Глюкозотолерантний тест при вагітності

Глюкозотолерантным тестом є метод лабораторної діагностики при якому визначається зміна рівня глюкози (цукру) в крові.

Даний метод діагностики дозволяє на ранніх стадіях визначити наявність цукрового діабету або стану званого преддиабета.

Дана методика дозволяє своєчасно розпочати замісну терапію або змінити образ життя пацієнта, щоб уникнути розвитку цукрового діабету.

Глюкозотолерантний тест у вагітних

Вагітність — стан жіночого організму, під час якого відбувається розвиток майбутньої дитини. Під час цього періоду відбувається значна перебудова жіночого організму, забезпечуючи всі умови для розвитку плода.

У першу чергу зміни зачіпають гуморальний систему жіночого організму. Існує поняття — гестаційний діабет. Дане захворювання розвивається на тлі нормального функціонування і секреції підшлункової залози.

При цьому, з ростом та розвитком плода, вимоги до вироблення інсуліну збільшуються, а підшлункова залоза продовжує стабільно секретувати колишнє його кількість і толерантність до глюкози при вагітності практично не змінюється. Що призводить до підвищення рівня сироваткової глюкози і подальшому прогресуванню цукрового діабету у вагітних.

Для контролю кількості глюкози і запобігання розвитку цукрового діабету, використовується глюкозотолерантний тест при вагітності (якщо є необхідні свідчення) і нормальному стані, за результатами якого вагітної видаються рекомендації по дієтотерапії або застосування медикаментів.

Ці заходи направленні на нормалізацію протікання вагітності, підтримання нормального стану плода і матері, а також профілактики токсичної дії надмірної кількості глюкози на організм майбутньої дитини.

На які терміни проводиться дослідження

Діагностика порушення устойчивосчти до глюкози у жінок в положенні відбувається за два етапи:

  1. Обстеження відбувається в кабінеті гінеколога, при першому відвідуванні вагітною, на термін до 23 тижнів. Обов’язковим є взяття крові натще (після 8-ми годинного голоду), якщо показник рівня глюкози дорівнює або більше 11,0 ммольл — проводять повторний аналіз крові.
  2. Наступним етапом є пероральний тест на толерантність до глюкози. Його проводять на строк 24-27 тижнів. При виявленні підвищення показників глюкози, жінку негайно відправляють на консультацію до ендокринолога.
За темою:  Аналізи при плануванні вагітності

Показання та протипоказання

Спостерігає лікар, при встановленні вагітної на облік, повинен визначити наявність наступних моментів:

  • цукровий діабет у родичів першої лінії;
  • підвищення рівня глюкози під час попередніх вагітностей;
  • індекс маси тіла, що перевищує значення 30;
  • подагра у вагітної;
  • викидні, народження дитини з вадами. мертвонародження в анамнезі;
  • наявність великого плоду під час даної вагітності в анамнезі;
  • полікістоз яєчників, хронічна хвороба печінки;
  • гострий, вперше виявлений панкреатит;
  • наявність хронічних захворювань ротової порожнини.

Вищеперелічені стану є основними показаннями для проведення даного тесту у вагітної. Також існує ряд випадків, при якому проведення цього тесту заборонено, він може призвести до недорозвинення плоду, виникненню вад, негативно вплинути на здоров’я матері.

Глюкозотолерантний тест при вагітності заборонений до проведення, за наявності таких протипоказань:

  • термін вагітності після 32 тижнів, проведення даного тесту до цього терміну є повністю безпечним;
  • ранній токсикоз у даної вагітної;
  • дотримання вагітною постільного режиму;
  • загострення хронічного панкреатиту;
  • гострий або хронічний холецистит;
  • недавні оперативні втручання;
  • гострий інфекційний процес;
  • сильне нервове потрясіння іл стрес.

Підготовка до тесту

Для того щоб результат був найбільш точний необхідна якісна підготовка вагітної до проведення даного тесту. Перед тим як проводити діагностику, необхідна консультація з лікарем.

На даному етапі лікар проводить огляд і збирає інформацію про життя хворого, попередніх вагітностях, загальним станом здоров’я.

Важливо! Якщо до цього постійно приймалися якісь препарати (тіазиди, саліцилати, кортикостероїди, оральні контрацептиви, вітаміни) необхідно повідомити про це лікаря. Подібні групи препаратів можуть спотворити результати дослідження. Самостійно припиняти їхній прийом вкрай не рекомендується.

Далі доктор призначає дату дослідження і розповідає про заходи підготовки до неї.

До них відносять:

  1. притримування звичайної дієти протягом трьох доби до призначеної дати дослідження, при цьому добова кількість вуглеводів має становити не менше 140 грам;
  2. за 8-14 годин до тестування (ніч), нічого не їсти, дозволяється пити просту воду. Також забороняється вживання чаю або кави;
  3. за рекомендаціями лікаря, припинити прийом медикаментів, які можуть змінити результати глюкозотолерантного тесту. А якщо це є неможливим, обов’язково потрібно попередити спостерігає лікаря;
  4. лікар повинен знати про можливе застосування прогестерону;
  5. уникати надмірних фізичних навантажень перед проведенням тестування;
  6. берегтися від сильний нервових потрясінь, стресових ситуацій, хвилювань;
  7. припинити прийом алкоголю, кинути палити. Бажано це зробити при настанні вагітності;
  8. протягом і перед тестом, жінка повинна прийняти сидяче, якщо ставати погано при вигляді крові — лежаче положення.
За темою:  Цитомегаловірус igg антитіла виявлені що це означає?

Методика тестування

Тестування на толерантність до глюкози проводитися дворазово. Кожен тест складається з п’яти проб крові та одноразової вуглеводного навантаження.

Перший забір проводиться натщесерце, кров набирається з відня в невеликій кількості. Якщо перший результат показує норму (5,1 ммольл) проводять вуглеводну навантаження. Якщо результат 7,0 і більше — тестування припиняють. Такий результат свідчить про маніфестації цукрового діабету.

Існує два методи вуглеводної навантаження:

  • пероральна вуглеводна навантаження — пацієнт випиває розчин глюкози;
  • парентеральная — проводиться внутрішньовенна інфузія розчину глюкози.

Найзручніше використовувати перший метод, для цього пропонується випити солодкий розчин з глюкозою (75 грам) і чекати 30 хвилин до наступного забору крові. Після вуглеводного навантаження, необхідно провести 4 забору крові.

Трактування результатів

В нормі показники глюкози крові повинні виглядати так:

  1. 5,1-6,9 ммольл — лікар повинен бути уважним при граничний показники глюкози, можливо потрібно повторити забір крові натще в інший день.
  2. Можливе підвищення показників до 9,5 ммольл по закінченню перших 30 хвилин.
  3. Наступні паркани в 60 і 90 хвилин не повинні перевищувати 7,9 ммольл
  4. Через дві години після вуглеводного навантаження рівень глюкози крові повинен повернутися до початкових показників (не більше 6,9 ммольл).

Якщо у пацієнта є цукровий діабет, то показники крові натще більше ніж 5,1 ммольл. Якщо даний показник перевищує 5,2 ммольл, але нижче ніж 7,0 ммольл, необхідно провести вуглеводну навантаження і визначити наступні результати.

Якщо через годину після навантаження показник 10,1 ммольл або через дві години не нижче ніж 8,4 ммольл виникають підозри про порушення толерантності до глюкози.

За темою:  ШОЕ в крові що це

При цьому необхідно контрольне тестування. А якщо показник після двох годин становить 11,1 ммольл і більше, виставляється остаточний діагноз цукровий діабет.

Варто звернути увагу

При тестуванні пацієнтів необхідно використовувати високоякісне обладнання, для отримання більш точних результатів. Використання звичайних глюкометрів не дозволить досягти точних результатів, їх краще використовувати при наявності поставленого діагнозу, для щоденного контролю.

Якщо має місце хоча б одне протипоказання — глюкозотолерантний тест при вагітності скасовується. Навантаження глюкозою досить серйозний процес, який може значно нашкодити станом матері та плода.

Чому виникають неточні результати

При проведенні глюкозотолерантного тесту при вагітності, на кінцевий результат може вплинути безліч чинників. Вагітні жінки можу випробувати надмірне психічне перенапруження, очікуючи даного дослідження, це стосується сильно вразливих жінок.

Можливе проведення тесту було вироблено під час раннього або пізнього післяопераційного періоду, при цьому організм ще повністю не відновив свої функції, а проведена інфузійна терапія може спотворити результати.

Наявність інфекційних процесів впливають на показники цукру крові, при цьому навіть незначний нежить може спотворити кінцевий результат. Надмірні фізичні перенапруження можуть значно знизити кількість сироваткової глюкози, стосується майбутніх матерів, що стежать за своєю фігурою.

Однією з поширених причин неправильних результатів даного тесту є переусердствование з підготовкою. Матусі так сильно переживають за своє здоров’я, що не їдять добу перед тестом або потайки, не сказавши про це лікаря, вживають їжу перед тестом.

Потрібно з усією серйозністю ставитися до свого стану і даного дослідження, оскільки від його результатів може залежати майбутнє матері і дитини.