Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки — просто і інформативно

У медицині мало методів дослідження, яким лікарі довіряють на 100%. Навіть складна новітня апаратура має свій відсоток неточних результатів. І тільки дослідження під мікроскопом дозволяє побачити абсолютно всі зміни, які розвиваються в органах людини. Як отримати матеріал для такого аналізу? Для цього існує спосіб біопсії. Ми поговоримо про найбільш інформативному дослідженні в гінекології — біопсії шийки матки.

Як проводиться дослідження (види біопсії)

Шийка матки — це структура, що з’єднує тіло матки з піхвою. Всередині шийки розташований цервікальний канал, зі слизової якого і беруть тканина для дослідження. Доступ до місця біопсії здійснюється аналогічно звичайному гінекологічного огляду.

Підготовка до процедури

Біопсію планують на 5-6 день менструального циклу (зазвичай відразу після закінчення виділень). Цей термін витримують для того, щоб ранка після втручання зарубцювалася до початку наступних місячних (профілактика інфекційних ускладнень і ендометріозу).

Оскільки біопсія прирівнюється до хірургічних операцій, перед процедурою доведеться пройти кілька лабораторних тестів:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічне дослідження крові (глюкоза, білірубін, показники азотистого обміну);
  • аналіз згортання крові (тромбоцити і коагулограма);
  • дослідження на вірусні гепатити, сифіліс, ВІЛ;
  • визначення хламідіозу, уреаплазмозу, мікоплазмозу;
  • Пап-мазок (мікроскопічне дослідження епітеліальних клітин цервікального каналу);
  • кольпоскопія (візуальний огляд оптичним приладом кольпоскопом).

Будь виявлення запального процесу за результатами попереднього дослідження вимагає перенесення термінів біопсії.

Потрібно припинити прийом кроверазжижающих препаратів: аспірину, ібупрофену, варфарину.

Для лікаря важлива наступна інформація, яка з’ясовується у жінки заздалегідь:

  • наявність алергічних реакцій, причому не тільки на медикаменти, але і на продукти харчування (з’ясовують загальний алергічний фон організму);
  • патологія системи згортання у найближчих родичів;
  • хронічна патологія серця, судин, ендокринних органів;
  • наявність тромбозу в анамнезі;
  • попередні хірургічні втручання і ускладнення після них.

Такий докладний збір анамнезу дозволяє уникнути багатьох ускладнень біопсії.

За добу до дослідження припиняють всі маніпуляції в піхві: спринцювання, введення лікарських і гігієнічних тампонів, свічок і кремів.

Якщо процедура передбачає використання загального наркозу, то 12 годин не можна пити і їсти (вимога дуже суворе).

Амбулаторне виконання біопсії пов’язане з деякими труднощами: після процедури жінку обов’язково повинні зустрічати родичі, так як може бути слабкість, запаморочення (особливо після загального наркозу). Потрібно запастися гігієнічними прокладками на випадок невеликих кров’янистих виділень після дослідження.

Порядок виконання біопсії

Сама процедура не є складною, хоча розглядається як міні хірургічна операція. Маніпуляцію проводять у кілька етапів:

  1. Перед процедурою жінці роз’яснюють, як вона проходитиме, які відчуття вона може відчувати. Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі.
  2. Введення гінекологічного дзеркала для забезпечення доступу до цервикальному каналі.
  3. Підготовка місця забору матеріалу. Спочатку видаляють слиз ватним тампоном, потім шийку обробляють оцтовою кислотою (3%) для прояву патологічних ділянок. Після додаткового змащування йодом ці місця не забарвлюються в коричневий колір (як здорова тканина), а в нетиповий. Саме тут буде проводиться забір тканини. На цьому етапі може бути неприємне печіння.
  4. Уточнення місця біопсії за допомогою кольпоскопа — спеціального оптичного приладу з 40-кратним збільшенням.
  5. Забір матеріалу. Залежно від виду процедури використовують різні інструменти і пристосування. Максимальна кількість тканини 5 мм. Біоптат поміщають у стерильний контейнер з формаліном і відправляють у лабораторію.
  6. Обробка травмованих ділянок шийки матки і слизової оболонки піхви розчином антисептика. Шви при сучасних способах біопсії не накладають.
  7. Заключні рекомендації. Жінці пояснюють, які заходи потрібно приймати для прискорення процесу загоєння, як профілактувати ускладнення.
За темою:  Норма цукру в крові після їжі: чоловіки, жінки, діти

Правильно проведена біопсія шийки матки — це безболісна процедура, так як в залежності від глибини втручання застосовують різні способи анестезії: від місцевого знеболювання спреями з лідокаїном до загального або епідурального наркозу. Тому, боятися цього не варто. Набагато страшніше ті захворювання, які можна «запустити» при несвоєчасно проведеної діагностики.

Багатьох цікавить питання, коли можна чекати результатів біопсії. У середньому цитологічне дослідження займає 14 днів ( але в різних лабораторіях терміни можуть відрізнятися).

Види біопсії

Техніка забору матеріалу для біопсії може бути різною. Залежно від цього процедура має кілька різновидів.

Пейпель біопсія

Проводиться за допомогою спеціальної піпетки, в якій створюється негативний тиск.

Радіохвильова

З використанням спеціального апарату «Сургитрон», який мінімально травмує тканини матки. Не викликає кровотечі з місця забору. Застосовують зазвичай у родили жінок.

Петльові

Тканина зрізають електроножем, має вид петлі, через яку проходить електричний струм. Найбільш травмує процедура з рясним кровотечею. Хвороблива, тому наркоз повинен розраховуватися на більший час. Дозволяє взяти для дослідження багато шеечной тканини. Такий підхід застосовують не тільки в діагностичних, але і лікувальних цілях, коли потрібно видалити уражену тканину шийки матки.

Холодно-ножова

Біопсія традиційним скальпелем. Метод йде в минуле, так як є высокотравматичным і не дозволяє взяти матеріал точно цікавого ділянки. Після виконання процедури накладають саморассасывающиеся шви. Це вимагає госпіталізації пацієнтки і спостереження за нею після втручання для виключення можливої кровотечі.

Конусовидна

Різновид ножовий біопсії, при якій за допомогою скальпеля з шийки матки вирізають конусовидний шматочок. На дослідження можна відправити клітини не тільки слизової оболонки цервікального каналу, але і більш глибоких шарів шийки матки.

Прицільна (інша назва кольпоскопічна)

За допомогою кольпоскопа забирають «стовпчик» тканин, що містить клітини з усіх верств шийки матки. Перевагою цього методу є можливість точно вибрати місце забору матеріалу.

За темою:  Антитіла до гепатиту С

Конхотомная

Схожа на кольпоскопическую. Відрізняється лише видом інструменту (конхотом), яким витягують біоптат.

Лазерна

Сучасний вид біопсії з використання лазерного ножа. Має кілька переваг: малотравматична, не має ускладнень, дозволяє прицільно забирати біоптат. Вимагає загального наркозу і госпіталізації пацієнток у стаціонар.

Кюретаж

Поверхня цервікального каналу вискоблюють спеціальної кюреткой. Таке інвазивне втручання виправдане при необхідності поєднувати його з лікувальним видаленням уражених ділянок шийки матки.

Трепанобіопсія

Відрізняється від всіх попередніх тим, що матеріал забирають з декількох місць цервікального каналу.

Який метод вибрати у кожному конкретному випадку вирішує хірург, гінеколог в залежності від багатьох професійних тонкощів.

Рекомендації після процедури

Для успішного відновлення після біопсії слід дотримуватися деякі рекомендації:

  • утриматися від статевих контактів на 10-14 днів;
  • використовувати гігієнічні прокладки замість тампонів;
  • спринцювання заборонені;
  • погано впливають на процес загоєння всі теплові впливи: баня, сауна, деякі фізіотерапевтичні процедури;
  • купатися слід під душем, ванну приймати не варто;
  • піднімати вагу понад 3 кг забороняється;
  • не можна приймати лікарські препарати, що знижують згортання крові.

Такі обмеження після біопсії спрямовані на профілактику ускладнень процедури — кровотеч і запального процесу.

Які можуть бути ускладнення

Будь-яке хірургічне втручання в організм може призвести до ускладнень, які пов’язані з інфекційним процесом або повільним загоєнням рани (можливість повторних кровотеч). Які симптоми можуть вказувати на це:

  • болючість внизу живота, яка не проходить, а, навпаки, посилюється;
  • температура після біопсії;
  • «нова хвиля» виділень, особливо з неприємним запахом;
  • поява згустків крові;
  • алергічні прояви;
  • порушення менструального циклу;
  • ознаки загальної інтоксикації організму.

ВАЖЛИВО! При появі тягнуть болю в животі, підвищення температури тіла, кров’яних згустків або посилення кров’янистих виділень з піхви слід терміново звернутися до лікаря (в нічний час доби викликати «Швидку допомогу»). Тухлий запах після біопсії свідчить про інфекційне ускладнення, що вимагає негайного лікування курсом антибіотиків.

Показання та протипоказання для проведення біопсії

Для чого потрібно робити біопсію? Чи можна обійтися іншими, менш інвазивними методами дослідження? На жаль, багато патологічні процеси в гінекології починаються непомітно і, внаслідок слабкої іннервації шийки матки, довгий час не проявляють себе болями.

За темою:  Аналіз крові після антибіотиків

Тому, біопсія важлива для ранньої діагностики серйозних хвороб при найменших ознаках «нездоров’я» з боку статевих органів.

Перерахуємо основні показання:

  1. Діагностика патологічних змін структури шийки матки (дисплазія, ектопія, ерозія). Лікар може запідозрити ці зміни при гінекологічному обстеженні.
  2. Освіти на шийці матки — поліпи, гострокінцеві кондиломи.
  3. Будь-які «підозрілі» зміни, виявлені в ході кольпоскопії (виявлення йод-негативних ділянок слизової, груба мозаїка епітелію, білі ділянки після обробки оцтовою кислотою).
  4. Аномальне розростання судин.
  5. Нетипові клітини, виявлені в Пап-мазок.

Основна мета біопсії — раннє виявлення раку шийки матки, який посідає провідне місце у жіночій онкології.

Протипоказання:

  • запалення слизової оболонки матки або піхви;
  • вагітність в 1 або 3 триместрі;
  • загальні інфекції, протекабщие з підвищенням температури тіла;
  • тяжка патологія системи згортання;
  • хронічні захворювання, які призвели до ослаблення організму.

При вагітності біопсія шийки матки проводиться тільки за екстреними показаннями: підтвердження злоякісної пухлини, яка вимагає якнайшвидшої хіміотерапії (а значить, переривання вагітності).

Зачаття після проведеної процедури потрібно планувати після консультації з лікарем, так як погано заживший рубець на шеке матки може привести до викиднів або інших ускладнень вагітності.

Трактування результатів біопсії

Що може показати біопсія шийки матки? Виділяють кілька груп змін тканини органу:

  • Фонові патології, які безпосередньо не пов’язані з онкологією (дисгормональні, посттравматичні і запальні изменеия слизової оболонки).
  • Передракові стани (переходять у рак у 50% випадків) — аденоматоз, лейкоплакія з атипією і другме.
  • Злоякісне переождение клітин.

Трактування кожного випадку — складний процес, який потрібно довірити кваліфікованого гінеколога.

ВАЖЛИВО! Вчасно розпочате лікування навіть у випадку злоякісного процесу дає хороший шанс на одужання.