

Таким чином, препарат здатний знижувати ступінь провідності і збудливості всіх структурних елементів серця, через які проходить електричний сигнал (пучок Гіса, волокна Пуркіньє, атріовентрикулярний вузол і передсердя).

Вплив Хінідину поширюється на периферичні кровоносні судини (гіпотензивний ефект), ЦНС (знижує температуру тіла і блокує рецептори болю), гладку мускулатуру (в тому числі матки). Саме ці особливості ліки роблять неможливим його застосування в ряді випадків, а також вимагає уважного підходу до розрахунку дозування і тривалості терапії.

Всі тонкощі застосування Хінідину докладно описані в інструкції по застосуванню, яку важливо вивчати перед початком лікування.

Свідчення

Препарат Хінідин використовується для терапії та профілактики кардиопатологий різного ступеня тяжкості.

У терапевтичній практиці його застосування виправдане при таких діагнозах:

  • атріовентрикулярна тахікардія;
  • передсердна тахікардія;
  • екстрасистолії над — і внутрижелудочковие;
  • передсердні пароксизми.

В якості профілактичного засобу Хінідин використовується для запобігання розвитку синдрому WPWи шлуночкової і надшлуночкової тахікардій, фібриляції шлуночків.

Ефективний препарат і для утримання в межах норми синусового ритму після проведеної процедури кардиоверсии.

Спосіб застосування

Приймають препарат Хінідин перорально, запиваючи достатньою кількістю води в дозах, що розрізняються в залежності від наявного типу аритмії:

  • дорослі при мерехтінні та тріпотінні передсердь – 0,2-0,3 г кожні 6 годин з підвищенням дози до досягнення порога переносимості;
  • дорослим при часто загострюється шлуночкової аритмії – по 0,4-0,6 г і інтервалом між прийомами 2-3 години до поліпшення стану;
  • дітям при будь-якому вигляді аритмії – з розрахунку 6 мг хінідину на кожен кілограм ваги 5 разів на добу.
За темою:  Валз Н: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Дозу можна коригувати при відсутності очікуваного ефекту. При цьому перші 4-5 доз приймаються по рекомендованій дозі, а наступні зменшуються до 0,2 г, проте пити таблетки необхідно кожну годину.

Таблетки при вживанні всередину не разжевиваются і не ламаються. Прийом рекомендується здійснювати до їжі за годину або не менше 2 годин після неї.

При наявності симптомів шлунково-кишкових захворювань та/або подразнення слизових рекомендується поєднувати прийом таблеток з прийняттям їжі.

2. Форма випуску та склад

Препарат Хінідин випускається у формі таблеток в плівковій оболонці, растворяющейся в кишечнику. Діючою речовиною лікарської форми є хінідину сульфат – екстракту кори хінного дерева.

Додаткові з’єднання, службовці для стабілізації основного компонента, що представляють собою класичний набір хімічно нейтральних сполук: крохмалів, барвників і стабілізаторів.

3. Лікарська взаємодія

Препарат всмоктується в системний кровотік і виявляється практично в усіх біологічних рідинах і тканинах, що передбачає високу ступінь взаємодії з іншими лікарськими засобами.

При спільному прийомі препаратів антикоагулянтної групи, серцевих глікозидів і міорелаксантів істотно збільшує їх ефект, а також підвищує ризик передозування і розвитку аритмогенних реакцій.

Поряд з цим відзначається підвищення концентрації дигоксину в крові.

Зростає ризик виникнення артимии і при сумісному прийомі Хінідину з трициклічними антидепресантами, препаратами Галоперидол та Еритроміцин.

Токсичність Хінідину підвищується при одночасному застосуванні ліків з препаратами, до складу яких входять антациди, солі кальцію і магнію, карбонати і цитрати.

Період напіввиведення метаболітів Хінідину збільшується при сумісному прийомі з Ранітидином і Циметидином, а Фенобарбітал і Рифампіцин – прискорює швидкість їх виведення.

4. Побічні дії

Проникнення діючої речовини Хінідину у всі тканини організму призвело до виявлення широкого спектра побічних ефектів, які провокує прийом препарату.

Органи серцево-судинної системи реагують на лікування Хінідином появою тромбоемболії артерій, шлуночковою екстрасистолією ектопічного типу або пароксизмальної тахікардією у цій же частині серця.

Також зареєстровані випадки появи асистолії, критичного зниження артеріального тиску, фибриллиции шлуночків і синусової брадикардії. При моніторуванні стану ССС можуть виявитися розширення інтервалу Q-T і/або комплексу QRS.

За темою:  Тромбопол: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

На тлі прийому препарату можуть проявитися диспепсичні розлади: гіркота в ротовій порожнині, спастичні болі в абдомінальній ділянці, нудота і блювота, порушення стільця.

Нервова система реагує на прийом препарату запамороченням і головним болем. У рідкісних випадках може з’явитися сплутаність та/або втрата свідомості.

З боку органів зору, нюху і слуху також можуть виникнути збої у вигляді погіршення сприйняття звуків і візуальних сигналів. Симптоми проходять після відміни препарату.

При лікуванні Хінідином довше тижня може змінитися і картина крові. Як правило, у хворих діагностується реактивна гемолітична анемія або тромбоцитопенія.

Можливе виникнення алергічних реакцій у вигляді шкірного висипу, гіперемії, свербежу та лихоманки. У рідкісних випадках побічним ефектом від прийому Хінідину є вовчакоподібний синдром.

5. Протипоказання

Протипоказання до застосування Хінідину поділяються на абсолютні і відносні. При наявності перших прийом засоби небезпечний для життя і здоров’я пацієнта, друге – вимагає підвищеної уваги і постійного контролю стану хворого.

Абсолютні протипоказання:

  • гіперчутливість та/або непереносимість компонентів ліків;
  • тромбоцитопенічна пурпура, що виникла на тлі прийому препарату або діагностована в анамнезі;
  • атріовентрикулярна блокада 2 і 3 ступеня;
  • інтоксикація глікозидами, що супроводжується порушенням провідності;
  • повна або часткова внутрижелудочковая зупинка провідності;
  • блокада пучка Гіса (його правої або лівої ніжки);
  • міастенія;
  • кардіогенний шок.

Відносні протипоказання (застосовувати з обережністю):

  • атріовентрикулярна блокада 1 ступеня;
  • АГ;
  • тяжкі легеневі захворювання, включаючи астму і емфізему;
  • тиреотоксикоз;
  • псоріаз;
  • хронічна або гостра печінкова недостатність;
  • гіперплазія простати;
  • захворювання крові;
  • глаукома;
  • тромбоцитопенія.

У разі присутності вищевказаних діагнозів прийом препарату можливий тільки при неможливості використовувати інші протиаритмічні препарати і строго під спостереженням лікаря.

При вагітності

Прийом препарату суворо протипоказаний при вагітності та грудному вигодовуванні немовляти.

Активна речовина Хінідину не чинить впливу на плід, однак його метаболіти можуть негативно впливати на процес формування плоду, викликаючи вроджену глухоту, деформацію черепа і скелетних кісток.

На ранніх термінах вагітності Хінідин може спровокувати викидень.

За темою:  Бетак: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

6. Умови і терміни зберігання

У прохолодному приміщенні, подалі від прямих сонячних променів препарат зберігає свої властивості протягом 2-х років.

7. Ціна

В даний час засіб Хінідин в Україні і Росії не продається в зв’язку з забороною використовувати його як монопрепарат від аритмії.

Купити можна лише його структурні аналоги, до складу яких крім хінідину сульфату входять інші активні сполуки, що пом’якшують його токсичний ефект.

8. Аналоги

Замість Хінідину можна використовувати його аналоги: Кинитард, Хініпек і Хінідин Дурулес. Вони також містять сульфат хінідину.

Крім цього, до їх складу входять інші компоненти, нейтралізують або істотно зменшують побічні ефекти, властиві серцевих глікозидів на основі хинни.

9. Відгуки

Відгуки про Хинидине і препарати, що мають схожий з ним склад, в рівній мірі говорять про його ефективності і шкоду. Так, близько половини пацієнтів називають його найкращим противоаритмическим препаратом, а інша половина шкодує, що почала лікуватися їм, з-за великої кількості ускладнень і побічних ефектів.

Лікарі також неоднозначно ставляться до Хінідину. З одного боку, ліки досить активно відновлює нормальний серцевий ритм, а з іншого – буквально отруює організм пацієнта.

Хінідин – найсильніший противоаритмический препарат. Його лікарська цінність цілком ясна, однак для усунення всіляких ускладнень необхідно дотримуватися ряду вимог:

  1. Не приймати препарат при наявності протипоказань.
  2. Не використовувати ліки спільно з іншими препаратами, не сповістивши про це лікаря.
  3. Не підвищувати і не знижувати дозування без відома фахівця.
  4. Припинити прийом при появі симптомів непереносимості або передозування.