Рефлекс Бабінського: що це таке, симптоми

Негативні зміни центральної нервової системи характеризуються наявністю патологічних симптомів. До таких симптомів можна віднести рефлекс Бабінського. Даний рефлекс — це симптом неврологічного характеру, який виражається в тому, що при жорсткому дотику або впливі на ступню великий палець розгинається, а всі інші пальці розсуваються в різні сторони. Рефлекс може виявлятися і на одній нозі, і на двох. Симптом Бабінського завжди діагностується у дітей віком до двох років, після нападу епілепсії, інсульту, при необоротних змінах пірамідного шляху.

Методи діагностики

Для виявлення рефлексу Бабінського не потрібно ніяких спеціальних приладів. Для його діагностування необхідний лише неврологічний молоточок. Пацієнт знімає взуття і шкарпетки і, випроставшись, лягає на кушетку. Лікар проводить молоточком по підошві від п’яти до пальців. Під час руху молоточка відбувається мимовільне розгинання великого пальця. В цей час інші пальці, як віяло, розходяться в різні боки. Процедура в обов’язковому порядку проводиться на двох ступнях.

Етіологія виникнення

Для початку необхідно розібратися, що таке пірамідне нервовий тракт. Під поняттям «пірамідне нервовий тракт» розуміють нервовий шлях, основною функцією якого є передача нервового імпульсу, що відповідає за рухову функцію організму від головного мозку до м’язів скелета. Це найдовший нервовий тракт людського організму. Імпульс починає рух від клітин кори головного мозку до кортико-спинальному відділу, потрапляючи в передню частину (так звані рогу) спинного мозку. Далі імпульс по спинному мозку через рухові нервові закінчення проходить до м’язів скелета, примушуючи їх скорочуватися. Цей процес призводить до скорочення м’язів нижніх кінцівок і спини, дозволяючи людині самостійно пересуватися.

Пірамідні клітини Беца не тільки посилають імпульси, які приводять в рух скелетні м’язи, але і своєчасно зупиняють ці імпульси, що не дозволяє м’язам скорочуватися самовільно, тобто вони скорочуються тільки тоді, коли потрібно. Також цей механізм не дозволяє м’язам скорочуватися при дії на шкіру різних факторів, що викликають больові відчуття. Наприклад, якщо людина наступає на цвях, то головний мозок блокує скорочення м’язів ноги при перших больових відчуттях. Це необхідно для того, щоб людина не втратила рівновагу і не впав, тому що мозок моделює ситуацію, що таких цвяхів може бути кілька, а відповідно буде і більше пошкоджень. Якщо є будь-яке пошкодження пірамідного шляху, то гальмівна функція втрачається. При будь-якому механічному впливі на м’які тканини нижньої кінцівки викликаються неконтрольовані патологічні руху в скелетних м’язах. В цьому і полягає рефлекс Бабінського.

Дуже часто під час обстеження лікар виявляє двосторонній симптом (проявляється на обох ногах). Це свідчить про пошкодження пірамідного тракту з двох сторін, тобто є патологічні зміни в обох півкулях або по всій довжині спинного мозку. Патологічні зміни можуть викликатися такими захворюваннями центральної нервової системи:

• хвороби великих судин головного мозку дифузного типу;
• руйнування мієлінової оболонки нейронів в головному або спинному мозку;
• інфекції в головному або спинному мозку;
• значне підвищення всередині черепа тиску з наявністю набряклості кори головного мозку;
• крововилив у мозок внаслідок розриву кровоносної судини;
• сильна травма голови, яка призвела до порушення цілісності головного мозку.

У випадку прояву рефлексу Бабінського тільки з одного боку спостерігається зниження м’язового тонусу цієї частини тіла. Однобічний прояв рефлексу Бабінського відбувається на тлі таких захворювань, які локалізуються в одному з півкуль головного мозку:

• інсульт;
• складна черепно-мозкова травма;
• інфекції;
• пухлини (як доброякісні, так і злоякісні);
• внутрішньочерепна гематома;
• кіста в хребті або головному мозку.

Прояв рефлексу Бабінського залежить від віку пацієнта. Не завжди він є результатом захворювань головного або спинного мозку, тому що в період розвитку організму людини є періоди, коли рефлекс пірамідного тракту є показником ще не сформованої нервової системи.

Варто відзначити, що перед проведенням діагностики для виявлення рефлексу Бабінського лікар повинен оглянути нижні кінцівки, тому що патологія може проявлятися при наявності на них навіть невеликих порізів, які посилають постійні сигнали в головний мозок. Це призводить до збою в пирамидном тракті. Симптом бабінського може бути присутнім при наявності високого ступеня сухожильних рефлексів. Це буває під час розтягування сухожиль або їх недавнього розриву, коли вони повністю не відновили свою функціональність. Тому повна діагностика головного і спинного мозку дуже важлива для постановки правильного діагнозу.

Прояви у немовлят

У немовлят позитивний рефлекс Бабінського є результатом ще не повністю сформованою нервової системи. Всі системи маленької людини повністю сформуються лише через три роки життя.

Щодня буде зміцнюватися нервова тканину, формуючи міцні зв’язки кори головного мозку з усіма системами організму. Нервова система маленької дитини протягом перших двох років життя постійно розбудовується і пристосовується, тому дана патологія у новонароджених дітей є нормою. Багато батьків по незнанню і неправильного інформування лікарем лякаються і впадають в паніку. Рефлекс поступово зникне.

Синдром у дітей

У дітей старше трьох років виявлення цього симптому не є таким однозначним і повинно викликати тривогу. Наявність рефлексу свідчить про патологію або недорозвиненні відділів спинного чи головного мозку. Чим раніше буде виявлена патологія та її вогнище, тим більше існує ймовірність виправлення її спеціальним лікуванням.

Явище у дорослих

Якщо у дорослих під час обстеження виявляється симптом Бабінського, то це вважається патологією, тому що цей симптом не повинен виявлятися у людей старше 16 років. У цьому випадку необхідно пройти повне обстеження спинного і головного мозку, щоб виявити вогнище захворювання, яке призводить до змін у пирамидном шляху, і визначити причину патологічних змін.

Реакція з двох сторін

Симптом з двох сторін найчастіше спостерігається при наявності інфекційного та запального процесів у головному мозку (менінгіт). Симптом починає виявлятися лише після цілого ряду недуг, які дуже схожі на грип.

Туберкульоз спинного мозку теж стає причиною двостороннього рефлексу Бабінського, який провокує порушення функціональності нервових закінчень, моторики організму. Це призводить до втрати чутливості в нижніх кінцівках, больових відчуттях і температурі.

Захворювання центральної нервової системи хронічного характеру, які мають тенденцію до прогресування, що призводять до утворення пустот в спинному мозку. Це викликає двосторонній рефлекс, який доповнюється м’язовою атрофією. З часом паралізує м’язи. Вони самовільно скорочуються. Спостерігаються порушення координації рухів і сильні болі.

Дитячий спинальний параліч викликає симптом Бабінського. Спочатку він проявляється тільки з одного боку, а далі стає двостороннім. Симптом починає проявлятися на п’ятий день після початку лихоманки, яка доповнюється сильною слабкістю, нападами оніміння нижніх кінцівок, атрофією м’язів і їх самовільним скороченням.

При травмах голови підвищується внутрішньочерепний тиск, що призводить до порушення проходження імпульсу по пірамідальному тракту. Симптом бабінського проявляється під час огляду одночасно з втратою пружності сухожиль і самовільними скороченнями м’язів. Пацієнт скаржиться на сильну слабкість і втрату координації рухів.

При отриманні сильної травми спинного мозку на первинній стадії зникають майже всі рефлекси організму. Це є результатом сильного шоку. Після того як шок проходить, можна діагностувати рефлекс Бабінського, який може бути як наслідком пошкодження пірамідного тракту, так і порушенням неврологічної функції. Детальна діагностика дозволить визначити причину симптому.

Значне зниження гемоглобіну в крові на останніх стадіях захворювання призводить до появи двостороннього симптому Бабінського. Він проявляється в результаті дефіциту вітаміну В12, що призводить до поступового ураження центральної нервової системи.

Патологія виникає і при такому інфекційному захворюванні, як сказ. Воно викликає запалення головного мозку та ураження пірамідного тракту. Рефлекс виникає на тлі нездужання, значне підвищення температури тіла. Через деякий час починається атрофія м’язів, а потім і параліч.

Рефлекс бабінського — це самий період симптом в неврології, який дозволяє виявити патологічні зміни пірамідного тракту.

Виявлення і терапія недуги

Рефлекс бабінського у всьому світі є першим і дуже важливим знаком, що сигналізує лікаря про необхідність повного обстеження даного пацієнта. У більшості випадків до відвідування невропатолога людина може і не підозрювати, що у нього є захворювання головного або спинного мозку. Присутнє нездужання списується на стрес, грип, переутомляемости. Для встановлення осередку ураження пірамідного тракту використовуються наступні методи діагностики:

• магнітно-резонансна томографія спинного і головного мозку;
• спіральна комп’ютерна томографія спинного і головного мозку;
• позитронно-емісійна томографія;
• ангіографія судин головного мозку;
• дуплексне сканування головного мозку;
• голчаста та стимуляційна електронейроміографія;
• взяття спинномозкової рідини для аналізу;
• детальний клінічний аналіз крові.

На підставі результатів аналізів лікар ставить діагноз, вказуючи захворювання і область поразки пірамідального тракту. Далі призначається лікування. В кожному окремому випадку схема лікування розробляється за індивідуальною методикою. Під час розробки схеми лікування головну роль грає не тільки хвороба, що викликала патологічні зміни, але і вік пацієнта. При деяких захворюваннях (менінгіт, сказ, сильні травми хребта і головного мозку) відновити пірамідальний тракт неможливо. Людина втрачає можливість самостійно рухатися (параліч м’язів), відбувається порушення чутливості шкірного покриву і т. д. В цьому випадку пацієнту призначається психологічна і фізична реабілітація. У цей час дуже важлива підтримка близьких людей.

У більшості випадків при виявленні вогнища ураження головного або спинного мозку сучасні медикаменти дозволяють відновити пірамідне тракт, прибираючи рефлекс. Однак процес одужання і відновлення може зайняти тривалий час.

Профілактичні заходи

Захистити свій організм від всіх захворювань (а особливо від травм головного і спинного мозку) неможливо. До профілактичних заходів можна віднести правильне харчування, здоровий спосіб життя і щорічне відвідування невропатолога. Дуже важливо перевіряти дитини до трьох років кілька разів на рік, щоб виявити порушення при формуванні нервової системи. Діти до 16 років зобов’язані щорічно відвідувати невропатолога.