Епілепсія у дітей: причини виникнення, симптоми і лікування

Епілепсія у дітей — це актуальна проблема не тільки педіатрів, вивчають аспекти неврології, але і багатьох батьків. Це обумовлено специфікою розвитку хвороби і тими порушеннями, які вона викликає. До них відносяться не тільки рухові, але і вегетативні, психічні порушення та зміни свідомості. При цьому лікування виниклої патології вимагає відповідальності і своєчасності.

Дитяча епілепсія обумовлена різними причинами, серед яких важливе значення набуває спадковий фактор. У зв’язку з раптовістю розвитку симптоматики необхідно здійснювати ретельний контроль за прогресуванням патології. Розвиток медицини дозволило зробити страшний діагноз цілком контрольованим станом. Головне — знати симптоми і ретельно виконувати всі приписи лікаря.

Трохи про важливе

Епілепсія є хронічним захворюванням з характерними нападами, що обумовлюють розвиток психопатологічних розладів. Вона належить до неврологічних порушень. Часто проявляється епілепсія у дітей до року, що викликає у батьків шоковий стан.

Напади епілепсії пов’язані з порушеннями роботи головного мозку. Складовими елементами останнього є клітини, що отримали назву нейронів. Завдяки їм здійснюється передача імпульсу від головного мозку до різних органів. При розвитку епілепсії відбувається формування скупчень нейронів, що знаходяться в постійно збудженому стані. При виході імпульсу з даного вогнища, іменованого епілептичним, відбувається збудження різних відділів головного мозку, що проявляється в нападі.

Основні етіологічні фактори

Епілепсія у дітей, причини якої можуть бути різні, викликана активізацією збудження в корі головного мозку. Прояв даного процесу пов’язано з такими факторами, як:

• недотримання правил застосування деяких ліків при вагітності;
• надмірне вживання алкоголю, вживання наркотиків під час виношування дитини;
• генетична схильність;
• інфекції, що розвиваються у дошкільнят;
• внутрішньоутробний інфекційний процес;
• черепно-мозкові травми;
• родова патологія;
• порушення розвитку головного мозку (недорозвинення, поява кісти);
• порушення обміну речовин.

Причини епілепсії визначають її форму. В залежності від останньої розвиваються ті чи інші прояви і потрібні різні напрямки лікування.

Різновиди захворювання

Існує трохи більше 40 видів захворювання. Серед форм дитячої епілепсії виділяють:

1. Розвиток фебрильних судом. Напади у дітей обумовлені підвищеною температурою тіла. Зазвичай вони закінчують проявлятися до 6 років.
2. Синдром Веста — інфантильні спазми. Характерно частіше для хлопчиків. Проявляється в ранкові години.
3. Синдром Леннокса-Гасто. Є важкою формою розвитку епілепсії. Характеризується різноманітними ознаками і серйозними наслідками для психічного розвитку. Появі захворювання передує відставання психомоторної активності. Ускладнюється труднощами в лікуванні.
4. Роландіческая епілепсія проявляється у дітей в віці від 3 до 13 років. Перевага цієї форми в тому, що зазвичай вона проходить до періоду статевого дозрівання. Специфічна особливість полягає в тому, що припадок може проявитися вночі.
5. Абсансная, при якій відсутні звичні судоми на початку розвитку хвороби. Напад характеризується короткочасним завмиранням дитини з різкими м’язовими болями в животі, нудотою. Частіше виявляється у дівчаток у віці від 5 до 8 років.
6. Підліткова миоклоническая епілепсія. Характеризується посмикуванням із збереженням свідомості. Зазвичай це проявляється вранці, коли дитина раптово починає кидати різні предмети, взяті в руки. Для ліквідації ознак необхідний постійний прийом призначених ліків.

У деяких випадках кожному епілептичному приступу передує особливий стан, яке отримало назву аура. Воно характеризується порушенням сну, поведінки, появою надмірної дратівливості. Виникнути аура може за кілька днів до самого нападу.

Характерні ознаки хвороби

Ознаки епілепсії у немовлят часто розвиваються на фоні підвищеної температури тіла. При цьому вони носять регулярний характер. Прояви захворювання дещо різняться, що визначається його видом. Основні симптоми епілепсії у дитини:

• розвиток судом тривалістю від 2 до 20 хвилин;
• порушення свідомості;
• порушення дихання на короткий час;
• виникнення мимовільного випорожнення сечового міхура і кишечнику;
• поява мимовільне згинання рук в ліктьовому суглобі, розгинання ніг в колінах;
• поява атонічних нападів.

Епілепсія у новонароджених відрізняється від підліткової форми захворювання. Обумовлені такі відмінності віковими особливостями та специфікою роботи головного мозку. Для підлітків властива поява піни з рота і прикушення мови. Деякі форми епілепсії мають специфічні прояви. До них відноситься абсансные напади, що тривають не більше 30 секунд. В даному випадку хвороба проявляється: різким припиненням активності, завмиранням, відсутністю реакції на зовнішні подразники, напрямком погляду в одну точку. Після нападу дитина продовжує зупинену діяльність.

У дітей грудного віку симптоми захворювання проявляються:

• запрокидыванием голови;
• завмиранням;
• появою відсутнього погляду;
• прищуриванием око;
• тремтінням повік.

При цьому відсутня мимовільність сечовипускання і дефекації, а також подальший сон після припадку. Подібні ознаки епілепсії у дітей проявляються в більш старшому віці. Деякі форми епілепсії відрізняються судомами окремих частин тіла. При цьому вогнищевий припадок супроводжується сенсорними галюцинаціями: слуховими, зоровими, смаковими.

Що повинно насторожити батьків?

Епілептичні напади у дітей дещо відрізняються від таких у дорослої людини. Деколи це ускладнює діагностику захворювання. Існує певні прояви, які повинні насторожити батьків. До них відносяться:

Поява генералізованих судомних нападів. Їх поява пов’язана з напругою всієї м’язової групи. Після цього наступають судоми, що тривають від кількох секунд до 20 хвилин. Під час нападу можливо мимовільне сечовипускання. Після того як напад закінчився, дитина засинає.

Поява бессудорожних генералізованих нападів. Вони характеризуються менш помітними ознаками. Виникненню подібних нападів проявляється відсутністю реакції на зовнішні фактори, оточуючих людей. З-за короткої тривалості (від 5 до 20 секунд), вони часто залишаються без уваги. Це утруднює своєчасну діагностику і лікування.

Поява атонічних нападів. Дана група нападів характеризується такими проявами, як раптова втрата свідомості і розслаблення всіх м’язів. Це нагадує непритомний стан. Тому регулярна втрата свідомості вимагає обов’язкової консультації фахівця.

Розвиток дитячого спазму. Спазм, що виявляється мимовільним нахилом голови, всього тіла вперед, приведенням рук до грудної клітки, випрямленням ніг, характерний для ранкових годин. Тривалість складає декілька секунд. У деяких випадках спазми зачіпають окремі групи м’язів. Після 4 років кількість нападів знижується, остаточно затихаючи до 5 років. У деяких випадках можливий перехід в іншу форму епілепсії.

Часті нічні кошмари. Регулярно дитина бачить погані сни, прокидається вночі з сильним плачем. Можливий лунатизм, при цьому відсутня реакція на своє ім’я і зовнішні подразники.

Регулярна головний біль. При її постійній появі батьки повинні турбуватися і звернутися до лікаря. Особливо головний біль заслуговує на увагу, якщо вона супроводжується відчуттям нудоти і наявністю блювоти.

Короткочасні порушення мовлення. Дитина при цьому знаходиться в свідомості. На кілька секунд зникає рухова активність і мова.

Діагностичні заходи

У зв’язку з тим, що епілепсія має різні форми і симптоми, своєчасна діагностика захворювання представляє деякі труднощі. Розвиток її у нещодавно народжених дітей складно помітити з-за рухової активності, характерної для новонароджених. Деякі форми хвороби вимагають ретельного контролю за поведінкою і діяльністю дітей. Іноді батьки не зауважують існуючих ознак з-за підвищеної зайнятості.

До основним діагностичним заходам епілепсії відносяться:

• проведення електроенцефалографії;
• проведення комп’ютерної томографії;
• проведення магнітно-резонансної томографії.

Для діагностики захворювання необхідно звернутися до невролога або эпилептологу, який дає направлення на відповідне обстеження. У разі підтвердження діагнозу лікар призначить лікування в залежності від форми хвороби. Вся процедура діагностики поділяється на 2 стадії.

Перша з них пов’язана з оглядом дитини і збором анамнезу. Доктор збирає інформацію про специфічні особливості нападу, присутності аури, стані після нападу. При цьому акцентується увага батьків на особливості вагітності, наявності черепно-мозкових травм, спадкоємних факторах. На другій стадії лікар призначає обстеження, аж до взяття люмбальної пункції, проведення дослідження крові та рентгенографії черепа. При необхідності потрібно огляд окуліста і подальша офтальмоскопія.

Особливості лікування

Причини виникнення епілепсії обумовлюють особливості лікування захворювання. При цьому важливо не просто усунути ті чи інші прояви, а впливати на первинний провокуючий фактор. Терапія епілепсії включає в себе:

Лікування медикаментозними препаратами. До них відносяться протисудомні ліки. Третя частина хворих після прийому прописаних лікарем препаратів одужує. При розвитку важкої форми захворювання прийом медикаментів дозволяє полегшити стан під час припадку.

Хірургічне втручання. Дане лікування показано при ракових захворюваннях. При ранній стадії розвитку епілепсії можливо повне видалення пухлини і усунення першопричини.

Кетогенна дієта. Суть даного харчування зводиться до правильних пропорцій у меню білків, вуглеводів і жирів. Важливими складовими є масло і вершки. При цьому обмежують вживання фруктів, овочів, хліба.

Щадний режим. Літо є часом надмірної рухової активності, травм, що є зайвими провокуючими факторами. Необхідно берегти дитину від стресових ситуацій і перевантажень.

Епілепсія відноситься до хронічних захворювань. Однак це не означає, що потрібно опускати руки. В ефективності лікування велике значення має своєчасна діагностика. Саме тому таким важливим є увага до будь-яких особливостей поведінки і рухової активності дітей. Своєчасне звернення до лікаря дозволить раніше почати лікування і полегшити стан дитини.