Хартія-Д: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Хартія-Д являє собою комбінований препарат, призначений для лікування артеріальної гіпертензії.

Засіб призначається пацієнтам старше 18-ти, за винятком людей з протипоказаннями. Препарат відрізняється високою ефективністю і доступністю (продається в більшості аптек України та Росії).

Підбирати дозування ліки слід в індивідуальному порядку, з допомогою лікаря. З аптек Хартія-Д відпускається за рецептом.

Фармакологічна дія

Хартія-Д є комбінованим гіпотензивним засобом, що складається з раміприлу (інгібітора АПФ) та гідрохлоротіазиду (тіазидного діуретика).

Показання до застосування

Ліки застосовується у разі артеріальної гіпертензії (призначається пацієнтам, у яких є показання до комбінованого лікування).

Спосіб застосування

Таблетки приймають один раз на добу щоденно (бажано зранку), запиваючи достатньою кількістю рідини. Попереднього розжовування або поділу на частини не потрібно. Хартія-Д можна приймати з їжею або без, тобто незалежно від прийому їжі.

Перш чим призначати препарат дорослим пацієнтам, слід підібрати оптимальну дозу кожного з компонентів. Збільшувати дозу дозволяється з інтервалом не менше трьох тижнів.

Зазвичай лікування починають з 12,5 мг гідрохлоротіазиду та 2.5 мг раміприлу. Що стосується звичайної підтримуючої дози, то вона становить 25 мг гідрохлоротіазиду і 5 мг раміприлу або 12,5 мг гідрохлоротіазиду та 2.5 мг раміприлу. У добу рекомендується приймати не більше 25 мг гідрохлоротіазиду і 5 мг раміприлу.

Для людей з КК 30-60 мл/хв. і літніх осіб індивідуальні дози раміприлу та гідрохлоротіазиду слід ретельно підбирати, перш чим переходити на Хартія-Д. В цьому випадку доза препарату повинна бути максимально низькою.

Форма випуску, склад

Препарат складається з гідрохлоротіазиду раміприлу. До допоміжних компонентів відносяться наступні речовини: МКЦ, лактози моногідрат, кросповідон, гипромеллозу, натрію стеарилфумарат.

Таблетки продаються у блістерах з ПХТФЕ/ПВХ/алюмінієвої фольги та картонних коробках.

Взаємодія з іншими препаратами

Раміприл підсилює дію етанолу на нервову систему. Вживання солоних продуктів знижує гіпотензивну дію раміприлу.

Призначення раміприлу з калійзберігаючими діуретиками або препаратами K+ підвищує ризик розвитку гіперкаліємії.

Одночасне застосування раміприлу з ліками, які знижують АТ (нітратами, загальними анестетиками, діуретиками, трициклічними антидепресантами призводить до посилення гіпотензивного ефекту раміприлу.

Одночасне застосування алопуринолу, ГКС, імунодепресантів, цитостатиків, прокаінаміда підвищує ймовірність гематотоксичності.

Гипотенивний ефект раміприлу знижують вазопресорні симпатоміметики, такі як норепінефріну і епінефрин.

За темою:  Дибазол: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги

Інгібітори АПФ сприяють посиленню ефекту гіпоглікемічних ліків (похідних сульфанілсечовини, інсуліну), а це може призвести до гіпоглікемії.

Раміприл знижує екскрецію літію і підвищує ймовірність його появи токсичних ефектів.

Застосування гепарину з раміприлом може викликати гіпокаліємію.

НПЗП (індометацин та АСК) послаблюють гіпотензивний ефект раміприлу.

Ліки, що зв’язуються з білками у високому ступені (НПЗП, клофібрат, непрямі антикоагулянти) посилюють діуретичний ефект гідрохлоротіазиду.

При одночасному прийомі гідрохлортіазиду і метилдопи можливий розвиток гемолізу.

Гідрохлоротіазид сприяє підвищенню токсичності серцевих глікозидів.

Посилення гіпотензивного ефекту гідрохлортіазиду сприяють вазодилататори, барбітурати, трициклічні антидепресанти, бета-адреноблокатори, етанол, фенотіазини.

Гідрохлоротіазид посилює ефект периферичних міорелаксантів, нейротоксичну і кардіотоксичну дію препаратів Li+, нейротоксичність саліцилатів.

Колестирамін володіє здатністю до зниження абсорбції гідрохлоротіазиду.

Гідрохлоротіазид послаблює дію норадреналіну, протиподагричних ЛЗ, гіпоглікемічних ЛЗ, пероральних контрацептивів, епінефрину, знижує виведення хінідину.

Побічні дії

Побічні ефекти від речовини Раміприл:

Сечостатева система посилення або розвиток ознак ниркової недостатності, зменшення діурезу, протеїнурія, зниження лібідо.
ССС ортостатична гіпотензія, тахікардія, зниження АТ, ортостатичний колапс, рідко – інфаркт міокарда, стенокардія, аритмія.
Органи почуттів порушення смаку, слуху та нюху, вестибулярні порушення.
ЦНС нервова збудливість, інсульт, тремор, головні болі, сонливість, емоційна лабільність, ішемія головного мозку, запаморочення, слабкість, парестезії, неспокій, м’язовий спазм, при використанні у високих дозах – тривожність, сплутаність свідомості, безсоння, депресія, непритомність.
Респіраторна система бронхоспазм, ринорея, синусит, сухий кашель, задишка, риніт, бронхіт.
Травна система блювання, запор, кишкова непрохідність, гепатит, печінкова недостатність, спрага, стоматит, нудота, діарея, болі в епігастральній області, панкреатит, холестатична жовтяниця, сухість у роті, зниження апетиту, глосит.
Органи кровотворення зниження Hb, нейтропенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, еритропенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.
Алергічні реакції свербіж, кон’юнктивіт, шкірні висипання, фотосенсибілізація, кропив’янка, ангіоневротичний набряк губ, обличчя, гортані і/або глотки, язика, кінцівок; мультиформна ексудативна еритема, ексфоліативний дерматит, еозинофілія, токсичний епідермальний некроліз, серозит, васкуліт, міалгія, артрит, пухирчатка, оніхолізисом, міозит, артралгія.
Лабораторні показники гиперазотемия, гіперкреатинемія, поява антинуклеарних антитіл, гіпербілірубінемія, гіпонатріємія, підвищення активності трансаміназ «печінкових», гіперкаліємія.
Вплив на плід порушення ниркової функції, гіпоплазія кісток черепа, зниження артеріального тиску, контрактура кінцівки, гіпоплазія легень, гіперкаліємія, олігогідрамніон, деформація кісток черепа.
Інші алопеція, підвищене потовиділення, судоми, гіпертермія.

Гідрохлоротіазид

Водно-електролітний обмін гіпохлоремічний алкалоз (аритмія, сухість у роті, болі або судоми в м’язах, зміна психіки і настрою, блювання, спрага, нудота, печінкова кома або печінкова енцефалопатія, слабкість), гіпокаліємія, гіпонатріємія (судоми, сплутаність свідомості, уповільнення процесу мислення, дратівливість, втома), гіпомагніємія (аритмії).
ССС тахікардія, ортостатична гіпотензія, аритмія.
Органи кровотворення тромбоцитопенія, лейкопенія, апластична і гемолітична анемії, агранулоцитоз.
Обмін речовин глюкозурія, загострення подагри, гіперглікемія, гіперурикемія.
Травна система панкреатит, сиаладенит, болі в епігастрії, запор, холецистит, жовтяниця, анорексія, діарея.
Алергічні реакції пурпура, синдром Стівенса-Джонсона, некротизуючий васкуліт, фотосенсибілізація, шкірний висип, дистрес-синдром респіраторний (некардіогенний набряк легенів, пневмоніт), анафілактичні реакції (включаючи анафілактичний шок).
За темою:  Дигоксин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги та відгуки

Передозування

Характеризується затримкою сечі, вираженим зниженням артеріального тиску, порушенням рівня електролітів, судомами, порушенням свідомості (включаючи кому), парезом, аритмією, шоком, брадикардією, непрохідністю кишечника, нирковою недостатністю.

Лікування при отруєння або передозування залежить від тривалості та способу прийому препарату, а також типу симптомів і ступеня їх вираженості.

Крім загальних заходів (промивання шлунка, використання сульфату натрію та вугілля активованого) необхідні підтримуюча (можливо – інтенсивна) терапія і ретельне спостереження. Повністю видалити з організму раміприл можна шляхом діалізу.

Першим заходом при сильному зниженні АТ є відновлення фізіологічним розчином об’єму рідини. При відсутності адекватної реакції можуть бути введені в/в катехоламіни.

Також допускається введення ангіотензину II. При вираженій брадикардії повинен бути встановлений штучний водій ритму. При гіпокаліємії потрібно відновити рівень калію.

У тому випадку, якщо ангіоневротичний набряк загрожує життю пацієнта і поширюється на голосові зв’язки, язик та/або гортань, слід вжити невідкладних заходів:

  • негайно ввести п/к від 0.3 до 0.5 мг епінефрину або повільно ввести в/в адреналін з одночасним контролем артеріального тиску і ЕКГ;
  • ввести ГКС в/в або в/м;
  • ввести антигістамінні ЛЗ;
  • на додаток до адреналіну дозволяється ввести C1-инактиватор (актуально для пацієнтів, у яких спостерігається дефіцит C1-инактиватора).

Протипоказання

Хартія-Д не призначається при:

  • артеріальної гіпотензії;
  • перенесеному ангионевротическом набряку, в т. ч. пов’язаному з попереднім застосуванням інгібіторів АПФ;
  • холестазе та/або виражених порушень печінкової функції;
  • ідіопатичному/спадковому ангионевротическом набряку;
  • виражених порушеннях ниркової функції;
  • альдостеронизме первинному;
  • синдромі порушення всмоктування глюкози-галактози;
  • гемодіалізі;
  • грудному вигодовуванні;
  • непереносимості галактози;
  • лікування пацієнтів молодше 18-ти;
  • дефіцит лактази спадковому;
  • станах після пересадки нирок;
  • гіперчутливості до раміприлу та інших інгібіторів АПФ, похідних сульфонаміду або тіазидів, а також до допоміжних інгредієнтів ліків;
  • вагітності.

З обережністю Хартія-Д застосовують при нестабільній стенокардії, тяжких ураженнях артерій (церебральних і коронарних), важких шлуночкових порушеннях серцевого ритму, «легеневому серці» декомпенсованому, ХСН IV стадії, що супроводжуються зниженням ОЦК станах, цукровому діабеті, системних захворюваннях сполучної тканини, пригнічення кістковомозкового кровотворення, мітральному і аортальному стенозі, подагрі, гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії, стенозі артерії єдиної нирки, гіперкаліємії, двосторонньому стенозі ниркових артерій, гіпокаліємії, цирозі печінки, гіперкальціємії, печінкової недостатності, гіпонатріємії, ІХС, ниркової недостатності, а також у літніх пацієнтів.

За темою:  Еналозид: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

При вагітності

У першому триместрі приймати Хартія-Д небажано. У разі підтвердженої або планованої вагітності слід перейти на інше лікування, причому, як можна швидше.

У другому і третьому триместрах ліки протипоказано.

Тривале застосування препарату у ці періоди може викликати появу у плода та новонародженого ознак інтоксикації,

Жінкам, які приймали Хартія-Д в період вагітності (починаючи з 2-го триместру) слід пройти УЗД, щоб перевірити стан черепа і нирок у плода.

Годуючим пацієнткам препарат протипоказаний.

Умови, терміни зберігання

Ліки зберігається протягом трьох років при температурі до 25 градусів.

Ціна

Упаковка препарату в РФ коштує близько 300-400 руб.

Жителі України можуть придбати ЛЗ за 450-550 грн.

Аналоги

Популярні аналоги ліки Хартія-Д: Ангирам, Рамаг, Еврорамиприл, Ампріл, Рамигексал, Тритаце, Рамимед, Рамізес, Рамі Сандоз, s.c.ramira s.a.

Відгуки

За відгуками про препарат можна судити про його високої ефективності. Дія лікарського засобу помітно з самого початку терапії.

Важливо пам’ятати про те, що деякі пацієнти потребують коригування дозувань, оскільки можливо сильне зниження артеріального тиску. Ось чому застосовувати Хартія-Д можна виключно під контролем фахівця.

Прочитати відгуки про ліки можна в кінці статті. Якщо ви коли-небудь приймали препарат, поділіться своєю думкою про нього.

Підсумок:

  1. Єдиним показанням до прийому ЛЗ є артеріальна гіпертензія.
  2. Препарат протипоказаний дітям, вагітним і годуючим жінкам.
  3. Дозування підбирається строго в індивідуальному порядку.