Енам: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Енам належить до групи антигіпертензивних препаратів. До його складу входить речовина еналаприл, який швидко в організмі метаболізується і забезпечує утворення еналаприлата — фармакологічно активної речовини.

1. Фармакологічна дія

Даний препарат здатний інгібувати ангіотензинперетворюючий фермент, перешкоджаючи при цьому перетворенню ангіотензину I в речовину ангіотензин II, какоее має досить вираженим вазоконстрикторних ефектом.

Енам допомагає знизити загальний периферичний опір судин, а також зменшити рівень альдостерону, збільшити рівень брадикініну і активувати депресорні системи.

Енам сприяє поступового зниження як систолічного, так і діастолічного тиску, не розвиваючи рефлекторну тахікардію.

Еналаприл чудово сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка, покращує загальний стан в умовах гіпоксії серцевих м’язів і знижує рівень потреби міокарда в кисні.

Препарат здатний підсилити нирковий кровотік, а також відмінно перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії. Прийом лікарського засобу Еналаприлу малеату дозволяє зменшити серцевий смертність. Енам абсолютно не впливає на вуглеводний і ліпідний обмін.

2. Показання до застосування

Препарат застосовують у наступних випадках:

  • для лікування пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію різних форм, включаючи есенційну і реноваскулярную артеріальну гіпертензію,
  • при хронічній серцевій недостатності засіб може застосовуватися разом з іншими препаратами,
  • для профілактики виникнення серцевої недостатності, а також коронарної ішемії у пацієнтів з досить зниженими функціонуванням лівого шлуночка.

3. Протипоказання

Лікарський засіб протипоказаний при:

  • непереносимості речовини Еналаприлу, а також інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту,
  • наявність захворювання галактоземии, лактозною недостатності і синдрому мальабсорбції глюкозо-галактози.
  • мітральному і аортальному стенозі, спадковому або ідіопатичному ангионевротическом набряку.
  • терапії годуючих жінок, дітей молодше 8 років.

Крім цього необхідно дотримувати особливу обережність, під час призначення препарату Енам пацієнтам з гіповолемією, ішемією, серцевою недостатністю, порушенням церебрального кровотоку і при порушеннях водно-сольового балансу.

Також пацієнтам зі стенозом артерії нирки, зниженою функцією нирок або двостороннім стенозом ниркових артерій.

Весь період лікування найкраще утримуватися від керування небезпечними механізмами і від водіння автомобіля.

За темою:  Атероклефіт Біо: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

4. Спосіб застосування і дозування

Прийом препарату дозволяє досить швидко абсорбуватися в системний кровотік. Максимальна концентрація Енама досягається протягом 4 годин.

Рівні концентрації цієї активної речовини здатні досягатися вже на 4-й день терапії лікарським засобом Енам.
Препарат визначається в грудному молоці, проникаючи через гематоплацентарний бар’єр.

Енам екскретується практично тільки нирками, при цьому період напіввиведення засоби досягає всього 11 годин.

Енам призначений виключно для перорального застосування. Еналаприл зазвичай приймають незалежно від прийому їжі. Всю добову дозу препарату призначають, як правило, на один прийом.

Для того, щоб досягти самого максимального терапевтичного ефекту рекомендується приймати лікарський засіб щодня в один час доби. Тривалість лікування і дози визначає тільки лікар.

Фармакологами визначено прийом Енама:

  • дорослим пацієнтам з есенціальною гіпертензією зазвичай призначають Енам у початковій дозі 15 — 20 мг в день. Якщо немає можливості контролювати артеріальний тиск, то слід поступово збільшувати дозу до 40 мг на день,
  • дорослим пацієнтам з реноваскулярной артеріальною гіпертензією, зазвичай, призначають 3 — 5 мг Енама в день,
  • максимальна доза Еналаприлу в день складає 40 мг. Пацієнтам, що приймають діуретики, необхідно припинити прийом за 3 дні до прийому лікарського засобу Енам. При цьому прийом препарату потрібно починати з мінімальних доз. Якщо немає можливості відмінити діуретики, то початкові дози ліків не повинні перевищувати 5 мг на день,
  • для дорослих з серцевою недостатністю рекомендована початкова доза становить 2,5 мг на день. Залежно від переносимості препарату, пацієнтам поступово збільшують дозу до 20 мг в день. При зниженій функції нирок не потрібно коригувати дозу або збільшувати інтервали між прийомами,
  • пацієнтам з кліренсом креатиніну лікарями рекомендується максимальна початкова доза 10 мг, а якщо пацієнт знаходиться на постійному гемодіалізі, то 2,5 мг.

Підвищувати дозу Енама можна через 2-4 тижні. Для дітей з артеріальною гіпертензією (старше 8 років), зазвичай, призначають початкову дозу Еналаприлу 2,5 мг щодня.

Максимальна доза Еналаприлу малеату в день для дітей становить не більше 0,58 мг/кілограм.

5. Побічні ефекти

За темою:  Лозартан-Тева: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Препарат Еналаприл зазвичай без проблем переноситься пацієнтами.

Однак на початку лікування може виникнути розвиток запаморочення, зниження артеріального тиску і швидкої стомлюваності.

При цьому необхідно враховувати можливість розвитку небажаних ефектів.

  • Серце і судини: інфаркт міокарда, тахікардія, напад стенокардії, брадикардія.
  • Центральна нервова система: безсоння, головний біль, судоми, депресивні стани, шум у вухах, порушення рівноваги, парестезії та порушення координації рухів.
  • Дихальна система:ринорея, задишка, фарингіт, глосит, непродуктивний кашель (при появі кашлю слід припинити прийом інгібіторів і підібрати альтернативний засіб).
  • Гепатобіліарна система: нудота, порушення випорожнень, панкреатит, сухість у роті, порушення травлення, зниження функцій печінки, біль в області епігастрію. Крім всього цього, можливий розвиток стоматиту, кишкової непрохідності, зниження апетиту і змін смакових відчуттів.
  • Можливі алергічні реакції: бронхоспазм, шкірний свербіж і кропив’янка. Можливо також розвиток набряку обличчя, гортані, язика і губ, потребує невідкладної допомоги (може знадобитися проведення штучної вентиляції легень, введення глюкокортикостероїдів або проведення інтубації трахеї).

6. Вагітність

Енам повністю протипоказаний вагітним жінкам. Жінкам у репродуктивному віці необхідно виключити вагітність перед тим, як починати лікування, а також на час прийому препарату використовувати контрацептиви.

При настанні яких плануванні вагітності краще всього відміняти прийом Еналаприлу.

У випадку, коли уникнути прийом Еналаприлу малеату не можна в період лактації, слід припинити годування груддю.

7. Взаємодія з іншими лікарськими засобами

  • Не рекомендується застосовувати мембрани з особливо високою проникністю для того, щоб проводити гемодіаліз у період терапії препаратом еналаприлом.
  • Також можливе взаємне посилювати гіпотензивну дію при одночасному застосуванні еналаприлу з іншими антигіпертензивними засобами.
  • Сумісне застосування нестероїдних протизапальних препаратів з препаратом під назвою Енам значно знижують вираженість загального гіпотензивної дії препарату еналаприлу. Крім усього цього, у хворих пацієнтів зі зниженими функціями нирок одночасне застосування Енама і ненаркотичних анальгетиків може призвести до погіршення функції нирок.
  • Спільне застосування Еналаприлу з різними калійзберігаючими діуретиками або препаратами калію, а також іншими лікарськими засобами, здатними збільшувати плазмовий рівень речовини калію, можливо поступове розвиток гіперкаліємії.
  • Одночасне призначення препарату Енам з якими-небудь парентеральними препаратами золота сприяє розвитку блювання, артеріальної гіпотензії і набряків особи.
За темою:  Фезам: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

8. Передозування

Прийом дуже великих доз даного лікарського засобу може призвести до розвитку артеріальної гіпотензії.

У випадках передозування еналаприлу зазвичай призначають ретельне промивання шлунка, а також прийом ентеросорбентних коштів.

У разі що розвивається артеріальної гіпотензії, пацієнтові слід прийняти горизонтальне положення і підняти нижні кінцівки. Для того, щоб нормалізувати артеріальний тиск, краще всього збільшити загальний обсяг циркулюючої крові (за допомогою інфузії розчину натрію хлориду).

Крім усього цього, у разі вираженої артеріальної гіпотензії пацієнти приписують парентеральне введення речовини ангіотензину II.

Лікувати передозування необхідно в умовах стаціонару виключно під контролем медперсоналу. Також рекомендується повністю контролювати весь рівень калію, креатиніну та сечовини в плазмі крові.

Для того, щоб знизити плазмову концентрацію еналаприлата можна застосовувати гемодіаліз.

9. Ціна Енама

Препарат має наступну ціну:

  • у Росії — від 90 до 150 рублів,
  • в Україні — від 20 до 45 гривень.

10. Аналоги

Аналогами Енама є лікарські засоби, які мають однакові показання, протипоказання, побічні ефекти.

До таких препаратів відносять:

  • Ко-ренитек — німецький препарат, вартість якого в 5-6 разів перевищує аналог,
  • Ренитек — вартість наближена до Енаму,
  • Еналаприл — аналог, в два рази дешевше Енама.

11. Відгуки

З відгуками про застосування Енама можна познайомитися в кінці цієї статті.