Енап НЛ: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Лікування артеріальної гіпертензії повинно бути своєчасним, щоб уникнути всіляких, іноді небезпечних для життя ускладнень.

Для лікування даного захворювання можуть застосовуватися комбіновані препарати, такі як Енап-НЛ.

Це лікарський засіб складається з двох компонентів: еналаприлу і гідрохлоротіазиду.

Препарат підходить для лікування дорослих пацієнтів.

Для його покупки необхідний рецепт.

1. Фармакологічна дія

Комбіноване ЛЗ, надає гіпотензивну дію.

Еналаприл пригнічує АПФ, стимулює вивільнення ендотеліального релаксуючого фактора вен і Pg, зменшує вміст альдостерону в крові, покращує роботу калікреїн-кінінової вазодепрессивной системи, підвищує вивільнення реніну, пригнічує симпатичну нервову систему.

Гідрохлоротіазид є діуретиком середньої сили дії, який збільшує виведення води, хлору, бікарбонату і натрію з сечею. Оскільки концентрація натрію в стінці судин зменшується, чутливість до судинозвужувальних факторів знижується.

Прийом Енапа-НЛ сприяє зниження ОПСС, усунення спазму, розширення артерій, периферичних, зниження перед — і післянавантаження на міокард, а також діастолічного та систолічного тиску.

Якщо еналаприл викликає затримку калію в крові, то гідрохлоротіазид знижує його рівень в кровоносному руслі. Одночасне застосування цих ЛЗ підтримує нормальну концентрацію K+ у кровоносному руслі.

2. Показання до застосування

Ліки призначають пацієнтам з артеріальною гіпертензією та показаннями до проведення комбінованого лікування.

Спосіб застосування

Перорально. Енап-НЛ регулярно приймають, запиваючи невеликою кількістю рідини. Попереднього розжовування таблетки не вимагають. Приймати ліки краще в один і той же час, під час їжі або після неї, бажано вранці.

Рекомендована доза становить одну таблетку на день. Якщо лікар вважатиме за потрібне, доза може бути збільшена до двох таблеток, але кратність прийому залишається тією ж (1 раз/сут.). Тривалість терапії встановлює фахівець.

Якщо пацієнт пропускає прийом дози ліків, прийняти її слід якомога швидше. Однак ця рекомендація дійсна при умові, що до прийому чергової дози залишилася велика кількість часу. Якщо приймати наступну дозу потрібно через кілька годин, прийняти потрібно тільки її. В такому випадку доза не подвоюється.

При відсутності задовільного терапевтичного ефекту доцільно змінити терапію або додати інше ЛЗ.

У людей, що приймають діуретики, не пізніше чим за 3 доби до початку прийому Енапа-НЛ необхідно знизити дозу діуретиків або відмінити терапію. Це запобігає розвиток симптоматичної артеріальної гіпотензії.

За темою:  Бисангил: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Перш чим приступати до прийому Енапа-НЛ потрібно досліджувати ниркову функцію.

Якщо у пацієнта виявлено ниркова недостатність, а Cl креатиніну знаходиться в межах 30-80 мл/хв, препарат застосовується тільки тоді, коли титрування дози еналаприлу підтвердило адекватність міститься в Енапе-НЛ дози.

3. Форма випуску, склад

Складається з еналаприлу малеату, гідрохлоротіазиду та додаткових компонентів. До допоміжних інгредієнтів відносяться наступні речовини: лактози моногідрат, тальк, гідрокарбонат натрію, магнію стеарат, крохмаль прежелатинізований і крохмаль кукурудзяний.

Енап-НЛ випускають у вигляді плоских і круглих таблеток зі скошеним краєм. Колір – білий. На одній із сторін є насічка.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування з трициклічними антидепресантами, наркотичними засобами, етанолом, іншими гіпотензивними препаратами, барбітуратами і Фенотіазином сприяє збільшенню антигіпертензивної ефективності препарату.

Поєднаний прийом анальгетиків, Колестираміну, НПЗЗ та Колестиполу знижує дію Енапа-НЛ. Те ж саме можна сказати про велику кількість солі в їжі. Що стосується НПЗЗ та анальгетиків, то вони погіршують картину серцевої недостатності та підвищують ймовірність формування патологій нирок.

Потрібно проявляти обережність при паралельному прийомі препаратів літію, т. к. Енап-НЛ уповільнює його виведення. Така комбінація загрожує літієвої інтоксикацією. Якщо спільного застосування даних засобів уникнути не можна, слід контролювати концентрацію літію в сироватці.

Комбіноване застосування з системними глюкокортикоїдами, Алопуринолом, імунодепресантами та цитостатиками може призвести до розвитку лейкопенії, анемії, панцитопенії. Ось чому комбінована терапія такого роду вимагає періодичного проведення гемограми.

Додавання калію до дієти, а також паралельний прийом калійзберігаючих діуретиків (у т. ч. Спіронолактону, Амилорида, Тріамтерену) може спровокувати розвиток гіперкаліємії.

Одночасне призначення глюкокортикоїдів загрожує підвищенням ймовірності виникнення гіпокаліємії.

При паралельному призначенні серцевих глікозидів не можна виключати появи гідрохлоротіазид-індукованої гіповолемії, гіпокаліємії, гіпомагніємії і посилення токсичності глікозидів.

Одночасний прийом Циметидину і Енапа-НЛ загрожує збільшенням T1/2 еналаприлу.

Комбіноване застосування Теофіліну та Енапа-НЛ може викликати зниження Т1/2 Теофіліну.

При паралельному використанні недеполяризуючих міорелаксантів або при проведенні загальної анестезії посилюється ризик виникнення артеріальної гіпотензії.

Є інформація про двох випадках розвитку гострої ниркової недостатності після пересадки нирок і постоперационного лікування з одночасним застосуванням Еналаприлу та Циклоспорину. Тому паралельний прийом даних препаратів потребує обережності.

За темою:  Дуплекор: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

5. Побічні дії

Репродуктивна система зниження потенції, гінекомастія.
ССС порушення серцевого ритму, ортостатична гіпотензія, інфаркт міокарда, стенокардія, некротизуючий ангіїт, відчуття серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, зупинка серця, інсульт цереброваскулярний, синдром Рейно.
Респіраторна система синусит, захриплість, астма, легеневі інфільтрати, емболія легеневої артерії, респіраторний дистрес (у т. ч. набряк легенів, пневмоніт), риніт, фарингіт, бронхоспазм, пневмонія, еозинофільна пневмонія, інфаркт легені.
Травна система глосит, запалення слинних залоз, нудота, діарея, метеоризм, кишкові коліки, печінкова недостатність, жовтяниця, сухість у роті, стоматит, анорексія, блювання, запор, біль в епігастрії, ілеус, панкреатит, гепатит, мелена.
Периферична нервова система, ЦНС атаксія, безсоння, нервозність, депресія, сонливість, неспокій, периферична невропатія (дизестезия, парестезії).
Система кровотворення еозинофілія, лейкопенія, анемія, панцитопенія, лейкоцитоз, нейтропенія, агранулоцитоз, гипогемоглобинемия.
Сечовидільна Система ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит, олігурія, порушення функції нирок.
Органи почуттів пошкодження смаку, шум у вухах, сухість кон’юнктиви, порушення зору, порушення нюху, кон’юнктивіт, сльозотеча.
Дерматологічні реакції висип, алопеція, пітливість, оперізувальний лишай.
Обмін речовин гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпохлоремічний алкалоз, глюкозурія, гіперхолестеринемія, підвищення активності ферментів печінки, гіпокаліємія, гіпербілірубінемія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпертригліцеридемія.
Алергічні реакції свербіж, ексфоліативний дерматит, багатоформна еритема, фоточутливість, анафілактичні реакції, кропив’янка, реакції гіперчутливості (тромбоцитопенічна пурпура, ангіоневротичний набряк), шкірні висипання, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.
Інші лихоманка, описаний в літературі вовчакоподібний синдром (артралгія і міалгія, васкуліт, підвищення ШОЕ, еозинофілія, підвищення температури тіла, позитивний тест на антинуклеарні антитіла, серозит, шкірний висип, лейкоцитоз), слабкість.

6. Передозування

Супроводжується підвищеним діурезом, судомами, паралітичним ілеусом, вираженим зниженням тиску з брадикардією або іншими порушеннями серцевого ритму, нирковою недостатністю, порушенням електролітного балансу крові, парезами, порушенням КЩР, порушеннями свідомості (включаючи кому).

При передозуванні людину поміщають в горизонтальне положення на поверхню з низьким узголів’ям. Легкі випадки вимагають перорального прийому сольового розчину і промивання шлунка, більш серйозні – процедур, спрямованих на нормалізацію артеріального тиску.

До числа таких заходів відносять введення у вену плазмозамінників, фізіологічного розчину. Потрібно контролювати ЧСС, діурез пацієнта, частоту дихання, рівень АТ, сироваткову концентрацію електролітів, креатиніну і сечовини. При необхідності показаний гемодіаліз і введення ангіотензину II в/в.

7. Протипоказання

Не застосовується при:

  • хвороби Аддісона;
  • анурії;
  • порфірії;
  • виражені порушення ниркової функції;
  • ангионевротическом набряку ідіопатичному або спадковому;
  • перенесений раніше набряку ангионевротическом, обумовленому застосуванням інгібіторів АПФ;
  • лікуванні підлітків, дітей до 18-ти;
  • первинному гіперальдостеронізмі;
  • гіперчутливості до сульфонамідів;
  • гіперчутливості до інгредієнтів препарату.
За темою:  Троксевазин: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

З обережністю ліки застосовують у пацієнтів зі стенозом устя аорти вираженим, ІХС, стенозом ниркових артерій двостороннім, гипертрофическим ідіопатичним субаортальним стенозом, порушеннями ниркової функції, стенозом артерій єдиної нирки, ХСН, цереброваскулярними захворюваннями, тяжкими системними аутоімунними захворюваннями сполучної тканини, діабет цукровий, пригніченням кістково-мозкового кровотворення, стан після пересадження нирок, тяжкими порушеннями печінкової або ниркової функції, гіперкаліємією, що супроводжуються зниженням ОЦК станами, подагру. Також обережності вимагає призначення ЛЗ літнім людям.

При вагітності

Застосування Енапа-НЛ заборонено.

8. Умови і терміни зберігання

Використовувати препарат можна два роки з дня виготовлення.

Режим температурного зберігання не може перевищувати 25°С.

9. Ціна

Придбати Енап-НЛ в Росії можна за ціною від 150 р.

В даний час знайти Енап-НЛ в Україні не представляється можливим.

10. Аналоги

Синоніми: Приленап, Ко-ренитек, Рениприл ГТ, Берлиприл Плюс, Еналаприл НЛ, Енам Н, Енафарм-Н, Енап-H.

Аналоги: Амприлан НЛ, Вазолонг Н, Ко-Диротон, Ко-пренесса, Аккузид, Ирузид, Зониксем НЛ, Капозид; Лізиноприл Н, Нолипрел, Хартія-Н, Листрил Плюс, Рамазид H, Зокардис Плюс, Моекс Плюс, Ензикс Дуо, Фозикард Н.

11. Відгуки

Пацієнти з адекватним метаболізмом, стійкістю до побічних реакцій і доброю переносимістю інгредієнтів Енапа-НЛ відгукуються про препарат добре.

При непереносимості компонентів ліки слід підібрати інше гіпотензивними ЛЗ.

Відгуки про Енапе-НЛ знаходяться в кінці статті. Поділіться своєю думкою про препарат, щоб допомогти іншим відвідувачам ресурсу.

12. Підсумок:

  1. Енап-НЛ володіє гіпотензивною дією.
  2. Алкогольні напої здатні посилювати гіпотензивну ефективність препарату.
  3. Ліки не призначають ні вагітним пацієнткам, ні дітям.
  4. Для покупки Енапа-НЛ потрібний рецепт.
  5. У деяких людей під час терапії виникає запаморочення, сприяє зниженню здатності до роботи з механізмами та керування транспортом.