Гідрохлортіазид: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Для лікування артеріальної гіпертензії та набрякового синдрому використовують тіазидні діуретики.

Ці препарати застосовуються в лікувальній практиці з кінця 50-х рр. минулого повіки, тобто довше всіх інших антигіпертензивних ЛЗ.

До числа тіазидних діуретиків відносять Гідрохлортіазид – препарат з гіпотензивним і діуретичною дією.

Цей засіб застосовується для лікування дорослих пацієнтів і дітей старше 2-х років. З аптек відпускається за рецептом.

1. Фармакологічна дія

Знижує реабсорбцію іонів хлору, натрію (в меншій мірі – бікарбонатів і калію в проксимальних канальцях нирок, зменшує виведення іонів кальцію та сечової кислоти, збільшує виведення іонів магнію.

Знижує артеріальний тиск завдяки зменшенню ОЦК і розширення артеріол.

З ШКТ всмоктується неповно, але досить швидко. У крові зв’язується з білками на 40-60 відсотків. Проникає в грудне молоко і через гематоплацентарний бар’єр.

Діуретична дія розвивається через півгодини-годину, досягає максимуму через чотири-шість годин, зберігається протягом шести-дванадцяти годин. Виводиться нирками.

2. Показання до застосування

Гідрохлортіазид призначають:

  • при набряковому синдромі різного походження (нефротичний синдром, гострий гломерулонефрит, портальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність, терапія кортикостероїдами, передменструальний синдром, хронічна ниркова недостатність);
  • при артеріальній гіпертензії (монотерапія або в комплексі з іншими гіпотензивними препаратами);
  • пацієнтам схильним для профілактики появи каменів у сечостатевому тракті (зменшення гіперкальціурії);
  • для контролю поліурії (як правило, у пацієнтів з нефрогенним цукровий діабет).

Спосіб застосування

Для зниження тиску Гідрохлортіазид призначають внутрішньо, по 25-50 мг препарату на добу, при цьому незначний натрійурез і діурез спостерігаються тільки в першу добу прийому (призначають паралельно з іншими гіпотензивними препаратами: інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, вазодилататорами, симпатолітиками).

При підвищенні дози до 100 мг спостерігається пропорційне збільшення натрійурезу і діурезу, а також зниження тиску. В разовій дозі більше 100 мг – подальше зниження артеріального тиску і зростання діурезу незначні, спостерігається зростаюча непропорційно втрата електролітів, особливо Mg2+ і K+. Збільшувати дозу більше 200 мг недоцільно, так як посилення діурезу в цьому випадку не відбувається.

Щоб знизити внутрішньоочний тиск, препарат призначають раз в один-шість днів по 25 мг; ефект настає через одну-дві доби.

При нецукровому діабеті призначають по 25 мг Гідрохлортіазиду один-два рази на день з поступовим збільшенням дози (добова доза – 100 мг) аж до досягнення терапевтичного ефекту (зменшення поліурії, спраги), надалі доза може бути знижена.

За темою:  Анвистат: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Пацієнтам з набряковим синдромом (в залежності від реакції на терапію і стану хворого) призначають 25-100 мг/добу, приймають у два прийоми (в 1-й половині дня) або одноразово (вранці). Літнім пацієнтам рекомендується приймати Гідрохлортіазид 1-2 рази/день по 12.5 мг.

Дітям від двох місяців до чотирнадцяти років призначають по 1 мг на кілограм ваги на добу. Максимальні дози для дітей становлять:

  • до півроку – 3.5 мг/кг/день;
  • до двох років – 12.5-37.5 мг/день;
  • від трьох до дванадцяти років – 100 мг/день.

Добова доза приймається в два-три прийоми.

Після трьох-п’яти днів терапії слід витримати трьох-п’ятиденну паузу. В якості підтримуючого лікування у зазначеній дозі Гідрохлортіазид приймають двічі на тиждень.

Якщо практикується переривчастий курс терапії з прийомом протягом двох-трьох діб з наступною перервою або з прийомом через одну-три доби, небажані реакції розвиваються рідко, а зниження ефективності виражено слабо.

3. Склад і форма випуску

Випускають Гідрохлортіазид у формі таблеток, поміщених у контурні чарункові упаковки по десять штук.

Кожна картонна пачка містить дві упаковки з пігулками.

До складу кожної таблетки входить 100 або 25 мг гідрохлортіазиду (активного інгредієнта) і додаткові компоненти, такі як повідон, кукурудзяний крохмаль, лактози моногідрат, магнію стеарат і целюлоза.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Одночасного застосування ліків з солями літію потрібно уникати, так як це загрожує зниженням ниркового кліренсу літію, збільшенням його токсичності.

Застосовувати гідрохлортіазид паралельно з гіпотензивними ЛЗ слід з обережністю (потенціюється дія даних ЛЗ, може виникнути необхідність у зміні дози), кальцитоніном і кортикостероїдами (збільшують виведення калію), аміодароном (його застосування з тіазидними діуретиками загрожує підвищенням ризику пов’язаних з гіпокаліємією аритмій), серцевими глікозидами (гіпомагніємія та гіпокаліємія, пов’язані з дією тіазидних діуретиків, здатні посилювати токсичність наперстянки), НПЗЗ (здатні послаблювати гіпотензивний і діуретичний ефект тіазидів), гіпоглікемічними препаратами для прийому всередину (зменшується ефективність цих засобів, може розвинутися гіперглікемія), етанолом, колестираміном (зменшує абсорбцію гідрохлоротіазиду), недеполяризуючими міорелаксантами (ефект таких препаратів може посилюватися), наркотичними аналгетиками й барбітуратами (посилюють ефект ортостатичної гіпотензії), амантадином (його кліренс може знижуватися, що загрожує збільшенням плазмової концентрації амантадину та можливої токсичності).

Перш чим проводити аналіз функції паращитовидньх залоз, слід відмінити тіазиди. Сироваткова концентрація білірубіну може бути підвищена. Тіазиди здатні зменшувати плазмовий рівень зв’язаного з білками йоду.

За темою:  Седафитон: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

5. Побічні дії

Гіпокаліємія, гіперкальціємія гіпомагніємія, гіпохлоремічний алкалоз спрага, зміни в психіці або настрої, нудота, слабкість або незвичайна втома, біль і судоми в м’язах, сухість у роті, нерегулярний серцевий ритм, блювання. Гіпохлоремічний алкалоз здатний викликати печінкову кому або печінкову енцефалопатію.
Гіпонатріємія конвульсії, уповільнення процесу мислення, збудливість, сплутаність свідомості, м’язові судоми, млявість, втома.
Метаболічні явища глюкозурія, гіперглікемія, гіперурикемія з виникненням приступу подагри. Терапія із застосуванням тіазидів може стати причиною зниження толерантності до глюкози, а цукровий діабет, що протікає латентно, може маніфестувати. Застосування високих доз загрожує підвищенням сироваткових рівнів ліпідів.
Кров (гемостаз і кровотворення), судини і серце васкуліт, ортостатична гіпотензія, аритмії; надзвичайно рідко – агранулоцитоз, гемолітична анемія, лейкопенія, апластична анемія, тромбоцитопенія.
Органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту холестатична жовтяниця, панкреатит або холецистит, запор, сиаладенит, діарея, анорексія.
Реакції гіперчутливості пурпура, дистрес-респіраторний синдром (включаючи набряк легкого некардіогенний і пневмоніт), фоточутливість, синдром Стівенса-Джонсона, кропив’янка, некротичний васкуліт, анафілактичні реакції аж до шоку.
Органи почуттів і нервова система розпливчастий зір (тимчасово), парестезії, головні болі, запаморочення.
Інші інтерстиціальний нефрит, порушення ниркової функції, зниження потенції.

Передозування

Проявляється вираженими електролітними порушеннями, дегідратацією, сухістю в роті, сплутаністю свідомості, сонливістю, летаргією, м’язової слабкістю, гіпотензією, тахікардією, шоком, зниженням артеріального тиску, алигурией.

Терапія: промивання шлунка, симптоматичне лікування, індукція блювоти, в/в введення електролітів, рідини. Дані про специфічному антидоте немає.

6. Протипоказання

Не можна застосовувати Гідрохлортіазид при:

  • анурії;
  • гіперчутливості до сульфонамідів або компонентів препарату;
  • важких формах цукрового діабету;
  • лікуванні дітей до двох років;
  • тяжкої ниркової недостатності;
  • хвороби Аддісона;
  • вагітності;
  • подагрі.

З обережністю ліки призначають літнім людям, пацієнтам зі зниженим рівнем натрію і калію та підвищенням кальцію в крові, цироз печінки, ІХС, а також особам, які приймають серцеві глікозиди.

При вагітності

Адекватні та добре контрольовані клінічні дослідження щодо безпечності препарату при вагітності не проводилися.

В експериментальних дослідженнях симптомів несприятливого впливу на плід помічено не було.

Враховуючи все вищесказане, застосування Гідрохлортіазиду у період вагітності дозволяється виключно за життєвими показаннями і тільки тоді, коли можливий ризик для плода не перевищує очікуваної користі для жінки.

Активний інгредієнт препарату проникає в молоко матері. У перший місяць годування груддю застосування гідрохлоротіазиду варто уникати, так як він здатен пригнічувати лактацію.

За темою:  Метозок: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

7. Умови, термін зберігання

Зберігати, захищаючи від світла, при температурі до 25-ти градусів. Період допустимого використання – п’ять років.

8. Ціна

Аптечні мережі Росії реалізують препарат за ціною від 40 до 70 р.

Придбати Гідрохлортіазид в Україні можна за 8-15 грн.

9. Аналоги

До аналогів Гідрохлортіазиду відносяться наступні медикаменти: Гіпотіазид, Гідрохлортіазид-САР, Діхлотіазід, Гідрохлоротіазид-Верті.

У всіх перерахованих препаратах міститься один діючий компонент.

10. Відгуки

Аналізуючи відгуки пацієнтів, які застосовували Гідрохлортіазид, можна прийти до висновку, що ліки застосовується не тільки в якості сечогінного, а також в якості гіпотензивного препарату.

Більшість жінок використовують препарат при набряках, викликаних передменструальним синдромом – по одній таблетці вранці за кілька днів до менструації.

Як гіпотензивний засіб він числиться у складі комбінованих препаратів: Енап Н, Арител плюс, Капозид, Ко-Диротон, Амприлан НL. Дія при цьому взаємно посилюється, а оскільки доза діуретика невелика, постійний прийом, рекомендований при гіпертонічній хворобі, побічних явищ не викликає.

Надмірне виведення гидрохлортиадидом калію слід компенсувати калієвої дієти. При комбінації гідрохлортіазиду з інгібіторами АПФ, що затримують калій в організмі, можна цього не робити.

Читати відгуки про Гидрохлортиазиде можна в кінці цієї статті. Якщо вам є що сказати про препарат, поділіться своєю думкою про нього з іншими відвідувачами сайту.

11. Підсумок:

  1. Препарат призначається особам з набряковим синдромом, артеріальною гіпертензією, а також для контролю поліурії і запобігання появи каменів у сечостатевому тракті.
  2. У початковій стадії терапії (тривалість цієї стадії визначається індивідуально) не слід керувати транспортом і виконувати потребують підвищеної уваги роботи.
  3. У осіб з непереносимістю лактози, можуть виникати шлунково-кишкові скарги, обумовлені наявністю у складі препарату лактози.
  4. Ліки не призначається вагітним пацієнткам і дітям віком до двох років.