Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей

За деякими твердженнями фахівців, туберкульоз хворіє близько 30% планети, серед захворілих великий відсоток становлять діти. І кількість інфікованих зростає з кожним роком.

У малорозвинених країнах кількість заражених туберкульозом доходить до 80%, але і в цивілізованих країнах з кожним роком зростає кількість захворювань. Основним фактором вважається зниження імунітету за рахунок забруднення навколишнього середовища. Діагностика у дітей і дорослих проводиться різними способами.

Загальні відомості про туберкульоз

Туберкульоз – це небезпечне інфекційне захворювання, що викликається поличкою Коха, що вражає легені, поверхня шкіри, кістки та інші органи.

Дуже часто туберкульоз призводить до інвалідності, рідше до летального результату. Але, тим не менш, якщо туберкульоз вчасно діагностовано, то його можна вилікувати.

Паличка Коха, яка викликає туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом. Найпоширенішими методами виявлення туберкульозу є аналізи крові, сечі, мокротиння, інших рідин та рентгеноскопія.

Основними симптомами туберкульозу є:

  • підвищення температури, причому постійне;
  • нічна пітливість;
  • задишка;
  • кашель з виділення мокротиння (іноді в мокроті присутні прожилки крові);
  • кровохаркання;
  • загальна слабкість;
  • незрозуміла втрата ваги.

У дітей, на відміну від дорослих, найбільш часто зустрічається туберкульоз легенів. Якщо ви стурбовані своїм здоров’ям і здоров’ям своїх дітей, буде незайвим пройти обстеження на наявність палички Коха.

Методи діагностування

Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей » журнал здоров'я iHealth

Одним з основних методів діагностики є аналізи:

  • аналізи крові, у тому числі біохімічні;
  • аналізи сечі (загальний і мікробіологічний);
  • аналіз мокротиння;
  • мікробіологічні дослідження будь-яких виділень;
  • рентген (в трьох проекціях);
  • проба Манту;
  • проба Пірке.

Також для підтвердження діагнозу іноді потрібно проведення додаткових досліджень, таких, як:

  • комп’ютерна томографія;
  • серологічні дослідження крові та мокротиння;
  • бронхоскопія;
  • біопсія;
  • плевральна пункція.

Розглянемо деякі з них.

Аналіз крові

При найменшій підозрі, що ви хворі, слід зробити аналіз на туберкульоз. Для початку розглянемо клінічний аналіз крові.

Хоч і вважається, що за клінічним аналізом крові не можна з точністю поставити діагноз туберкульоз, однак, є ряд ознак, які можуть опосередковано вказувати на зараження паличкою Коха. Перед вами нормальна картина крові, тобто показники здорової людини.

За темою:  Квантифероновий тест на туберкульоз

Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей » журнал здоров'я iHealth 1

Картина червоної крові, тобто еритроцити, при туберкульозі мало змінюється. Лише при втраті крові, після кровотечі в легенях або в шлунку або хронічному фіброзно-канозном туберкульозі легенів, може спостерігатися невелика анемія, тобто зниження кількості еритроцитів, і як наслідок, низький гемоглобін.

ШОЕ при туберкульозі буде вище норми, що зумовлене запальним процесом. Воно може досягати 60 мм/год і вище.

Картина білої крові, тобто лейкоцитів, при туберкульозі більш мінлива. По-перше, з-за запального процесу відбувається збільшення кількості лейкоцитів, до 15*109 і вище. По-друге, змінюється лейкоцитарна формула.

Умовно розрізняється три стадії зсуву лейкоцитарної формули, залежно від тяжкості ураження легень.

  1. Нейтрофільна фаза. В крові відбувається збільшення частки нейтрофілів, тобто так званий зсув формули вліво. Еозинофілів немає, кількість моноцитів і лімфоцитів нижче норми.
  2. Моноцитарна фаза. Це фаза подолання інфекції. Відбувається збільшення кількості лімфоцитів, формула крові все ще зрушена вліво, але можна бачити поодинокі еозинофіли.
  3. Фаза відновлення. У формулі відбувається збільшення кількості лімфоцитів і еозинофілів.

Крім того, що кількість нейтрофілів при туберкульозі збільшується, змінюється також співвідношення паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів.

Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей » журнал здоров'я iHealth 2

У дорослих, на відміну від дітей, туберкульоз, як правило, вторинний процес, тому збільшується частка саме паличкоядерних нейтрофілів, причому в залежності від тяжкості захворювання збільшується число паличкоядерних нейтрофілів з патологічної зернистістю.

Біохімічні аналізи крові

Зміни біохімічних показників в першу чергу залежать від фази захворювання. Так, наприклад, у хворих з неактивною формою туберкульозу загальний білок та білкові фракції знаходяться в нормі, а при гострих формах, альбумін-глобуліновий коефіцієнт нижче норми.

При виникненні в легенях фіброзних змін, зростає активність ангіотензин-конвертує ферменту в сироватці крові.

При туберкульозі печінки відбувається збільшення кількість загального білірубіну в крові і амінотрансфераз (АСТ і АЛТ).

При туберкульозі нирок, для оцінки їх функціональності проводять дослідження сироватка крові на креатинін і розрахунок швидкості клубочкової фільтрації.

За темою:  Аналіз на токсоплазмоз igg - норма, позитивний, негативний, як здавати

При туберкульозі відбувається також збільшення кількості вмісту холестерину, лізоциму, сечової кислоти та міді в сироватці крові.

Як бачите, клінічні та біохімічні зміни крові досить неспецифічні, і не можуть прямо вказувати на туберкульоз, вони є лише додатковими дослідженнями.

Серологічні та імунологічні дослідження

Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей » журнал здоров'я iHealth 3

Вони засновані на виявленні в плазмі крові антигенів, що стосуються до мікобактерії туберкульозу, до них відносяться дослідження крові на ІФА, РПГА, квантифероновий тест.

Метод РПГА (реакція пасивної гемаглютинації)

Цей метод заснований на використанні еритроцитів з адсорбованими на поверхні антитілами. При взаємодії антитіл сироватки крові з відповідними антигенами, які знаходяться на поверхні оброблених еритроцитів, відбувається склеювання і випадання в осад еритроцитів на дно пробірки. У нормі цей тест повинен бути негативним.

Показання до проведення тесту:

  • діагностика активних форм туберкульозу, особливо позалегеневих;
  • відстеження ефективності проведеного лікування;
  • виявлення носіїв захворювання;
  • для підтвердження діагнозу (використовується як додатковий метод діагностики).

ІФА (імуноферментний аналіз)

Цей аналіз на мікобактерії туберкульозу дозволяє проводити одночасно аналіз значної кількості проб, узятих у різних хворих. Результати цього дослідження можна отримати через кілька годин.

Цей метод дуже цінний при проведенні діагностики туберкульозу у дітей, так, як у них часто виникають проблеми зі збором мокротиння. Чутливість ІФА при активних формах туберкульозу становить 75%, причому в незалежності від локалізації захворювання.

Квантифероновий тест

Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей » журнал здоров'я iHealth 4

Аналіз на визначення специфічного гамма-інтерферону, виявленої виключно у хворих на туберкульоз. Цей тест по чутливості перевершує всі шкірні проби, так як навіть у тих, кому зроблена БЦЖ, результат буде негативним.

Перевагами цього тесту є:

  • висока чутливість, до 89%
  • специфічність (99%);
  • відсутність побічних реакцій;
  • не має протипоказань.

Мінусами тесту є:

  • тест не входить в перелік безкоштовних медичних послуг;
  • вартість досить висока в порівнянні з іншими дослідженнями;
  • проводиться лише у великих містах;
  • не дозволяє відрізнити гостру форму туберкульозу від латентною.
За темою:  Діаскінтест на туберкульоз, проба

Показання до використання методу:

  • шкірні захворювання;
  • непереносимість туберкуліну;
  • діти і дорослі з ризиком розвитку алергічних реакцій;
  • інфекційні захворювання у пацієнта в період загострення;
  • епілепсія;
  • васкуліти.

Так як дітям не рекомендується робити рентген, цей метод для перевірки дитини, найбільш кращий.

Детальніше про квантифероновом тесті в основній статті.

Генетичні методи – ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)

Аналіз крові на туберкульоз , аналіз мокротиння, аналізи у дорослих і дітей » журнал здоров'я iHealth 5

Використовуючи цей метод, можна виявити в крові ДНК мікобактерій. Використовується для діагностики туберкульозу різної локалізації і для контролю ефективності проведеного лікування. Перевагами методу є:

  • універсальність (в одній пробі можна виявити збудників різних захворювань);
  • ПЛР — виявляє чужорідну ДНК у різних біологічних тканинах і рідинах: крові, сечі, мокротинні, слизу, зіскобі епітеліальних клітин;
  • є найбільш чутливим методом;
  • дозволяє знайти в досліджуваному матеріалі частина геному, притаманну конкретного збудника;
  • швидкість, дослідження займає 7-8 годин.

Інші дослідження на туберкульоз – аналіз сечі

Аналіз сечі у хворих на туберкульоз, як правило, буває без патологій, виняток становить туберкульоз сечовивідних шляхів і нирок.

При хронічних формах туберкульозу легенів і кісток в сечі з’являються ознаки амілоїдозу.

Також при туберкульозі проводять мікробіологічні дослідження. На посів беруть кров, сечу, мокротиння і інший матеріал їх уражених органів.

Висновок

Крім цих досліджень, при туберкульозі легень, проводять також клінічні дослідження мокротиння і плевральної рідини.

Слід пам’ятати, що по одному якомусь дослідження не можна судити про наявність туберкульозу, що основним методом визначення все одно залишається рентгенівський знімок.