Сечова кислота в крові

Сечова кислота — це продукт обміну азотистих залишків. Це скупчення солей натрію, які виконують антиоксидантну і обмінну функцію. Пурини, необхідні для нормальної життєдіяльності мозку, що надходять з їжею, з допомогою ферментів перетворюються в азотисті залишки в печінці.

Після того, як сечова кислота приєднує до себе азотисті залишки, які токсично впливають на організм, сіль виводиться через нирки із сечовиною та іншими речовинами.

Основною проблемою підвищеного вмісту сечової кислоти є не ниркова недостатність. Це тільки причина виникнення патології. А токсична енцефалопатія, так як азотисті основи згубно впливають на клітини мозку.

Підвищена кількість сечової кислоти в крові має власну назву — гіперурикемія.

Лабораторна діагностика

Єдиним можливим методом виявлення гіперурикемії є біохімічний аналіз крові на визначення сечової кислоти.

Щоб фізіологічні причини не вплинули на результат, необхідно дотримуватися певної підготовки. В іншому випадку, лікар не зможе поставити діагноз і буде змушений відправити пацієнта на повторне дослідження.

Зазвичай аналіз не є індивідуальним (монофазний), визначення сечової кислоти в крові входить в стандартний набір біохімічного аналізу «печінкові проби».

По суті, жорсткої дієти не вимагається. А правила підготовки — як і при більшості аналізів:

  • виключити м’ясні продукти за добу до забору крові;
  • обмежити фізичні навантаження;
  • мінімізувати ризик емоційного перенапруження;
  • за пару днів до здачі аналізу виключити алкогольні напої;
  • здавати кров натщесерце;
  • до забору крові через 30 хвилин не палити.

Для діагностики потрібно венозна кров з периферичної вени в об’ємі 12 мл. Необхідна температура зберігання +3 — +24 градуси. Результати у звичайній лабораторії будуть готові вже до вечора, крайній термін — наступне ранок.

Нормальні показники

Так як сечова кислота — це необхідний компонент крові, то він має певні значення. Але його збільшення або зменшення кількісних співвідношеннях свідчать про багатьох захворюваннях, тому важливо знати межі допустимих значень.

Залежно від фізичних і фізіологічних особливостей жіночого та чоловічого організмів, результати мають принципові відмінності. Дані представлені в таблиці.

Вік Норма в мкмоль/л
діти до 14 років 120-300
жінки 160-320
чоловіки 200-420

Подібні межі норм можна пояснити схильністю чоловіків до більш важким фізичним навантаженням, важкої фізичної праці, більш посиленому обміну в залежності від вираженості м’язової маси.

Цифри залежать і від віку. Чим більше клітин, готових до апоптозу, тим більше вільних азотистих залишків і пуринів. Тому після 65 років нормальні цифри можуть перевищувати 500 мкмоль/л.

За темою:  Детрит у копрограми

Причини гіперурикемії

Проблеми, які можуть призвести до подібного стану, мають різний генез. По оборотності вони теж різняться.

З причин підвищення рівня сечової кислоти в крові можна виділити фізіологічні (тимчасові) і патологічні (постійні, які потребують корекції ззовні).

Оборотні причини

Фізіологічні причини надають тимчасове підвищення вмісту речовини в крові за рахунок компенсаторних функцій організму. Вони не потребують будь-якого терапевтичного та медикаментозного втручання. Але часто вимагають спостереження для виключення вірогідності патології органів.

До таких причин можна віднести:

  • надмірні фізичні навантаження;
  • дієта з посиленим споживанням білка;
  • вживання алкоголю (особливо велика кількість горілки і червоного вина);
  • рясне вживання червоних сортів м’яса;
  • тривале голодування;
  • превалювання фруктози в раціоні;
  • прийом діуретичних медикаментів.

Нетривке вплив таких факторів не викличе яких-небудь ускладнень, але постійні скачки сечової кислоти в бік підвищення вимагають особливої уваги і спостереження за результатами після виключення нижченаведених умов.

Необоротні причини

Патологічні стани, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти, які частіше всього асоціюються із захворюваннями печінки та нирок. Часто спостерігаються генетичні захворювання, пов’язані з порушенням ферментативної функції або продуктами обміну.

Це пояснюється тим, що печінка синтезує сечову кислоту, а нирки виводять її. Тому гіперурикемія може бути одним з перших проявів порушення компенсаторних можливостей даних органів.

Серед захворювань, які супроводжуються подібним станом, можна виділити:

  1. Артрит, подагра, ревматизм — проблеми з суглобами починаються після хронічного відкладання солей натрію в синовіальної порожнини. Пурини можуть накопичуватися у зв’язку з нефропатією або ферментопатией (недолік ферментів, які перетворюють пуринові підстави до солей натрію);
  2. Захворювання серцево-судинної системи — прояви атеросклерозу з подальшим розвитком ішемічної хвороби серця можуть бути спровоковані відкладанням вищевказаних залишків на стінках судин у вигляді бляшок; крім цього, пурини призводять до стенозу коронарних артерій з розвитком нападу стенокардії;
  3. Захворювання крові (лейкоз, лімфома, анемії) — збільшення вироблення пуринів в організмі і недостатність їх виведення провокує посилення в’язкості крові з подальшим пригніченням клітинних компонентів крові;
  4. Гострі інфекційні захворювання (скарлатина, туберкульоз) — порушення роботи печінки, що є ускладненням даних захворювань, може порушити нормальний пуриновий обмін;
  5. Цукровий діабет — часто порушення вироблення інсуліну супроводжується гіперурикемією з нез’ясованих причин (скоріш усього суть криється в порушенні обміну речовин у клітинах печінки з патологією інкреторної функції підшлункової залози);
  6. Псоріаз, екзема;
  7. Прояви гострого алергічного відповіді у вигляді кропив’янки, набряку Квінке та анафілактичного шоку;
  8. Метаболічний ацидоз — не можна точно сказати, що розвивається першим, і що саме є причиною, а що наслідком — підвищена сечова кислота в крові або ацидоз;
  9. Вторинна подагра алкоголіків — надмірне вживання алкоголю з розвитком цирозу печінки, посиленим азотистих обміном супроводжується гіперурикемією з азотемією і токсичною енцефалопатією;
  10. Токсикоз вагітних;
  11. Порушення роботи нирок з розвитком хронічної ниркової недостатності (при «смерті» нефронів більше 70%).
За темою:  ПЛР аналіз

Знижений вміст сечової кислоти

Хоч більшого значення в діагностиці захворювань має гіперурикемія, існують деякі патологічні процеси, що супроводжуються зниженим вмістом сечової кислоти в крові.

Найбільш часто, причиною такого результату виступають генетично зумовлені порушення вироблення ферментів і погрішності в харчуванні.

  1. Хвороба Вільсона-Коновалова. Це генетичне захворювання, обумовлене порушенням приєднання міді до церулоплазміну. Подібна патологія призводить до накопичення міді в печінці з подальшим розвитком печінкової недостатності. Тривалий перебіг без медичного втручання призводить до відкладення металу в нирках, рогівці, головному мозку. Посилене виведення нирками міді призводить до зменшення вмісту сечової кислоти рідкої частини крові.
  2. Синдром Фанконі. Генетичне захворювання, обумовлене недостатністю багатьох ферментативних систем. Подібний стан провокується посиленим вимиванням речовини з плазми крові через нирки за рахунок того, що орган не може реабсорбувати сечову кислоту назад в організм з первинної сечі.
  3. Ксантинурія. Це моноферментопатия. Подібне білкове з’єднання активує реакцію обміну пуринових сполук, внаслідок чого з’являється сечова кислота в крові. Так як ферменту в організмі немає або його недостатньо, то і з’єднання не може бути вироблено.
  4. Акромегалія. Ендокринне порушення провокує активний ріст і розмноження клітинних структур власного організму. Тому всі нуклеїнові кислоти йдуть в якості будівельного матеріалу. Всі пурини задіяні у побудові клітин, тому і рівень сечової кислоти значно менше норми.
  5. Целіакія. Саме захворювання без клінічних проявів ніяк не позначається на аналізах. Але вживання злакових культур в їжу провокує порушення пристінкового травлення за рахунок «стирання» ворсинок. Тоді порушується засвоєння будь-яких поживних речовин, в тому числі і пуринів. Надалі спостерігається гипоурикемия.

Вегетаріанство або тривале голодування. Відсутність надходження необхідних нуклеїнових кислот в організм з недостатністю пуринів блокує виробництво сечової кислоти.

Як нормалізувати сечову кислоту

У випадку зниженого вмісту речовини, рецепт простий: збільшити надходження пуринів в організм.

Якщо причина криється в ферментопатії або генетичне захворювання, то слід довіритися професіоналізму лікаря і виконувати всі його приписи і рекомендації. Тільки замісна або етіологічна терапія здатна прибрати первісну причину і привести до норми рівень сечової кислоти в крові.

За темою:  Гістологія

Але частіше ми стикаємося з підвищеним рівнем сечової кислоти в крові — подагра та інші захворювання.

Основним методом лікування є дотримання дієти.

Для нормалізації рівня метаболіту рекомендують виключити:

  • морепродукти;
  • червоне вино і інший алкоголь;
  • червоні сорти м’яса (ягнятина, телятина, м’ясо інших молодих тварин);
  • субпродукти;
  • ковбасні та копчені вироби;
  • ранню зелень;
  • злакові культури;
  • консервацію;
  • шоколад;
  • бобові культури, горіхи;
  • кави;
  • печінка в будь-якому вигляді;
  • гриби;
  • кисломолочну продукцію.

Збільшити обсяги пиття. Підвищені обсяги рідини видаляються з організму природним шляхом через нирки. Тому і фільтрація збільшується в кілька разів. Посиливши діурез, можна добитися бажаних результатів і цифр рівня сечової кислоти в крові.

Нормалізація ваги також є необхідною умовою для мінімізації вмісту сечової кислоти та профілактики вищеописаних захворювань.

Якщо одна дієта не в змозі допомогти, і вже тривалий час зміни в кращу сторону не спостерігаються, то необхідно шукати безпосередню причину гіперурикемії.

При діагностуванні патологічного стану організму, необхідне призначення етіологічної терапії. Після купірування порушеній функції, рівень сечової кислоти досягне нормальних результатів.

Часто причиною підвищення сечової кислоти в крові виступає генетична обумовленість. Такий розклад не може бути виправлений эиологическим лікуванням, так як його просто немає. В силу вступає патогенетичне ланка.

Існують спеціальні препарати, які знижують вміст пуринів в крові, тим самим сповільнюючи обмін сечової кислоти. Яскравим прикладом, одним з перших ліків, яке активно призначають і сьогодні, виступає алопуринол.

Основна дія препарату спрямована на інгібування ферменту ксантиноксидазы. Речовина блокує перехід гіпоксантину в ксантин, який є попередником сечової кислоти.

Бензобромарон має урикозурическим дією. Він підсилює виведення сечової кислоти через нирки природним шляхом. Принцип роботи полягає у пригніченні зворотного всмоктування метаболіту в проксимальних канальцях. Аналогічним за властивостями препаратом є сульфінпіразон.

Ніколи не варто забувати, що краще всього звернутися зі своїми скаргами до лікаря. Так як будь-яке захворювання піддається лікуванню краще на ранніх стадіях свого розвитку. А самолікування може не тільки запустити процес з переведенням до хронізації, але і додати нові причини для хвилювання з залученням інших систем і органів у патологічний русло.