Аналіз на гепатит

Аналіз крові на гепатити: достовірність і швидкість діагностики

Гепатит — це збірна назва захворювань печінки запальної природи. Причин, що викликають цю патологію, дуже багато. Ми зупинимося докладніше на інфекційних факторах.

Аналізи крові на гепатити, так само як на СНІД і сифіліс, входять в список обов’язкових досліджень при диспансеризації та при госпіталізації в стаціонар.

Це відбувається тому, що вірусне ураження печінки спочатку має неспецифічну симптоматику, але заражена людина становить небезпеку для оточуючих з точки зору розповсюдження інфекції.

Основні відомості про гепатитах

Інфекційні гепатити викликаються вірусами кількох типів: А, В, С, D, Е, G. Їх ділять на дві великі групи:

  • з ентеральним типом інфікування вірус потрапляє через рот, частіше з їжею або водою) — А і Е;
  • з парентеральним механізмом зараження (через кров) — В, З, D, G.

Залежно від тривалості гепатити бувають гострими і хронічними (більше 6 місяців). Всі типи захворювання проявляються приблизно однаково: болі в правому підребер’ї, жовтяничне фарбування шкіри і склер, знебарвлений кал, темна сеча.

Але є і особливості перебігу інфекційного процесу:

  1. Гепатит А найбільш сприятлива форма хвороби. Інфікуються переважно діти, які отримують збудника через брудні руки. Симптоматика не зачіпає життєві функції людини. Після хвороби зберігається стійкий імунітет.
  2. Гепатит В — захворювання протікає важко, але в більшості випадків сприятливий результат. Тільки 10% гепатиту В переходить в хронічну форму. Аналіз на гепатит В обов’язково призначають перед хірургічними втручаннями та при вагітності. В останньому випадку це важливо для здоров’я майбутньої дитини. Функція печінки сильно порушується, тому хворі пред’являють загальні скарги, характерні для інтоксикації: головний біль, сильна слабкість, запаморочення, нудота, блювота і інші.
  3. Гепатит С. Підступний тим, що на початковому етапі проявляється стертими симптомами (невелика слабкість, диспепсія, зниження апетиту), але в 90% випадків трансформується в хронічний запальний процес печінки. Ось чому профілактичний аналіз на гепатит С має величезне значення.
  4. Гепатит D завжди поєднується з формою Ст. Збудник не може існувати самостійно, але в складі поєднаної інфекції призводить до значного обваження процесу.
  5. Гепатит Е. Схожий на гепатит А формою зараження. Фактором передачі збудника найчастіше буває вода, сприяє поширенню вірусу жаркий клімат. При неускладненому перебігу зазвичай закінчується повним одужанням. Особливо небезпечний для вагітних. Їх зараження призводить до викиднів і гострої ниркової недостатності у жінки. Аналіз на гепатит Е входить в обов’язковий список при диспансеризації вагітних.
  6. Гепатит G. Найменш вивчена форма захворювання. Дуже схожий на гепатит С.
За темою:  Аналізи при плануванні вагітності

З усіх описаних типів гепатитів найбільш небезпечні ті, які передаються через кров (зараження відбувається при статевому контакті, під час переливання крові, через нестерильні шприци).

Оскільки шлях передачі збігається з поширенням вірусу імунодефіциту людини, бувають випадки спільної інфекції (гепатит+ ВІЛ). Такий розвиток подій є найбільш несприятливим.

Як визначають збудника гепатиту в крові

Дослідження крові при підозра на розвиток вірусного гепатиту можна розділити на специфічні (виявлення самого вірусу або антитіл до нього) і неспецифічні, яка дозволяє оцінити тяжкість ураження печінкових клітин.

Специфічні аналізи

ПЛР

Вірусний генетичний матеріал (ДНК і РНК в залежності від типу гепатиту) виділяють за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Це дуже чутливий метод, який дозволяє виявити мінімальні концентрації вірусу в крові (5×103-104 копій/мл).

Для дослідження беруть венозну кров. Визначають як якісний (позитивна або негативна), так і кількісний (концентрація вірусу) показник.

Висновки, які роблять за результатами ПЛР:

  • Гостра стадія процесу.
  • Діагностика прихованої форми гепатитів.
  • Визначення інтенсивності патологічного процесу.
  • Контроль за ефективністю противірусної терапії.
  • Чи є резистентність до противірусних препаратів.

Саме кількісна ПЛР дозволяє точно визначити вірусне навантаження і контролювати ефективність лікування.

ІФА

Методом імуноферментного аналізу (ІФА визначають антитіла до збудника. Вони бувають двох видів — ІдМ і IgG. ІдМ виробляються у відповідь на первинне інфікування, тому виявлення ІдМ свідчить про гострому процесі. Перші антитіла класу М з’являються вже через п’ять днів після зараження вірусом гепатиту.

IgG — ознака тривалої інфекції. В залежності від деяких інших характеристик (титр, авідність) підтверджують хронічне захворювання в стадії ремісії (затихання) або загострення.

Неспецифічні аналізи на гепатит

До них відносять загальний аналіз крові та біохімічне дослідження. Ці аналізи не показують вид збудника, але дають дуже чітку інформацію про тяжкість процесу і ступеня порушення функції печінки.

ОАК

При будь-якому інфекційному процесі спостерігається зміна клітинного складу крові. При вірусних гепатитах виявляють типову картину «вірусної» крові:

  • знижується кількість лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну;
  • підвищуються лімфоцити;
  • швидкість осідання лейкоцитів збільшена;
  • згортання крові зменшена.
За темою:  Аналіз сечі за Зимницьким

Ступінь відхилення цих показників від норми пов’язана з тяжкістю запального процесу в печінці.

Біохімічний аналіз крові

Печінка не даремно називають «біохімічною лабораторією організму. Вона бере участь в обміні багатьох речовин. При зниженні функції печінкових клітин (гепатоцитів) відбувається зміна наступних біохімічних показників крові:

  1. АЛТ і АСТ (аланінтрансаміназа і аспартатамінотрансфераза) підвищені. Це ферменти, які знаходяться всередині гепатоцитів. При запаленні порушується цілісність клітин ці речовини надходять у кров. За їх кількісною характеристикою теж роблять висновок про ступінь тяжкості захворювання (чим більше пошкоджено клітин печінки, тим більше АЛТ і АСТ у крові).
  2. Загальний білірубін та його фракції підвищені. Жовчний пігмент, який утворюється при розпаді еритроцитів і в печінці перетворюється з токсичної форми (непрямий білірубін) у розчинну у воді (прямий білірубін). При порушенні функції органу цей процес сповільнюється. При цьому зростають показники непрямої фракції білірубіну (чим його більше, тим більше виражені симптоми загальної інтоксикації) і загального білірубіну.
  3. Білки крові змінюються різноспрямовано: альбуміни знижуються, глобуліни, які являють собою антитіла, ростуть.
  4. Тригліцериди крові підвищуються.

Неспецифічне дослідження крові дуже важливо, так як його результати часто є першою ознакою «неблагополуччя» в печінці. На підставі типових «печінкових» змін біохімії крові лікар призначає додаткове специфічне дослідження для виявлення конкретного збудника захворювання.

Показання до дослідження на гепатити

Існує чіткий алгоритм, який дозволяє виявляти захворювання печінки вчасно, на початкових стадіях. Головне, звернути увагу на симптоми, за наявності яких потрібно звертатися до лікаря:

  • Загальна інтоксикації: слабкість, нудота, блювота, зниження апетиту або його повна відсутність.
  • Ознаки порушення пігментного обміну: жовтушність шкіри і склер, потемніння сечі, більш світлий кал, шкірний свербіж, який посилюється вночі.
  • Порушення згортання крові: часті носові кровотечі, множинні синці на шкірі навіть від незначних травм.
  • Ознаки порушення обміну речовин: зниження ваги.
  • Місцеві печінкові симптоми, викликані збільшення органу.

Додатково можуть насторожити зміни неспецифічних показників крові, які описані вище. Часто саме лабораторні показники призводять до діагностичної «знахідку» гепатиту. Особливо це відноситься до аналізу на гепатит С, який довгий час має потайне протягом.

Як правильно здати аналіз на гепатити

Більшість аналізів крові на гепатит це біохімічна реакція, достовірність результатів залежить від підготовки до дослідження. Потрібно дотримуватися дуже прості, але важливі правила:

  • час забору матеріалу — вранці, строго натщесерце;
  • кров на гепатит потрібно здавати в спокійному стані (виключити стреси і важкі фізичні навантаження);
  • за кілька днів відмовляються від жирної їжі, алкоголю, за кілька годин — від куріння;
  • до дослідження потрібно попередити лікаря про прийнятих медикаментах, так як деякі можуть впливати на реакцію крові.
За темою:  Білок в сечі

Більш повну інформацію про правила здачі крові краще заздалегідь отримати у медичного персоналу.

Коли готові результати

Термін видачі результатів аналізу крові на вірусні гепатити в залежності від медичного закладу може бути різним. Найбільш оперативний — 2 дні. Процес діагностики може затягнутися до 10 днів.

Багатьох людей цікавить питання скільки діють результати дослідження? Адже аналіз на гепатити входить в перелік обов’язкових для прийому на роботу на багато посад, при плановій госпіталізації в лікувальні установи. Негативні результати аналізу дійсні від 20 до 90 днів.

Вартість аналізу теж дуже різна. У більшості випадків це безкоштовне дослідження, що входить в програму ОМС. Якщо людина звертається до платні медичні заклади, то ціна визначається індивідуально.

Трактування результатів

При гострому і хронічному гепатиті (незалежно від конкретного збудника) аналіз крові має свої особливості. В таблиці зібрані основні показники:

Показник Гострий гепатит Хронічний гепатит
Вірусний антиген (методом ПЛР) вище 800 тисяч МО/мл (високе вірусне навантаження) нижче 800 тисяч МО/мл (високе вірусне навантаження)
Антитіла класу М високий титр відсутні або низький титр
Антитіла класу G немає різні титри
АЛТ, АСТ підвищені підвищені
Білки альбуміни норма знижені
Білки глобуліни підвищені підвищені
Білірубін та його фракції підвищені підвищені
Тромбоцити знижені знижені
Лімфоцити підвищені підвищені
ШОЕ підвищена підвищена
Лейкоцити знижені знижені

Ми дали загальні принципи інтерпретації результатів аналізу крові на гепатити. Насправді, критеріїв та варіантів трактування набагато більше. Цим займаються професійні гепатологи.

Тому, якщо у вас виникла підозра про нездоров’я вашої печінки, звертайтеся до грамотним лікарям і прислухайтеся до їхніх рекомендацій.