Базилярна імпресія і платибазия: причини, симптоми, лікування, небезпека
Базилярна імпресія — це патологія структури черепної коробки, при якій відбувається зсув положення структур задньої черепної ямки. Внаслідок цього кістки основи черепа будуть витягнуті вгору, а верхні шийні хребці стануть займати інше, вище, ніж в нормі, положення. Як результат, область задньої черепної ямки змінюється в розмірах. З-за цього здавлюються мозочок і стовбур головного мозку, що веде до скарг з боку хворих та до змін структур і функцій головного органу центральної нервової системи.
[block id=»10″]
Причини захворювання
Лікарі розділяють первинну, або вроджену, і вторинну, або ж придбану, базилярные імпресії.
Первинну базилярну импрессию розглядають як аномалію в розвитку ембріона. Точні причини даного виду захворювання невідомі. Серед безлічі чинників розглядають:
- схильність у зв’язку з наявністю цього захворювання в одного з батьків;
- контакт з хімічними речовинами під час вагітності матері;
- контакт з радіовипромінюванням першого або на початку другого триместру вагітності;
- хвороба матері в період побудови органів плоду інфекційними збудниками (найнебезпечніші з них — кір, збудників токсоплазмозу та краснухи).
Другий вид зустрічається набагато рідше. Придбаний вид базилярній імпресії являє собою зміну структури потиличної шкіри. Причиною цього може бути:
- остеодистрофія Педжета;
- остеопороз;
- рахіт;
- незавершений остеогенез;
- порушення метаболізму кальцію;
- остеомаляція;
- травми потиличної області;
- пухлини різного генезу.
Всі ці причини далі призводять до зміни анатомічної структури кісток черепа. Тяжкість клінічних порушень не має відношення до ступеня зміщення кісток черепної коробки у просторі. Мозок дорослого — дуже пластичний, розміри кісток черепа у кожної людини індивідуальні, і це всі безпосередньо впливає на ступінь клінічних проявів захворювання.
Можливі ускладнення
Чим вона небезпечна? Часто ця хвороба поєднується з іншими захворюваннями вертебрально-церебрального переходу: асиміляцією відростка першого хребця, синостозом перших двох шийних хребців, платибазией та іншим. Найбільш небезпечним з цих захворювань вважається платибазия.
Платибазия — ущільнення підстави черепної коробки, яке являє собою зменшення передньої і середньої черепної ямки в області «турецького сідла», розмірів Блюменбахова ската. Платибазия зазвичай супроводжується різними неврологічними клінічними ознаками і може бути як додаткова аномалія при розвитку більш серйозних захворювань.
Клінічні прояви патології
Симптоми цього захворювання досить неоднозначні і різноманітні. В основному ця патологія не дає клінічних ознак аж до підліткового віку. Внаслідок зміни розмірів задньої черепної ямки виникає біль, яка має розпираючий характер і знаходиться в області потиличної частини. Далі вона має характер поширення на всю область черепної коробки і на очі.
Мігрені можуть бути в комплексі з тахікардією, артеріальною гіпертензією, підвищеною пітливістю та іншими ознаками порушень вегетативної нервової системи. Крім того, больові ознаки можуть виникати в області шиї, верхніх кінцівок; може виникати обмеження рухів в цих областях.
Безсумнівним симптомом імпресії може служити низьке покриття волоссям шиї в її верхньої третини.
Як можна діагностувати?
Після огляду невропатологом використовують методи більш точної і надійної діагностики, такі як:
- комп’ютерна томографія;
- багатошарова комп’ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія.
Після отримання результатів інструментальної діагностики проводять цілий ряд різних вимірів:
- метод Мак-Грегора, який полягає в з’єднанні на знімку після рентгена задніх країв неба з нижньою точкою, яка розташована на рівні луски потиличної кістки. Якщо відрізок перетинає зубоподібний відросток на 1 см і більш, то можна судити про наявність патології у хворого;
- метод Чемберлену має таку ж суть, як і метод Мак-Грегора;
- індекс висоти Клаусу — з’єднують лінією точку внутрішнього горба потиличної кістки і верхню точку спинки турецького сідла». До цієї горизонтальної лінії проводять перпенДикуляр від вершини зубовидного відростка. Отримують відрізок, який в нормі дорівнює 3,5 див. Якщо він менше 3 см — ставлять діагноз базилярній імпресії;
- розмір основного або сфеноидального кута: його вимірювання проводять між пластинкою, яка знаходиться на крилоподібні кістки, і скатом, розташованих на внутрішній частині потиличної кістки. У нормі він дорівнює від 90° до 130°. Якщо кут більше — це явна ознака наявності базилярній імпресії;
- можна судити про наявність даного захворювання і за величиною схилу потиличної кістки: у випадку даної патології він коротшає і має розміри до 3 див.
Якщо знімки в стандартних проекціях не приносять важливого діагностичного значення, тоді їх роблять з різними функціональними пробами, які включають в себе згинання і розгинання голови та інше. Крім того, можливо вимірювання інших величин, з яких результатів і роблять висновок про наявність патології. Для підтвердження діагнозу можуть проводити офтальмоскопія.
Іноді діагноз підтверджують абсолютно випадково в результаті рентгенологічних знімків, так як скарги або клінічні прояви можуть бути приглушені або бути відсутнім.
Терапія при даній патології
Лікування базилярній імпресії, як правило, відбувається за допомогою оперативного втручання: роблять ламинэктомию і видалення задньої губи, яка є однією з структур потиличної кістки. Внаслідок цього штучно розширюють отвір і ліквідується здавлення і порушення важливих структур мозку. У комплексі з операциией застосовують препарати, які впливають на ліквородинаміку і кровоносну систему. При своєчасному зверненні до лікаря прогноз сприятливий.