Після видалення нерва болить зуб: чому, як довго

Дуже багато пацієнти стикаються з цією проблемою. Вони помічають, що у них болить зуб з віддаленим нервом. Як це можливо? Чому він болить, коли вже там немає нерва і повинен? Адже більшість вважає, що зуб може хворіти тоді, коли запалений нерв. Насправді причин чимало, з-за яких виникає біль в зубі. Найчастіше виникають так звані постпломбировочние болю при накусивании або натисканні на зуб. Це пов’язують з тим, що відбувається нібито вторгнення в організм і ця біль як відповідна реакція. Вона триває не більше тижня і з кожним днем повинна ставати все менше. В іншому випадку, причиною може бути щось інше, тому необхідно відразу звернутися до свого лікаря.

З-за чого видаляють нерв зубної порожнини

Дуже часто ми чуємо вислів, що потрібно видалити зубний нерв. Але чому це необхідно зробити мало хто запитує. Адже раз болить, то краще відразу видалити і позбутися цього болю. Зубний біль вважається найсильнішою і нестерпним. Пульпа складається з нервових закінчень, кровоносних судин і сполучної тканини. Але в народі називають просто зубний нерв. Його видаляють, коли він запалюється або вже розпався за наявності бактеріальної мікрофлори. Коли нерв ще живий і він запалений — це захворювання називають пульпітом. А якщо він мертвий і запальний процес вийшов за межі верхівкового отвору, то це періодонтит.

Бувають ситуації, коли і при періодонтиті пульпа зберігає свою життєдіяльність. У будь-якому випадку її необхідно видалити. Інакше процес не зупиниться в околоверхушечном просторі, а піде далі в кість і навіть в м’які тканини. Щоб уникнути таких ускладнень, як періостит, остеомієліт, абсцес, флегмона краще відразу при появі больових симптомів звернутися за допомогою до стоматолога.

Як відбувається депульпирование зубного органу

Видалення пульпи може проводитися девитальним або вітальним способом. Ці два варіанти можливі при пульпіту. При першому методі спочатку вбивають судинно-нервовий пучок за допомогою накладання на розкритий ріг пульпи миш’яковистої пасти. Другий спосіб проводитися в одне відвідування під місцевою анестезією. При періодонтитах нерв вже мертвий у більшості випадків. Якщо ж чутливість збережена, то знову ж знеболюють. Для початку обробляють каріозну порожнину, потім розкривають камеру, де знаходиться пульпа. Потім її розкривають і видаляють коронковую частина. Необхідно, щоб стінки були рівними, не було ніяких уступів. Так доступ до каналів буде краще.

Потім знаходять канальні гирла і розширюють їх. Ось з цього моменту і починається найскладніше. Потрібно повністю видалити нерв каналів. Робиться це спеціальним інструментом — пульпоекстрактор. На жаль, іноді буває так, що канал занадто вузький і пульпоекстрактор не поміщається в нього. Там він може зачепитися за стінку, застрягти і зламатися. Тому, якщо є таке побоювання, нервовий пучок слід видаляти іншими інструментами. Після цього етапу вимірюють довжину каналу, розширюють його стінки і вирівнюють їх. При пульпіту потрібно доходити до фізіологічної верхівки, а при періодонтитах — до анатомічної. Потім канали ретельно промивають антисептиками, висушують і пломбують. В деяких випадках рекомендується не відразу закривати зубну порожнину постійною пломбою.

У висновку обов’язково потрібно провести рентгенологічний контроль якості пломбування. Якщо лікар не направив на знімок, то все одно треба його зробити самому, щоб переконатися, що лікування пройшло успішно.

Можливі причини виникнення болю після депульпування

Чому болить зуб після видалення нерва? Якщо це не постпломбировочние відчуття, то наступною поширеною причиною є виведення пломбувального матеріалу за межі кореневого каналу. Зубний біль виникає відразу ж в той день. Як довго буде тривати і наскільки інтенсивно залежить від багатьох факторів:

• Кількість виведеного матеріалу;
• Склад;
• Як організм людини сприймає чужорідні речовини;
• Наявність будь-яких алергічних реакцій на компоненти матеріалу.

Ця помилка відбувається із-за неправильного вимірювання довжини кореневого каналу. Внаслідок цього штифт беруть і встановлюють в канал не за розміром і він разом з пломбою виходить за верхівковий отвір, подразнюючи тканини періодонта. Цю причину виникнення болю після видалення нервів можна визначити на прицільному рентгенівському знімку. Грамотний лікар зможе усунути цю причину. Якщо пацієнт не відразу звернутися, то може боліти зуб після видалення нерва до шести місяців.

Поломка ендодонтичного інструмента в каналі

Це одна з грубих і неприпустимих помилок стоматолога. Тому що вона може призвести до втрати зуба з вини лікаря. Коли відбувається облом інструменту і лікар пломбує цей зуб, не діставши обламаний шматок, зберігається ймовірність поширення інфекції. Адже із-за цього шматочка канал неможливо запломбувати до кінця повністю. Через деякий час зуб ниє. Роблять знімок і там видно шматок, що залишився. Чим більше часу пройде, тим важче його дістати. Тому, якщо стоматолог виявив таку проблему, він буде робити все, щоб виправити дану ситуацію.

Найбільш часті причини виникнення подібної помилки:

• Робота в каналі насухо, тобто не використаний спеціальний гель для хімічного розширення стінок каналів;
• Надмірне додаток зусиль під час інструментальної обробки;
• Використання старих тупих інструментів;
• Порушення правильної техніки ендодонтичної обробки.

Несправний інструмент можна дістати з допомогою ультразвукових вібрацій або розширення каналу в цій області. Якщо ж не вдається витягти, то проводять резекцію за показаннями або ж видаляють зуб.

Неякісне пломбування кореневих каналів

Багато лікарі, будучи впевненими в собі не проводять рентген-контроль після проведеного ендодонтичного лікування. І дуже даремно, бо може бути так, що стінки каналу не до кінця обтуріровани. Іншими словами, залишилося простір, не заповнений пломбувальним матеріалом. Якщо не проведена хороша пломбування, то в цих місцях розмножуються бактерії, викликаючи запальний процес. Така зубна біль виникає не відразу. Через якийсь час виникає біль в зубі, болить десна в цій області. І у пацієнта виникає питання чому болить зуб без нерва? Запальний процес може перейти на тканини періодонту, де іннервація збережена. Звідси і виникає біль в зубі після видалення нерва. У цьому випадку усю роботу з лікування каналів потрібно проходити заново повністю і більш ретельно.

Перфорація стінки кореня або дна порожнини зуба

Це проблема зустрічається, коли лікар недостатньо компетентним або стінки і дно занадто розм’якшені. Перфорація в стоматології — це створення отвори в недозволеному місці. При лікуванні пульпітом і періодонтитів спочатку розкривають порожнину зуба, потім шукають устя каналів. Якщо не знати їх приблизне розташування, тобто ймовірність просвердлити дно. Лікар може не відразу це визначити і прийняти за те, що знайшов канал. Але грамотний фахівець відразу зрозуміє, що не перебувати в каналі. У пацієнта незважаючи на анестезію з’явиться біль. Може піти кров. На жаль, точне розташування вічок ніхто не знає, тому що кожен зуб має індивідуальне будова у кожної людини. Але все ж деякі моменти варто знати.

Перфорація кореневої стінки відбувається при інструментальній обробці, коли канал дуже викривлений або вузький і важкопрохідний. Намагаючись розширити його і пройти до фізіологічної верхівки, стоматолог може просвердлити крізь стінку. Ознаки такі ж, як і при перфорації дна. В обох випадках важливе значення має час виявлення. При допущенні помилки зуб може захворіти одразу. Необхідно поставити протимікробну і протизапальну ліки на деякий час. Якщо не допоможе і болі не проходять, то зуб підлягає видаленню.

Прояв алергічної реакції

Ця причина зустрічається не так часто. Але все ж бувають випадки, коли який-небудь компонент не підходить даній людині. На основі цього може захворіти лікований зуб. Десна після видалення нерва може зреагувати на матеріал. Можлива поява свербежу, почервоніння і висипу. Чим швидше лікар визначить наявність алергії, тим краще. У таких ситуаціях необхідно повністю видалити пломбувальний матеріал і заново запломбувати гіпоалергенним.

Пошкодження слизової

Бувають випадки, коли запалений ясенний сосочок болить також сильно, як і зуб. Начебто видалили нерв, а зуб болить. Якщо каріозний процес розташовувався на контактній поверхні, то можлива поразка і десни, що знаходиться поруч. І біль після лікування зуба може виникати з-за цієї запалених ясен. Також вона може бути уражена під час проведення лікування. Стоматолог може ненавмисно поранити ясна гострим інструментом, а при незадовільній гігієні там швидко розвинеться запальний процес. У таких випадках достатньо вдіяти полоскання антисептиками. Можна робити примочки і ротові ванночки. При більш запущених випадках призначають антибіотики. Самостійно їх не слід приймати, тому що тільки фахівець може грамотно їх прописати, щоб не було неприємних наслідків.

А той зуб болить

Іноді може бути так, що насправді болить поруч стоїть зуб. Зубний біль настільки непередбачувана, що може віддавати в сусідні області, навіть у вухо на тій стороні. При гострому дифузному пульпіті, неможливо визначити хворий зубний орган. Тим більше, якщо порожнини на контактній поверхні і не видно при звичайному огляді. Тільки лікар може визначити її наявність. Якщо не вдається робити це за допомогою інструментів, направляють на рентгенівський знімок. Там точно буде видно чи є каріозна порожнина чи ні. Якщо причина больових відчуттів полягає у цьому, то просто необхідно пролікувати хворий зуб.

Рекомендації пацієнтам після депульпування

Як би банально це не звучало, але багато залежить від ставлення самого хворого до своїх зубах. Тобто язик йде, в першу чергу, про особисту гігієну. Якщо він стежить за ними добре, то це вже чудова профілактика багатьох захворювань. Якщо пацієнт боїться більше втратити зуб, чим відчувати біль, то він відразу ж звернутися до лікаря при виявленні найменшої плямочки. Якщо ж погана гігієна, то ризик виникнення запалення, відповідно, і болів високий. Тому, в першу чергу, лікар рекомендують правильно чистити зуби. У день депульпування можна прополоскати ротову порожнину антисептичними розчинами, роблячи акцент в області видаленого зуба. Не варто кілька днів розжовувати грубу їжу на тій стороні. Дозволяється також прийом анальгетиків. Але якщо біль не вщухає, таблетки не допомагають, то потрібно зробити знімок і швидко записатися до лікаря.