Стоматит після хіміотерапії: лікування

Стоматит після хіміотерапії є досить поширеним явищем і виникає на тлі зниження імунітету. Справа в тому, що при впливі хіміотерапевтичними медикаментозними препаратами на злоякісну пухлину на організм людини чиниться сильний вплив, за рахунок якого послаблюються захисні сили. Цей момент провокує початок запального процесу в слизовій оболонці порожнини рота, тому стоматит при хіміотерапії є цілком закономірним явищем.

Як часто зустрічаються ураження слизової рота

Як вже було сказано вище, основною причиною розвитку багатьох патологій після хіміотерапії є пригнічений стан імунної системи. Так як порожнина рота не є стерильною і там мешкає безліч патогенних бактерій, при зниженні імунітету вони активізуються, і відбувається їх неконтрольоване зростання.

При проведенні хіміотерапевтичних заходів лікар повинен обов’язково попередити хворого про можливі наслідки. Запідозрити початок захворювання можна за рядом таких ознак:

• відбувається рясне виділення слини;
• слизова поверхню рота гіперемійована;
• з’являються больові відчуття при пережовуванні їжі;
• язик набряклий;
• утворюються висип і виразки.

Стоматит після проведення хіміотерапевтичних заходів явище досить поширене і зустрічається приблизно у 90% випадків.

Що таке хіміотерапія

Що ж таке хіміотерапія і чому при таких процедурах виникає так багато ускладнень? Це терапія є життєво необхідною для хворих онкологічними захворюваннями. В даному випадку використовуються отрути і токсини, які руйнують ракові клітини і запобігають їх розподіл.

Подібне лікування поділяється на такі види:

1. передопераційна;
2. післяопераційна;
3. профілактична;
4. лікувальна.

Проведення хіміотерапії відбувається циклічно повторюється через певну кількість днів. Це пов’язано з клітинним циклом і необхідністю придушення ракової пухлини. Загальновідомо, що така терапія, крім позитивного ефекту, має масу побічних ефектів з-за токсичного впливу. Всі ці ускладнення цілком очікувані і не є приводом для припинення лікування. Хіміотерапевтичні препарати підбираються залежно від стану пацієнта, його віку і виду онкології. На слизові оболонки найчастіше агресивно впливають цитостатичні препарати, які у лікуванні є найбільш активними. Саме тому стоматити, облисіння, нудота, діарея і загибель деяких формених елементів крові є найбільш поширеними явищами при хіміотерапії.

Причина розвитку стоматиту після хіміотерапії

Хіміотерапевтичні заходи, спрямовані на боротьбу з онкологічними захворюваннями, необхідні для припинення розмноження ракових новоутворень, а також для руйнування пухлини. Таке лікування має позитивний вплив на перебіг захворювання, але, на жаль, дуже часто при подібної терапії руйнуються і здорові клітини, які відновлюються швидше пухлиноподібних. Тому з кожним циклом хіміотерапії цих клітин стає все менше, а пошкодження нормальної клітинної структури веде до неминучих ускладнень.

Сюди відносяться і епітеліальні клітини, що вистилають слизову оболонку рота. Відбувається це унаслідок того, що медикаментозні хіміо препарати здатні викликати пересихання порожнини рота. У цьому випадку губи можуть тріскатися при найменшому пошкодженні, кровоточити ясна, а на слизовій рота з’являтися виразки у вигляді будь-якої форми стоматиту.

Також слід зазначити, що пошкоджена слизова оболонка рота являє ідеальні умови для розмноження інфекцій. Це посилюється ще тим, що при хіміотерапії в крові зменшується кількість лейкоцитів, зокрема нейтрофілів, які відіграють важливу роль у становленні імунітету.

Фактори ризику

Лікарі виділяють певну категорію громадян, які найбільш схильні до ризику виникнення стоматиту при проведенні хіміотерапії. Тут можна виділити такі сприятливі чинники:

• зневага до особистої гігієни з недостатнім доглядом за порожниною рота;
• відсутність лікування всіх виникаючих патологічних вогнищ на слизовій;
• порушення психічного і емоційного балансу;
• зловживання шкідливими звичками (куріння, прийом алкоголю у високих дозах);
• наявність хронічних захворювань органів носоглотки або зубів;
• схильність до початку запального процесу в слизовій оболонці рота;
• присутні захворювання внутрішніх органів, є порушення в обмінної функції шлунково-кишкового тракту;
• пацієнт проходить повторний курс хіміотерапії;
• генетична схильність до розвитку онкологічних захворювань.

Найкращим моментом для запобігання розвитку такого ускладнення, як стоматит, є дотримання загальних рекомендацій лікаря і зниження факторів. Під час хіміотерапії особливо важливо приділяти підвищену увагу догляду за порожниною рота, виключити з життя шкідливі звички і відслідковувати будь-які почалися проблеми на слизовій, щоб вчасно усунути їх.

Лікування після хіміотерапії

Найчастіше стоматит з’являється на заключній стадії проведення хіміотерапії. Якщо з’явився стоматит при хіміотерапії лікування необхідно починати негайно з початку появи перших симптомів. Лікуючий лікар підбирає необхідні лікарські препарати, виходячи з ходу хіміотерапії, стану пацієнта і ступеня ураження слизової оболонки рота. В цьому випадку перевага віддається двом групам:

1. антибактеріальні засоби;
2. знеболюючі засоби.

В доповнення для підвищення імунітету і швидкій регенерації пошкодженої слизової оболонки фахівець може призначити полівітаміни.

Тривалість терапевтичного курсу триває до повного одужання. У деяких випадках цей процес може бути досить тривалим, а його результат у багатьох випадках залежить від індивідуальних показників хворого. Виникнення стоматиту при хіміотерапії та лікування цього ускладнення повинно проходити під обов’язковим контролем лікаря.

Дієтичне харчування

Дієтичне харчування дуже важливо для хворих онкологічними захворюваннями. Правильно складений раціон дозволяє знизити навантаження на шлунок і печінку, забезпечити необхідними корисними речовинами і знизити ризик розвитку стоматологічних проблем.
Так, в ідеалі, хворий повинен вживати в день не менше 1,5–2 літрів рідини. Їжа повинна бути корисною, а термічна обробка щадною.

В основному, загальні рекомендації з дієтичного харчування виглядають наступним чином:

• їжа повинна бути кімнатної температури або прохолодною, це зменшить роздратування на слизисті;
• найкраще вживати продукти в м’якому вигляді (каші, макаронні вироби, пюре, перетерті фрукти), тверді частинки їжі можуть викликати появу мікротріщин;
• слід уникати прийому дратівливих або кислих продуктів (помідори, цитрусові, маринади);
• виключити з раціону гострі і солоні продукти;
• слід відмовитися від вживання алкогольних напоїв.

Якщо прийом їжі викликає сильні больові відчуття, можна поцікавитися у лікаря про призначення знеболюючих препаратів.

Способи народного лікування

Народне лікування при онкологічних пухлинах завжди носить лише підтримує імуностимулюючий характер. Всі рецепти повинні бути обов’язково узгоджені з лікарем, т. к. спільно з агресивною терапією вони можуть чинити негативний вплив.

В даному випадку можна придивитися до таких способів:

1. Овес. У цьому злаку міститься багато мікро — і макроелементів, амінокислот і вітамінів. Вони підвищують кількість лейкоцитів, збільшують еластичність кровоносних судин, покращують міцність тканин. Приготування домашнього продукту виглядає таким чином:

• змішати з 250 мл молока близько 1 ст. л. вівса;
• на маленькому вогні тушкувати ліки близько 15 хвилин;
• дати відвару настоятися;

Приймати такий засіб потрібно до 3 разів на день по половині склянки. Для поліпшення смакових якостей можна додавати мед, за умови, що на нього відсутня алергія.

1. Приготування відварів для полоскання рота має масу переваг. Вони надають потужну антибактеріальну, протизапальну, антисептичну і загоює. В цьому випадку можна використовувати такі лікарські рослини:

• шавлія;
• календула;
• звіробій;
• кора дубова;
• ромашка і т. д.

При застосуванні слід враховувати індивідуальну чутливість. При появі алергічних реакцій слід відмовитися від використання провокуючого рецепта.

Як знизити ризик виникнення захворювання

Перед тим як починати курс хіміотерапії краще всього звернутися до стоматолога для санації порожнини рота. Там лікар дасть необхідні рекомендації, які дозволять знизити ризик виникнення стоматиту. Отже, загальні поради виглядають таким чином:

1. Щодня оглядайте порожнину рота на наявність яких-небудь змін. При появі будь насторожує симптоматики необхідно одразу повідомляти про це своєму лікарю.
2. При проведенні гігієнічних заходів найкраще використовувати щітку з м’якою щетиною. Вона не зробить зайвого роздратування на слизову поверхню. Після кожного прийому їжі потрібно м’яко чистити зуби і полоскати порожнину рота лікарськими відварами, лікувальними ополіскувачами або просто водою, щоб змити залишки їжі.
3. Зуби чистяться не менше 3 хвилин, саме таким способом можна видалити бактеріальну плівку. При цьому не варто забувати і про язик. Його також потрібно ретельно очищати.
4. Якщо в аналізах крові є знижений вміст тромбоцитів, на цей час потрібно відмовитися від зубної нитки. Адже найменше неакуратне дія може призвести до пошкодження і початку кровотечі, а, як відомо, при пониженому вмісті тромбоцитів, згортання крові порушена. Це сприяє тривалій крововтраті і можливого занесення інфекції.
5. Перед покупкою зубної пасти необхідно дуже уважно вивчити її склад. Так у змісті не має відзначатися лаурилового сульфату натрію і карбонату кальцію, які є грубими абразивами. У цьому випадку перевагу слід віддати більш м’якого — діоксиду кремнію. Також у складі фтор необхідний і, бажано, будь антисептичну речовину.
6. Слід придбати зволожуючу гігієнічну помаду або звичайний вазелін. При пересиханні губ вони зволожують поверхню і запобігають появі мікротріщин.
7. Тютюнопаління дуже негативно позначається на слизовій оболонці. Тютюнові смоли і нікотин дратують порожнину рота і сприяють появі стоматиту.
8. При собі завжди треба мати пляшку чистої негазованої води. При появі дискомфорту і сухості в роті слід зробити кілька ковтків води.

При появі стоматиту під час хіміотерапії дуже велика ймовірність того, що симптоми зникнуть вже після проходження курсу за умови призначеного лікування. Ретельно стежте за порожниною рота і виконуйте всі рекомендації лікаря.