Виникнення епілепсії: причини і перші симптоми у дорослих, препарати для лікування

Причини виникнення епілепсії різноманітні Це може бути переляк, стрес та ін Епілепсія — захворювання психоневрологічного генезу. Хвороба має хронічний характер, що може призвести до смерті пацієнта. Захворювання характеризується чергуванням раптових і непрогнозованих припадків. При цьому пацієнт знаходиться в нормі. В основі епілепсії — поява спонтанних розрядів у різних ділянках мозку.

Медичні показання

Захворювання діагностується у 10 осіб з 100. Найчастіше фахівці розрізняють микроэпилепсию, якою страждає кожен 10 житель планети. Вчені поки що не вивчили основні причини епілепсії у дорослих.

Відомі види недуги та їх характеристики:

1. Ідіопатичний недугу до кінця не вивчений. Доведено, що він може передаватися по спадку. Ураження мозку відсутні, зберігається лише специфічна реакція нейронів. Форма патології вважається непостійним, тому напади з’являються спонтанно.
2. Симптоматична епілепсія супроводжується патологічною пульсацією. Найчастіше це травматизм, онкологія, пороки, абсцес мозку. Патологія вважається найбільш непередбачуваною (напади провокуються мінімальними подразненнями — стресом, переляком, образою).
3. Криптогенний недуга — не можна достовірно визначити справжню причину появи неспецифічних імпульсних зон.

Первинні напади нерідко проявляються у немовлят на тлі лихоманки. Зазначено, що захворювання виникає в підлітковому віці (більше половини пацієнтів — особи до 20 років). У групі ризику знаходяться люди похилого віку. Епілептичний припадок з’являється на тлі інсульту, травматизму.

Клінічна картина

Клініка патології різноманітна. Все залежить від наступних факторів:

• локалізації ураження мозку;
• просторості процесу;
• шляхів розповсюдження патологічного розряду.

Симптоми недуги пов’язані з роботою уражених відділів. Зазначають:

• погіршення мови;
• збільшення/спад тонусу м’язів;
• збій психічних процесів (ізольований, комбінований).

Симптоми (виразність, різноманітність) залежать від виду епілепсії. При джексоновском ураженні патологічні зміни охоплюють певні зони мозку. Симптоматика не поширюється. Всі симптоми нетривалі. При цьому плутається свідомість, втрачається контакт з оточенням. Після нападу стан відновлюється.

Судоми локалізуються в кисті, стопі, гомілці. Іноді посмикування охоплюють половину тіла або прогресують у великий судомний припадок (вдруге генералізований). Він протікає з непростим симптомокомплексом. Такі ознаки епілепсії у дорослих включають кілька змінюються фаз:

1. Провісники недуги — перед нападом з’являється незрозуміла тривожність, зростає нервове потрясіння. Уражені зони в мозку розростається, охоплюючи нові ділянки.
2. Прояв тонічних судом — напруга м’язів, закидання голови, іноді можливі посмикування. Тіло вигинається дугою, синіє обличчя. Перші ознаки епілепсії проявляються протягом хвилини.
3. Клонічні судоми — ритмічне скорочення м’язів в швидкому темпі. Починає виникати сильне слиновиділення, йде піна з рота. Тривалість фази — до 5 хвилин.
4. Ступор — процес гальмування електричної активності. Зазначають повне розслаблення тіла, втрату свідомості, можливо мимовільне відходження сечі й калу у чоловіків і жінок. У цей період пацієнти втрачають свідомість. Всі основні рефлекси відсутні. Тривалість фази — до 30 хвилин.
5. Частіше епілепсія закінчується тривалим і спокійним сном.

Після пробудження хворі можуть скаржитися на мігрень, загальну слабкість, нездужання, рухові порушення. Подібна симптоматика спостерігається протягом декількох днів.

Види нападів

Дрібні напади характеризуються більш м’яким перебігом. Часто виникають невеликі серії посмикувань мімічних м’язів, зниження тонусу тіла або різке напруження всіх м’язів. Людина падає або застигає в одній позі. Свідомість не порушено. Така епілепсія може супроводжуватися абсансом — нетривалим потемнінням свідомості. При цьому розвивається повне застигання тіла. Хворий відключається, а після нападу нічого не пам’ятає. Епілепсія подібної форми зустрічається в дитячому та дошкільному віці.

Епілепсія у формі нападу — комплекс послідовних нападів, наступних один за іншим. Між ними хворі не приходять до тями. У них відсутні які-небудь рефлекси. Даний стан небезпечно, оскільки характеризується набряком мозку і явищами гіпоксичного його поразки. Така епілепсія вимагає негайної медичної допомоги. Відсутність своєчасної терапії загрожує розвитком незворотних наслідків і летальним результатом.

За поширеністю розрізняють напади:

• парціальні (фокальні), спровоковані ураженням однієї частини мозку;
• генералізують — уражений весь мозок;
• змішані.

Епілепсія — захворювання, яке важко діагностувати. Важливо провести комплексне обстеження пацієнта та його родичів (анамнез їх недуг). Перед постановкою заключного діагнозу потрібно:

• підтвердити симптоми;
• перевірити періодичність нападів;
• зробити электроэнцефалографию;
• при необхідності пройти КТ, МРТ;
• виявити причину епілептичних нападів.

Основні етапи обстеження пацієнтів

1. Диференціальна діагностика (виявляють форму недуги, тип нападів).
2. Встановлення причини недуги. Включає обстеження головного мозку на наявність дефектів (аневризм, новоутворень, мальформацій).
3. Попередження нападів. Для цього важливо виключити фактори ризику (недосипання, стреси, вживання спиртного).
4. Купірування статусу або нападів епілепсії. Для цього потрібно надати своєчасну специфічну медичну допомогу.

Методи терапії

Перед тим, як лікувати епілепсію у дорослих, лікар визначає її форму. Своєчасна діагностика та адекватна терапія допомагають позбавити від недуги більшу частину пацієнтів, а 80 з 100 осіб переходять в стійку ремісію.

Лікування епілепсії у дорослих залежить від типу недуги, клініки та віку пацієнтів. Лікування включає хірургічні та консервативні методи. Фахівці частіше вдаються до медикаментозної терапії, так як вона малотравматична, доступна, ефективна і недорога.

Постійне вживання правильних медикаментів дозволить надовго забути про нападах. Не можна приймати препарати тільки перед нападом: їх дія вимагає регулярного прийому. Під час консервативної терапії важливо слідувати деяким рекомендаціям:

• суворо дотримуватися графіка вживання і дозування медикаментів;
• не вживати препарати без призначення лікаря;
• зміну медикаментів на їх аналоги потрібно робити тільки після консультації з лікарем;
• рішення про припинення лікування приймає тільки лікар;
• важливо своєчасно оповіщати лікаря про незвичайні симптоми, зміни самопочуття.

Часто вживання одного медикаменту істотно покращує загальне самопочуття пацієнтів. Монотерапія починається з оптимального дозування препарату. При цьому невропатолог повинен стежити за станом хворого. Дозування збільшується поступово до настання стійкої ремісії.

Назви медикаментів

При епілептичних припадках використовують:

• карбоксамиды (Карбамазепін, Финлепсин, Карбасан, Таргетол);
• вальпроати (Депакин Уно, Энкроат Хроно, Конвулекс, Конвулекс Ретард, Вальпарин);
• фенитоины (Дифенін);
• Фенобарбітал, Люмінал.

На першому етапі терапії використовують вальпроати, карбоксамиды. Вони виробляють сильний терапевтичний ефект і володіють мінімальними побічними ефектами. Фахівці рідко застосовують Фенобарбітал, так як він небезпечний для пацієнтів своїми побічними ефектами, зокрема пригнічує нервову систему, викликаючи звикання.

При генералізованих нападах використовують комплексну терапію вальпроатами і Карбамазепіном, при ідіопатичній формі — вальпроати, а при абсансах — Етосуксимід. Міоклонічні напади купіруються вальпроатами.

Сучасними новими медикаментами в неврології (для боротьби з епілепсією) вважаються:

• Тиагабин;
• Ламотриджин.

Для зняття епілептичного статусу застосовується Діазепам, Седуксен глюкози. При неефективності використовують Фенітоїн, Гаксенал.

Хірургічні втручання і перша допомога

При симптоматичній епілепсії показана операція. Хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією. Для боротьби з скроневою епілепсією успішно використовується маніпуляція, при якій резецирують скроневу частку мозку або видаляють мигдалеподібне тіло, гіпокамп. Дітям з геміплегією січуть хворе півкуля мозку. За допомогою операції по перерізанню мозолистого тіла попереджаються повторні епілептичні напади.

Хворі, їх оточення і близькі обов’язково повинні знати про правильній поведінці під час припадку. Це захистить хворих від травматизму під час падінь, не допустить прикушення мови.

Перша допомога під час нападу:

1. Хворий різко падає. Якщо виникає судома, кінцівки сіпаються, голова закидається. Подібна клініка підтверджує епілептичний напад.
2. Попередньо важливо відгородити хворого від усіх предметів, здатних впасти на нього. Пацієнта повертають набік. Це дозволить уникнути травмування.
3. При появі блювоти необхідно покласти людини набік — це запобіжить аспірацію блювотними масами.

Розглянута патологія небезпечна:

• розвитком задухи;
• травматизмом при падінні;
• смертю.

Наслідки епілепсії у дорослих — це психологічний розлад. Прийняті препарати можуть викликати гіперактивність і труднощі мислення. Особи, які страждають на епілепсію, повинні обмежити себе в деяких видах діяльності (водіння транспортного засобу, робота на точному виробництві).