АЛТ в крові що це таке? Норми рівня АЛТ

Жодна діагностика захворювання чи патологічного процесу не проходить без лабораторних методів досліджень. Аналізи крові можуть багато сказати про стан організму ще до прояву клінічних ознак і вказати можливу причину порушення здоров’я, звузивши коло пошуку хвороби.

Біохімічний аналіз крові — як раз один з таких аналізів. Цей метод включає в себе безліч показників (понад 100), які характеризують функціональну спроможність внутрішніх органів.

Для виявлення порушення роботи печінки найбільш показовими виступають АЛТ (аланінамінотрансфераза) і АСТ (аспартатамінотрансфераза), лужна фосфатаза, фракції білірубіну. Зазвичай печінкові проби включають в себе всі ці показники одночасно. Загальна картинка допоможе найбільш точно діагностувати патологію та підібрати методи інструментальних досліджень.

Звернемо увагу на рівень АЛТ в крові. Цей показник разом з АСТ є критеріями цілісності гепатоцитів і внутрішньоклітинного метаболізму. Якщо цифри підвищуються, то відразу стає зрозумілим, що клітини печінки вмирають.

Характеристика АЛТ

Аланінамінотрансфераза — це ендогенний фермент, який виробляється клітинами печінки і кардиомиоцитами (в меншій кількості). Також спостерігається ферментативна активність АЛАТ в клітинах нирок, легенів, підшлункової залозі і посмугованої м’язової мускулатури.

У крові фермент знаходиться в мінімальній кількості. І пояснюється запрограмованим аутолизом клітин печінки (природний життєвий цикл клітини). Якщо в організмі з деяких причин спостерігається масова загибель гепатоцитів в кров викидається велика кількість ферменту, що характеризує клітинну недостатність і цитоліз.

Сам фермент при життєдіяльності клітини відіграє активну обмінну роль. Він є одним з основних ферментів, бере участь в обміні незамінної амінокислоти аланіну. А також бере участь в утворенні й перетворенні інших амінокислот з нуклеотидних залишків.

Показання до проведення аналізу

Печінкові проби призначають практично при кожному профілактичному огляді, так як захворювання можуть носити хронічний характер і клінічно ніяк себе не проявляти.

А зміни в крові натякнуть на можливі відхилення. Але найчастіше, в лікарню звертаються після появи будь-яких скарг з боку здоров’я. Показник АЛТ буде корисний при наступних підозри.

  1. Гепатит. Це хронічне або гостре захворювання інфекційного або хронічного характеру, що проявляється запаленням клітин печінки. При хронічній формі гепатиту, рівень АЛТ підвищується незначно, так як аутоліз гепатоцитів відбувається уповільнено у відносно невеликому разовому кількості. Гострі форми характеризуються різким підвищенням рівня ферментів АЛТ і АСТ, так як отруєння або одномоментне пошкодження клітин носить масовий характер. Зміни у лабораторних показниках відбуваються за кілька днів-тижнів до появи основного ознаки по частоті зверненнями — жовтяниці.
  2. Рак печінки. Це злоякісне новоутворення заміщає нормальні клітини печінки видозміненими пухлинними (перевіритися на рак). В такому випадку може спостерігатися підвищене вироблення ферменту в кров і масова загибель гепатоцитів. Рівень АЛТ носить також діагностичний прогностичний характер при злоякісному новоутворенні. Так як критичний рівень АЛТ є прямим протипоказанням до проведення оперативного втручання через високого ризику розвитку ускладнень.
  3. Гострий панкреатит. Саме гостра фаза хвороби провокує підвищення аланінамінотрансферази, так як в органі також знаходяться рецептори до даного ферменту. Рівень кислоти підвищується за кілька тижнів до загострення стану, тому доцільно складати лабораторні аналізи щорічно для запобігання нападів панкреатиту.
  4. Цироз. Це необоротне захворювання, яке лікується тільки за допомогою пересадки органу. Найчастіше цироз є наслідком запущеного гепатиту на тлі інфекційного агента, неконтрольованого тривалого прийому лікарських препаратів, хронічного алкоголізму та інших причин. Перебіг хвороби довго носить латентний характер, ніяк не проявляючи себе специфічно. Пацієнт довгий час відчуває постійну втому, зниження працездатності. Підвищений рівень АЛТ при цирозі в кілька разів (більш, ніж в 5 разів).
  5. Міокардит. При діагностиці даного захворювання важливі АЛТ і АСТ у своєму співвідношенні. Для точної ідентифікації необхідно використовувати коефіцієнт де Рітіса. Захворювання характеризується запальним процесом у серцевому м’язі за рахунок інфекційного або аутоімунного агентів, що при відсутності лікування закінчується заміщенням ураженого міокарда склерозирующей тканиною.
  6. Інфаркт міокарда. Це критичний стан, який виникає при оклюзії живильних артерій самого серця. Внаслідок тривалої ішемії клітин настає некроз, що і провокує підвищення рівня АЛТ і АСТ. В даному випадку рівень АЛТ підвищується незначно по відношенню до рівня АСТ. Аналіз має лише допоміжний характер і не несе цінного діагностичної інформації, яка може точно підтвердити або спростувати діагноз.
За темою:  Аналіз крові розшифровка у дорослих норма в таблиці

Також лабораторний аналіз крові на АЛТ може призначатися під час лікування різних захворювань. Це можуть бути перераховані вище патології, щоб стежити за ефективністю призначеної терапії.

Або ж причиною здачі аналізу служать інші захворювання, не пов’язані з порушенням роботи печінки, серця або підшлункової залози.

Агресивна медикаментозна терапія може негативно впливати на роботу печінки, так як основний перелік ліків метаболізується в печінці. Тому контроль терапії проводять для раннього виявлення можливих побічних ефектів.

Методика забору крові на аналіз

Так як біохімічні проби безпосередньо залежить від роботи органів шлунково-кишкового тракту, необхідно дотримуватися правила підготовки до аналізу. Зазвичай при виписуванні направлення на біохімічний аналіз крові лікар розписує необхідну дієту.

Перед забором крові лікуючий лікар повинен бути обов’язково проінформований щодо застосовуваних лікарських препаратів, так як деякі можуть впливати на рівень ферменту в крові (гормональні контрацептиви, варфарин, вітамін С та ін).

Щоб результати аналізів не вийшли псевдопозитивними або ложноотрицательными, за кілька днів до забору крові виключають наступні продукти:

  • ковбасні вироби;
  • смажену їжу;
  • копчені продукти;
  • жирну їжу;
  • фаст-фуд;
  • алкогольні напої.

За 8 годин до моменту забору крові необхідно припинити прийом їжі. Вечеря має бути з легких продуктів: нежирної каші або свіжих овочів.

Аналіз здається вранці, натщесерце. За кілька годин до паркану дозволяється прийом чистої негазованої води об’ємом до 200 мл

Біоматеріал представлений венозною кров’ю, яка набирається в спеціальний Моноветт для біохімічного аналізу. Ця пробірка вже містить всередині спеціальні середовища, які стабілізують біоматеріал для подальшого дослідження. Кров набирається об’ємом 12 мл.

Результати аналізу надаються вже через добу. Максимальний термін отримання результатів — 3 робочих дні.

Норми рівня АЛТ

Залежно від способу вимірювання рівня АЛТ норми можуть відрізнятися. Вони вимірюються в різних одиницях і залежать від використовуваного апарату і реактиву. Нормальні показники АЛТ змінюються також з віком.

За темою:  Глікований гемоглобін

У дітей нормальний рівень АЛТ у крові змінюється з віком.

Новонароджені діти до 5 днів до 49 ОД/л
6 днів — 6 місяців до 56 Од/л
6 місяців — 12 місяців до 54 Од/л
1-3 року до 33 Од/л
3-6 років до 29 Од/л
до 12 років до 39 Од/л

Відхилення від нормальних показників АЛТ у невеликій амплітуді вважаються нормальними для дитячого віку. Так як зростання організму в цьому віці — найбільш активний, і системи не можуть швидко компенсувати зміни.

У дорослих людей аналіз прораховується в різних одиницях вимірювання і залежить від статі.

Для жінок до 34 Од/л (0.5 — 1.5 мкмоль)
Для чоловіків до 45 Од/л (0.5 — 2 мкмоль)
В ммоль/л 28 — 190 ммоль/л (0.12 — 0.88 мкмоль)

Розшифровка аналізів

Частіше спостерігається підвищення ферменту в крові, що має найбільше діагностичне значення.

Є деякі стани, які провокують зниження рівня АЛТ. Вони пов’язані з розвитком анемического синдрому у наслідок нестачі фолієвої кислоти і вітаміну В6 в організмі. Цей стан швидко компенсується заповненням відсутніх елементів.

Підвищення рівня АЛТ розцінюють за ступенями, які допоможуть діагностувати захворювання та тяжкості процесу.

Легка ступінь підвищення ферменту характеризується збільшенням АЛТ у 1,5 — 5 разів від нормальних значень.

Середня ступінь підвищення АЛТ розцінюється в цифрах, як збільшення в 6-10 разів. А ось високу ступінь прийнято ставити при підвищенні рівня АЛТ більше, ніж у 10 разів.

Причини підвищення АЛТ

Аланінамінотрансфераза може мати високі цифри завдяки фізіологічних причин.

  • Прийом медикаментів з групи гормонів надниркових залоз, статевих гормонів, барбітуратів, антибіотиків, статинів.
  • Прийом алкоголю менше, ніж за тиждень до забору крові.
  • Відсутність дієти перед аналізом.
  • Недотримання правил забору крові в лабораторії.
  • Нещодавно проведене хірургічне втручання.
  • Пошкодження м’язів.
  • Нещодавнє шунтування та стентування.
  • Емоційне і фізичне перенапруження.
  • Проведення хіміотерапії.
За темою:  Антитіла при вагітності: норми та результати

Патологічні причини підвищення рівня пов’язані з розвитком клітинної недостатності та цитолізу:

  • гепатит;
  • цироз;
  • гостре отруєння;
  • некроз злоякісної пухлини;
  • мононуклеоз;
  • патологічний процес у серцевому м’язі;
  • гострий панкреатит.

Співвідношення з іншими показниками

Найбільш часто АЛТ порівнюють з рівнем АСТ. Для цього використовують коефіцієнт де Рітіса. Його розрахунок доцільний лише при відхиленні АЛТ і АСТ від нормальних значень.

Коефіцієнт показовий при захворюваннях печінки і серця. У здорової людини показник коливається в межах 0,91 — 1,75. При захворюваннях серця коефіцієнт перевищує 2, так як АСТ підвищується активніше АЛТ.

Патологія печінки може розцінюватися наступним чином:

  • вірусні захворювання — менше або дорівнює 1;
  • хронічні гепатити і цироз — від 1 до 2;
  • алкогольний цироз — більше 2.

Якщо лабораторні показники занадто відхилені від норми, то лікар добирає найбільш точні методи діагностики для встановлення діагнозу. Після того, як виявлена причина, підбирається комплексне лікування, що включає етіологічний, патогенетичний і симптоматичний компоненти.