Травми хребта: класифікація, симптоми, лікування, реабілітація, наслідки

Травми хребта, їх класифікації, симптоми і методи лікування є актуальними проблемами медицини. Хребет у нашому організмі — це основа опорно-рухового апарату, він підтримує тіло у вертикальному положенні. Серед пошкоджень спини 10% займають травми хребетного стовпа, які можуть мати незворотні наслідки для здоров’я людини. Якщо при цьому ображений спинний мозок, то стан травмованої людини різко ускладнюється і вимагає негайного надання першої допомоги. Які причини травми хребта? Пошкодити хребетний стовп можна при різних обставинах, часто це:

• падіння з висоти;
• пірнання в дрібні водойми;
• обвалення на людину великих тягарів;
• дорожньо-транспортні пригоди.

Класифікація пошкоджень хребта

Вид і характер травми дозволяють виділити її основні ознаки. Серед них розрізняють забої, вивихи, переломи дуг і тіл хребців, розриви і здавлювання.

Характер лікування, період реабілітації і ступінь відновлення безпосередньо залежать від виду травми.

В першу чергу розрізняють відкриті і закриті ушкодження. При відкритих травмах часто можна спостерігати розрив і ушкодження м’яких тканин. За характером протікання ушкодження поділяються на стабільні і нестабільні. При нестабільних порушення важливо дотримуватися обережності при переміщенні потерпілого. Якщо травма має статус стабільною, то лікування зазвичай приносить хороший результат і мінімум наслідків. Дотримуючись даної класифікації, потрібно виділити ступінь впливу травми на хребет. Вона може бути нескладна або ускладнена. Це залежить від того, торкнуться чи ні спинний мозок.

В ускладнених випадках можлива повна або часткова дисфункція спинного мозку. Також травми бувають зворотні і незворотні. Тут окремо виділяють корінцевий синдром, при якому пошкодження може бути оборотним і необоротним.

Особливості симптоматики травм

Часто після події хворий перебуває у стані шоку і відчуття болю ослаблений або відсутній зовсім. У цьому випадку потерпілому не можна змінювати положення тіла, щоб не викликати зсув пошкодженого хребця і не збільшити ймовірність незворотних наслідків. Перша допомога надається на місці події. При будь-якій травмі хребта виникає біль, різка або хвилеподібна, і прояви неврологічного характеру: оніміння кінцівок, іноді втрата свідомості, набряклість в місці пошкодження. При найближчому огляді можуть бути помітні сліди крововиливи. До найбільш небезпечних станів відносяться травми шийного відділу, при яких виникають ситуації, що вимагають негайного надання першої допомоги. Це можливий повний параліч, порушення дихання і серцевих скорочень, нерідко зупинка серця, порушення роботи внутрішніх органів.

У разі пошкодження В грудному відділі порушується рухова активність верхніх кінцівок і чутливість грудної клітини. При вдиху і видиху хворий відчуватиме біль, що віддає в область серця. При травмі поперекового відділу хребта характерно ослаблення м’язової діяльності, порушення рефлексів, функцій сечостатевої системи, відсутність чутливості в нижніх кінцівках. Різке підняття тягарів неодноразово призводить до пошкодження поперекового відділу хребта. Це компресссионная травма, яка супроводжується обмеженням нервового корінця і сильним больовим синдромом. Найпоширеніші симптоми, які виникають у людини при ушкодженні спинного мозку:

• нервове збудження, яке супроводжується відчуттям неспокою;
• нудота, блювання;
• прискорений пульс і збій дихального ритму;
• часткова або повна втрата чутливості в кінцівках;
• оніміння різних частин тіла і поколювання;
• втрата свідомості.

Тактика ведення та терапія пацієнта

Визначальним аспектом в лікуванні травм хребта безперечно є мінімальний часовий інтервал, через який хворий був забезпечений першою допомогою і доставлений у відділення інтенсивної терапії.

Всі методи лікування після ушкоджень хребта застосовуються на підставі Міжнародної Класифікації Хвороб (МКБ 10) — нормативного документа, який забезпечує єдність у підході до призначень і регулюється ВООЗ.

Травми хребта відносяться до розряду тяжких, тому їх лікування являє собою складну задачу. Заходи реабілітації після травми хребта включають такі процедури:

1. Лікування у відділенні інтенсивної терапії передбачає подальше відновлення в умовах реабілітаційного центру, де комплексним лікуванням займаються фахівці.
2. Якщо травма не ускладнена порушенням мозку, першою мірою впливу виступає ЛФК. Початковий етап — вправи з комплексу дихальної гімнастики, підкріплені масажем та тепловими процедурами. Далі курс доповнюється вправами на збільшення рухової активності кінцівок. Залежно від тяжкості ураження розробляються цілі комплекси заходів, що сприяють поліпшенню кровопостачання і поступовому відновленню рухової функції. Найчастіше це ті ж вправи, мета яких — розподіл навантаження по всій довжині хребта. Їх можна робити протягом дня, щоб м’язи спини поступово набували чинності.
3. При складних травмах з ураженням спинного мозку всі перераховані вище заходи доповнюються прийомом препаратів, що сприяють відновленню нервової тканини, призначенням процедур більш глибокого впливу.

Тільки стабільний характер травми піддається консервативному лікуванню, яке полягає у призначенні курсу масажу, проведення теплових процедур, дотримання режиму спокою. Доповнюють таке лікування спеціальними вправами, розробленими для хворих з певними симптомами. В інших випадках показане оперативне втручання. Воно полягає в постановці пластин з металу, щоб зміцнити хребет або відновити кровопостачання. У ситуаціях, коли певний симптом говорить про здавлюванні ділянки спинного мозку в тому місці, де виявився пошкоджений хребець, першу допомогу лікар надасть методом видалення роздроблених елементів кістки і зняття тиску. Профілактика полягає в більш уважного ставлення до свого здоров’я і зведення до мінімуму травмуючих ситуацій. Поява і розвиток нових підходів у цій галузі медицини складно переоцінити, адже від травм хребта найчастіше страждає найбільш активна частина населення нашої планети.