Аналіз крові на ХГЛ

ХГЛ — важливий показник діагностики вагітності

Сучасна лабораторна діагностика це набір супер чутливих тестів, які дозволяють виявити мінімальні концентрації хімічних речовин в крові.

Особливо точним є дослідження гормонів. Ми розповімо про «довгоочікуваний» для багатьох жінок показнику — хорионическом гонадотропине людини (ХГЛ).

Загальні відомості

Хоріонічний гонадотропін по структурі є глікопротеїном. Вуглеводна частина (альфа частка) загальна для багатьох гормонів людини, білкова складова (бета частка) властива тільки ХГЛ.

При аналізі крові на ХГЛ визначають саме бета-частинку. За назвою гормону зрозуміло, що він пов’язаний з хоріоном (попередником повноцінної плаценти).

ХГЧ починає вироблятися в цьому відділі плодового яйця відразу після імплантації в ендометрій (внутрішню оболонку маткової стінки). Тому аналіз на ХГЛ дозволяє визначити вагітність на терміні 6-7 днів.

Функції хоріонічного гонадотропіну

ХГЛ є одним з перших регуляторів, які починають вироблятися в організмі жінки при настанні вагітності.

Розглянемо для чого потрібен ХГЛ:

  1. Стимуляція ділення специфічних клітин яєчника, формують жовте тіло. Ця залоза, в свою чергу, продукує прогестерон, який по праву називають «головним» гормоном вагітності.
  2. Вплив на кору надниркових залоз, що призводить до збільшеного викиду кортикостероїдів протягом всієї вагітності. Гормони надниркових залоз — головні адаптогени організму. Вони дозволяють легше переносити стрес, адаптують всі клітини до відносного дефіциту кисню. Крім того, кортикостероїди трохи пригнічують роботу імунної системи, що важливо для запобігання відторгнення «чужорідного» ембріона з матки на початковому етапі його розвитку.
  3. ХГЛ на пізніх строках вагітності стимулює роботу надниркових залоз плода.
  4. У хлопчиків хоріонічний гонадотропін матері відповідає за формування чоловічих статевих залоз (яєчок).

Починаючи вироблятися на 6-7 день після запліднення, ХГЛ присутня в крові жінок протягом усієї вагітності. Кількість його поступово збільшується, але абсолютні цифри у кожної жінки идивидуальны (варіюють в широких межах норми).

Висновки робляться щодо змін показника в динаміці. Для цього призначають кілька аналізів крові на ХГЛ в різні терміни вагітності.

Роль ХГЛ як онкомаркера

Деякі злоякісні пухлини (у тому числі рак яєчок у чоловіків) по клітинному складу нагадують структуру плаценти. Ці клітини здатні продукувати хоріонічний гонадотропін.

Дія його аналогічно. Пухлина виробляє речовину, що пригнічує імунну систему, яка бореться з чужорідними клітинами. Організм надає один на один з раковою пухлиною.

За темою:  Аналіз кала на приховану кров

Показання до дослідження крові на ХГЛ

Розглянемо докладніше, навіщо визначають хоріонічний гонадотропін у крові:

  • Рання діагностика вагітності (починаючи з першого тижня після запліднення).
  • Контроль нормального перебігу вагітності.
  • Діагностика позаматкової вагітності.
  • Виявлення кістозного процесу в яєчниках спільно з УЗД дослідженням.
  • Діагностика вад розвитку дитини.
  • Визначення загрози викидня.
  • Контроль за якістю проведення медичного аборту.
  • Діагностика порушень менструального циклу у жінок і пухлинного процесу у чоловіків.

Трактування результатів аналізу ХГЛ повинна враховувати не лише абсолютні цифри показника, але більшою мірою динаміку його зміни. Тому після одного «патологічного» значення краще не панікувати, а записатися на консультацію до грамотного фахівця.

Рівень ХГЛ (норма в таблиці)

Ми згадували, що показники хоріонічного гонадотропіну змінюються в динаміці. Наведемо зведені дані в таблиці.

Термін вагітності (від моменту зачаття у тижнях) Рівень ХГЛ мЕд/мл
1-2 25 — 157
2-3 100 — 4875
3-4 1111 — 31550
4-5 2565 — 82310
5-6 23110 — 151100
6-7 27350 — 233100
7-11 20910 — 291100
11-16 6150 — 103000
16-21 4725 — 80100
21-39 2750 — 78100

З таблиці видно, що показники норми коливаються в дуже широких межах. Головне — динамічне збільшення концентрації гормону в крові (повинна бути подвоєння значень кожні два — три дні).

Це спостерігається в перші тижні вагітності. Пік вмісту ХЧГ наголошується на 8 — 10 тижня вагітності. Потім його концентрація поступово знижується і після 20-го тижня встановлюється на постійному рівні.

Розшифровка результатів аналізу на ХГЛ

Існує безліч причин, які призводять до підвищення хоріонічного гонадотропіну в крові. Принципово їх ділять на дві групи.

Якщо вагітність підтверджено:

  • Багатоплідна вагітність. Показник ХГЛ збільшується прямо пропорційно кількості ембріонів.
  • Пізній токсикоз вагітності.
  • Маніфестація цукрового діабету, який часто вперше виникає на тлі вагітності.
  • Генетичні захворювання плода (найвідоміше з них — синдром Дауна).
  • Формування вад розвитку у дитини (пороки серця, головного мозку).
  • Помилка в діагностиці терміну вагітності за даними УЗД.
  • Терапія гормональними препаратами (прогестинами).

Причини підвищення ХЧГ при відсутності вагітності:

  • Пухлинні процеси. У чоловіків рак яєчок. У жінок — пухлини яєчників, шлунка, легенів, інших органів.
  • Одночасний прийом ліків, що містять хоріонічний гонадотропін.
  • Після медичного аборту в ранні строки або при неякісному виконанні (коли в порожнині матки залишилися ділянки хоріону).
  • Пухлини, які розвинулися з частини клітин ембріона (при міхурово заметі, хорионкарциноме та інших).
За темою:  Мікроальбумінурія (МАУ) - опис патологічного стану, симптоми, терапія

Бувають ситуації, коли аналіз на ХГЛ показує знижені значення гормону. Причини цього наступні:

  • Розвивається вагітність. Показники ХГЛ значно нижче нормальних для певного строку і динаміка дослідження не показує їх наростання.
  • Формування позаматкової вагітності.
  • Загроза викидня.
  • Затримка розвитку ембріона, коли всі його відділи (у тому числі і хоріон) формуються не правильно.
  • На пізніх термінах вагітності знижений ХЧГ свідчить про передчасне старіння плаценти і її недостатньої функції.
  • Переношування вагітності.
  • Мертвий плід.

ВАЖЛИВО! На підставі одиничного результату аналізу грамотний гінеколог ніколи не буде робити остаточний висновок. Це пов’язано і з можливою похибкою самого методу дослідження, і з необхідністю динамічного контролю за рівнем ХЧГ.

Використання аналізу на ХГЛ для визначення вад розвитку плода

Кожна жінка протягом всієї вагітності задається питанням, чи все в порядку з її майбутньою дитиною. Чи Правильно він розвивається? Відповіддю на це є грамотно проведений і розшифрований аналіз на хоріонічний гонадотропін людини.

З цією метою проводять два скринінгу ХГЛ — на 10-14 тижня і повторний на 16-18 тижні. Результати аналізів інтерпретуються спільно з даними УЗД та інших лабораторних показників (рівень PAPP-A і альфа-фетопротеїну).

Перш, ніж поставити «страшний» діагноз, лікар при сумнівах призначає повторне дослідження, порівнює його з розмірами окремих частин тіла плоду на УЗД.

Які вади розвитку плода можна припустити по зміні рівня ХГЛ

  1. Хвороба Дауна. Механізм, що зв’язує підвищення ХГЛ і трисомії 21 хромосоми не з’ясоване досі. Але саме цей показник дозволяє раніше всього запідозрити порок розвитку. Інші лабораторні показники при синдромі Дауна знижені.
  2. Синдром Патау (трисомія 13 хромосоми) і синдром Едвардса (трисомія 18 хромосоми). При цих патологіях спостерігаються множинні вади розвитку. ХГЛ та інші маркери знижені.
  3. Синдром Тернера (моносомия по X хромосомі). Основні ознаки — низький зріст і недорозвинення статевої системи. При дослідженні рівень ХГЛ нормальний, але маркери, досліджувані разом з ним, знижені.
  4. Пороки серця і головного мозку. Неправильне розвиток нервової трубки.

Виявлення відхилень в ХГЛ це тільки перший етап діагностики таких серйозних відхилень у розвитку плоду. Далі слідують додаткові дослідження, консультація генетика.

За темою:  Як здавати аналіз калу

Аналіз результатів комплексу лабораторних і інструментальних методів дослідження дозволяє прийняти рішення про перспективи збереження даної вагітності.

ХГЛ ознаки позаматкової вагітності

Після запліднення яйцеклітина може прикріпитися поза порожнини матки (у маткових трубах, яєчнику, кишечнику). Це небезпечний стан, що загрожує жінці масивним кровотечею, для зупинки якого часто потрібне видалення матки.

Для своєчасної діагностики та лікування цього ускладнення використовують визначення рівня ХГЛ та ультразвукове дослідження. Ознаками позаматкової вагітності є:

  1. відсутність УЗД ознак вагітності (при ультразвуковому дослідженні плодове яйце поза матки зазвичай не візуалізується);
  2. низькі цифри ХГЛ у порівнянні з нормальною вагітністю;
  3. мала швидкість приросту значень показника в динаміці в порівнянні з нормою.

При виявленні таких ознак жінка терміново госпіталізуються в стаціонар. Там уточнюють локалізацію ембріона і швидке його видалення. Якщо всі діагностичні і лікувальні заходи виконані вчасно, репродуктивне здоров’я жінки повністю зберігається.

Методика проведення аналізу

Технологія проведення аналізу на ХГЛ є однією з найскладніших серед усіх біохімічних досліджень крові. Тим більш важливими стають правила підготовки до нього:

  • Забір крові проводять тільки вранці.
  • Строго натщесерце, не можна пити навіть чай, тільки воду.
  • Потрібно виключити всі навантаження на організм, як фізичні, так і психологічні.
  • Алкоголь і куріння в більшості випадків спотворюють результати аналізу.

Для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну необхідна плазма крові. Для цього проводять забір матеріалу з ліктьової вени і відразу пропускають його через центрифугу. Далі йде серія специфічних хімічних реакцій.

ВАЖЛИВО! Здавати кров на ХГЛ потрібно не раніше п’ятого дня після затримки менструації. Це найдавніший спосіб діагностики вагітності.

ВИСНОВОК. Визначати рівень ХГЛ потрібно кілька разів за весь період вагітності. Щодо зміни його значень можна зробити висновок про нормальному фізіологічному процесі або припустити патологію. Інтерпретація результатів і подальше ведення вагітності залежать від лікуючого гінеколога.