Підвищене ШОЕ в крові у жінок

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — це один з показників загального клінічного аналізу крові, який дозволяє судити про патологічних змінах в організмі.

Визначення швидкості осідання еритроцитів є неспецифічним методом діагностики багатьох захворювань. Часто ШОЕ — це перша ознака хвороби, за яким лікар здатний запідозрити патологію і направити пацієнта на більш точні інструментальні та лабораторні методи дослідження.

ШОЕ 30 і вище у жінок має свої пояснення, які не завжди спровоковані патологічним процесом.

Механізм осідання еритроцитів

Клітини крові еритроцити важче плазми, тому мають властивість осідати. При нормальному функціонуванні організму, частинки також осідають на стінки судин, але в певній кількості і з деякою швидкістю.

Ці цифри становлять показники норми. Але деякі причини можуть вплинути на злагоджену роботу клітин і викликати порушення.

Як це відбувається? У нормі еритроцити мають певний заряд на поверхні клітини. Це необхідно для того, щоб клітини не склеювалися і не прилипали один до одного при зустрічі.

Подібний механізм забезпечує плинність і реологічні властивості крові. Коли відбувається збій системи з яких-небудь причин, клітини крові відчувають потрясіння (внаслідок впливу токсичних компонентів, чужорідних тіл) і знижують свій заряд.

У цей момент еритроцити при зустрічі прилипають один до одного, стають важчими і швидше осідають на стінку посудини. Механізм пояснюється банальною силою тяжіння. Лабораторно явище характеризується підвищенням швидкості осідання еритроцитів.

Причини зміни ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів коригується безліччю причин. Це можуть бути як патологічні зміни, так і фізіологічні особливості.

  1. Вік — з роками захисні системи організму слабшають, і підвищується швидкість осідання еритроцитів.
  2. Статева приналежність — за фізіологічних особливостей жінки більш схильні до підвищеної швидкості осідання, тому і норми для прекрасної половини відрізняються.
  3. Особливості організму — чи існують певні генетичні мутації, які провокують підвищення або зниження ШОЕ. У такому випадку чітко підібраних норм не існує, потрібно покладатися на попередні аналізи, а також підібрати згодом з допомогою лабораторної підтримки власні нормальні значення.
  4. Захворювання — багато патології провокують підвищення ШОЕ. Але хронічні інфекції, спадкові причини, хвороби з пригніченням імунітету можуть надати на кров зворотний вплив зі зниженням цифр.
  5. Похибки в дієті — еритроцити, напевно, одні з перших клітин, які реагують на надходження їжі і нутрієнтів. Тому неправильне незбалансоване харчування, недотримання підготовки до аналізу зіграють злий жарт над пацієнтом.

Основним критерієм серед зазначених є патологічні процеси. Вірусні хвороби рідко супроводжуються підвищенням ШОЕ, а ось бактеріальні інфекції не протікають без подібної реакції. Це пояснюється наявністю у бактеріальних агентів екзо — або ендотоксинів, які справляють певний вплив на клітини крові.

За темою:  Антитіла до гепатиту С

Підготовка та забір біоматеріалу

Найчастіше забір крові проводиться не тільки для загального аналізу крові, але й інших складових лабораторного набору»: біохімічний аналіз крові, реакція Вассермана, визначення глюкози і коагулограма. Підготовка не вимагає від пацієнта будь-яких обмежень.

Єдиною умовою є дотримання дієти:

  • виключити жирну смажену їжу за кілька діб до забору крові;
  • виключити прийом алкоголю за 3 дні;
  • здавати кров натщесерце вранці (останній прийом їжі не пізніше 10 вечора);
  • перед процедурою можна випити несолодкий неміцний чай або воду (особливо рекомендовано гіпотонікам для кращого наповнення венозних судин);
  • не палити за годину до проведення аналізу.

При дотриманні основного правила «натщесерце» загальний аналіз крові покаже вірне значення ШОЕ.

Забір крові

Для аналізу можуть використовувати різну кров: капілярну і венозну. Артеріальну кров ніколи не беруть для подібних досліджень. Так як забір артеріальної крові виконує тільки дипломований лікар з-за великого ризику появи ускладнень.

Якщо беруть венозну кров, виконують такі дії:

  • перетягують середню третину плеча джгутом;
  • просять покачати кулачок;
  • промацують кубитальную вену (в ідеалі);
  • якщо кубитальная відень не піддається пальпації, шукають найбільш велику і прощупываемую вену;
  • рясно протирають місце майбутньої ін’єкції стерильною ватою, змоченою в спирті;
  • не розтискаючи кулачок під кутом 30 градусів вводять голку в посудину;
  • набирають у шприц необхідну кількість крові;
  • розтуляють джгут і тільки після цього виводять голку з кров’яного русла, притискаючи рану ватою зі спиртом.

Щоб гематома після ін’єкції не утворилася чи була мінімальною, потрібно не лінуватися і тримати ватку зі спиртом над раною до зупинки крові. Кращим варіантом перекриття доступу крові до відня буде згинання руки в ліктьовому суглобі.

Якщо лікаря потрібен тільки один загальний аналіз, то досить капілярної крові в мінімальній кількості. Для цього медсестра:

  • протирає безіменний або середній палець лівої руки спиртом (3 і 4 пальці мають власну оболонку для м’язів і судин з нервами, тому в разі занесення інфекції запальний процес залишиться локальним);
  • нагнітає кров в подушечку пальця за допомогою власної кисті;
  • спеціальним скарифікатором робить прокол глибиною до 3 мм;
  • перша виступила крапля крові утилізується, після чого медсестра набирає біоматеріал для аналізу;
  • після завершення процедури рана також закривається ваткою, змоченою у спирті.

Після забору кров направляється в лабораторію для проведення аналізу.

Методи визначення

Існує кілька методів визначення швидкості осідання еритроцитів. Вибір залежить не від бажання лаборанта і наявності реактивів, а від досліджуваної крові.

Метод Панченкова. Біоматеріал — капілярна кров. Її набирають у спеціальну градуйовану піпетку з однойменною назвою (має 100 поділок). Антикоагулянт — реагент наносять на поверхню увігнутого скла, після чого додають саму кров. Співвідношення реактиву до крові — 1:4.

Після того, як біоматеріал перемішається з реагентом, що плазма не може активізувати систему згортання, і рідина залишається в колишньому стані. Розведену кров набирають назад в піпетку, встановлюють її в вертикальному положенні і засікають час, за який еритроцити опустяться на дно пробірки.

За темою:  Аналізи на гормони

По закінченню 60 хвилин лаборант заміряє рівень плазми в пробірці (чиста жовтувата рідина без червоних елементів крові, які знаходяться вже в осаді). Відстань між поділками пробірки 1 мм. Тому і результати подаються в мм/год.

Метод Вестергрена. Біоматеріал — венозна кров. Спеціальний капіляр зроблений зі скла і має більш точну градацію в 200 поділок.

У пробірку з венозною кров’ю додають реагент і ретельно перемішують. Потім біоматеріал набирають в спеціальну колбу і встановлюють у вертикальному положенні. Після 60 хвилин очікування лаборант заміряє рівень відокремилася плазми, виключаючи осад еритроцитів.

Останній метод вважається більш точним, тому віддають перевагу венозної крові.

Результати аналізу

Нормальні значення ШОЕ залежать від віку і статі людини.

Діти Жінки Чоловіки
Новонароджені — 0-2 мм/год 18-30 років — 4-15 мм/год 18-60 років — 2-10 мм/год
До 1 місяця — 2-5 мм/год вагітні — 20-45 мм/год після 60 років — 2-15 мм/год
2-6 місяців — 4-6 мм/год до 50 років — 8-25 мм/год
До 1 року — 3-10 мм/год старше 50 років — 12-30 мм/год
1-5 років — 5-11 мм/год
5-14 років — 4-12 мм/год
Старше 14 років — 2-15 мм/год для дівчаток

1-10 мм/год для хлопчиків

Враховуючи індивідуальні особливості, попередні результати аналізів, можна чітко встановити допустиме значення швидкості осідання еритроцитів для кожної людини.

Зазвичай бланки з аналізами мають усереднене значення, де не вказані межі норми для кожного випадку. У таблиці дано більш широкі і вариабельные значення.

Якщо дивитися тільки на норму, зазначену в бланку, то такі фізіологічні стани як менструація, вагітність теж буде збільшувати ШОЕ вище допустимих значень. Так як ми вказали ці особливості в таблиці, то фізіологію враховувати не будемо.

Підвищення ШОЕ

Відхилення від норми у вигляді підвищення швидкості осідання еритроцитів найчастіше спостерігається при бактеріальних інфекційних захворюваннях. Вони можуть бути як хронічними (ШОЕ підвищується під час загострення), так і гострими вперше виявленими.

Основні причини підвищення:

  • туберкульоз;
  • захворювання жовчного міхура;
  • шлунково-кишкові кровотечі;
  • перитоніт;
  • переломи та тріщини;
  • сильні інтоксикації;
  • захворювання печінки або нирок;
  • гострі бактеріальні захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів;
  • ураження приносових пазух і відділів вуха;
  • системні захворювання (червоний вовчак, всілякі колагенози);
  • артрит і загострення артрозу;
  • бактеріальна пневмонія;
  • рак;
  • анемія.

Підвищена швидкість осідання еритроцитів може бути спровокована та іншими станами, які не вимагають діагностики та підбору комплексної терапії:

  • післяопераційний період;
  • прийом деяких лікарських препаратів, пряма дія яких пов’язане з реології крові;
  • прийом гормональних контрацептивів;
  • тривале дотримання суворої дієти або здача крові на повний шлунок;
  • післяпологовий період.

Також показники можуть змінитися в позитивний бік при ожирінні, гіперхолестеринемії, прийом вітаміну А, нещодавно проведеної вакцинації проти гепатиту В.

Зниження ШОЕ

Швидкість осідання еритроцитів нижче нормальних значень можна побачити вкрай рідко. Зазвичай це свідчить про виснаження імунної системи і порушення реологічних властивостей крові.

Зниження ШОЕ часто обумовлюють:

  • стресові стани і депресії;
  • лейкемія;
  • ДВЗ-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання);
  • еритроцитоз;
  • аномальні форми еритроцитів;
  • міодистрофія;
  • порушення водно-сольового обміну;
  • напади епілепсії.

Прийом таких препаратів, як ацетилсаліцилова кислота, гепарини, хлористий кальцій теж викликає зниження швидкості осідання еритроцитів.

Важлива ланка відіграє харчування. Дотримання суворої дієти в залежності від термінів голодування, вживаних продуктів може вплинути на ШОЕ в двох напрямках. Вегетаріанці практично завжди отримують результати аналізу крові знижену швидкість еритроцитів.

Рішення проблеми

Результати аналізів завжди ставляться лікаря, який після вивчення скарг, підбирає оптимальний метод діагностики та подальшого лікування.

Не варто зневірятися, якщо результати ШОЕ не потрапили в межі норми. Завжди існує ймовірність хибнопозитивних значень. При відсутності скарг і повному суб’єктивному здоров’я рекомендовано скласти ті ж аналізи повторно. І бажано в іншій лабораторії.

Людський фактор (похибка лаборанта), реактиви з вичерпаним терміном придатності теж можуть залишити свій відбиток і спровокувати помилкові результати аналізу.

Також не варто покладатися лише на одну швидкість осідання еритроцитів. Самостійно метод неефективний для встановлення діагнозу. Він лише говорить про порушення в організмі.

А ось локалізацію слід шукати з допомогою інших показників аналізів і додаткових інструментальних методів дослідження.