Як довго приживаються зубні імпланти

Як приживаються зубні імплантати? Це питання досить часто задається стоматолога, але відповідь може залежати від багатьох обставин. Особливості людського організму і професіоналізм лікаря істотно впливають на те, скільки часу протікає цей процес. Після імплантації зубів важливо тримати все під пильним контролем, не допускаючи ускладнень, а при перших ознаках відторгнення звернутися до лікаря.

Що таке імплант

Зубні імплантати (імплантанти) являють собою штучну конструкцію, яка імплантується в кісткову тканину на верхній або нижній щелепі для закріплення зубних протезів. Весь процес носить назву протезування і спрямований на відновлення втрачених зубів. Основне завдання імплантів — виконання ролі кореня зубу, тобто стати для нього надійною та стабільною основою.

Імпланти можуть відрізнятися по конструкції, формі і застосовуваному матеріалу. Конструктивно виділяються 2 типи:

1. Розбірні імплантати є багатокомпонентною системою. Вони включають сам імплант і субструктуру у вигляді певної надбудови (формування ясна, абатмент тощо). Дана конструкція може встановлюватися за одно — або двухетапному механізму. В останньому випадку, імплант повністю знаходиться всередині десни і закривається м’якою тканиною, що виключає прямий контакт з ротовою порожниною. На другому етапі монтується необхідна субструктура.
2. Імплантат нерозбірного типу має монолітну конструкцію і імплантується за один етап.

Поділ за формою передбачає можливість встановлення корневидних, пластинкових і комбінованих імплантів. Найбільшу популярність у стоматологів має корневидная форма, яка імітує натуральні зубні коріння. Імпланти можуть бути циліндричними або конічними. Крім того, вони можуть мати просту конструкцію і ускладнену (агресивну) з розгалуженням і глибокими полозами.

Важливою характеристикою зубного імплантату є матеріал, з якого він виготовлений. Найбільше поширення знаходить використання титанових сплавів. Нерідко всередину кістки імплантується чистий титан (ВТ 1-0).

Широко застосовується титан-алюміній-ванадієвий сплав. Для підвищення естетики зовнішнього вигляду імпланти можуть виконуватися з діоксиду цирконію, однак його застосування ограновує складність обробки матеріалу в порожнині рота. Останнім часом приділяється підвищена увага новим біосумісним матеріалів. Із сучасних варіантів можна відзначити титаново-цирконієвий сплав типу Roxolid, а також деякі розробки на основі нанотехнологій.

Яким має бути імплант

Відновлення зубів за допомогою імплантів покликане забезпечити повноцінне функціонування. Природно, що до них пред’являються високі вимоги:

• Технологічність на стадії роботи стоматолога. Матеріал повинен легко оброблятися стандартним стоматологічним інструментом (фрези, викрутки тощо). Непіддатливість його подовжує терміни операції, що несе масу незручностей пацієнту, а також ускладнює процедуру надання оптимальної форми.
• Успішна приживлюваність зубних імплантів. Сучасні системи повинні приживатися з імовірністю на рівні не нижче 95-96% при будь-яких індивідуальних особливостей організму.
• Збереження своїх властивостей тривалий час, особливо в частині механічної міцності.
• Зручність експлуатації: відсутність неприємних відчуттів у людини, вплив на смакове сприйняття їжі, зміни зовнішніх параметрів під впливом харчових інгредієнтів і т. п.
• Виключення впливу процедури протезування на форму обличчя, тобто відсутність деформацій і різних видимих дефектів в області щелеп.
• Забезпечення естетичного зовнішнього вигляду порожнини рота.

Проблеми приживлюваності

Будь-який елемент, вживляемий в тканини людського організму, їм рефлексивно визнається за чужорідне тіло, і імунна система приймає заходи по відторгненню його. У зв’язку з цим приживлення імплантатів є найважливішим завданням протезування. Приживається імплант тільки в тому випадку, якщо організм не розпізнає його, як небезпечного «чужинця». Саме тому в якості матеріалів використовуються інертні речовини, які не викликають реакції відторгнення. Біологічна сумісність є головною характеристикою якісного імпланта.

Як довго приживається зубний імплант? Якщо процес йде без ускладнень, то приживлення імпланта на верхній щелепі в середньому займає термін 55-60 днів, а на нижній щелепі — може зайняти до 3 місяців.

Сучасні технологічні прийоми, використовувані в спеціалізованих клініках, дозволяють знизити зазначений термін. Ймовірність того, що імпланти прижилися, досягає 97-98%. Питання про те, скільки приживається вживлених елементів, варто розглянути за періодами протезування та експлуатації протезів.

У стоматологічній практиці виділяються 3 основних періоди, на яких можливе відторгнення імпланта зубів:

1. Короткостроковий етап: охоплює період від моменту завершення вживлення імплантату до остаточного протезування.
2. Середньостроковий етап: він триває протягом 2-2,5 років після завершення протезування.
3. Довгостроковий етап: він починається після 2 років перебування імпланта в порожнині рота і триває до 5-6 років після встановлення зубного протеза.

На кожному етапі механізм відторгнення різний, і заходи приймаються у відповідності з тим, як приживаються імпланти.

Початковий період реабілітації

На короткостроковому етапі імплант приживається в залежності від якості проведеної операції. У цей період його відторгнення проявляється такими симптомами:

• помітне трудноостанавливаемое кровотеча;
• запалення і набряк ясен навколо місця установки імпланта;
• сильний больовий синдром, що не піддається купіруванню знеболюючими препаратами.

Важливо знати, що протягом 1-2,5 діб після імплантації можлива невелика кровоточивість, набряк ясен і ниючий біль без відторгнення імпланта. Ці ознаки, обумовлені процесом вживляемости чужорідного тіла. Якщо симптоми проявляються інтенсивно або відчуваються довше, то можна запідозрити, що імпланти не прижилися.

Короткостроковий період відторгнення пояснюється, в основному, лікарської некомпетентністю або неякісним імплантом. До такого результату можуть привести такі помилки стоматолога:

1. Застосування неякісного інструменту і порушення технології. Досить поширена така помилка: починається обробка фрезою при недостатньому охолодженні зубного ложа, що веде до перетворення кісткової тканини у фіброзну під дією перегріву.
2. Порушення антисептичної обробки викликається неналежної дезінфекцією інструменту.
3. Передоручення частині процедури недосвідченим помічникам.
4. Порушення лікувальної схеми. Один із прикладів: несвоєчасне полоскання порожнини рота спеціальним розчином або відсутність системності в цьому питанні.
5. Недостатня вивченість стану пацієнта, у т. ч. проведення операції при наявності протипоказань і схильність до алергічних реакцій на застосовувані речовини.

Однією з можливих причин відторгнення імпланта в короткостроковий період може стати використання неякісного виробу. Хороший імплантант коштує досить дорого, а тому недобросовісний стоматолог може використовувати дешевий замінник. У цьому випадку титановий сплав може вступити в хімічну реакцію під час прийому їжі, а міграція атомів титану здатна викликати фіброз тканин.

Середньостроковий період

Якщо на початковому етапі патології викликані, як правило, діями лікаря, що все-таки зустрічається вкрай рідко, то в середньостроковий період відторгнення може бути викликано різними обставинами, пов’язаними з особливостями організму і халатністю самого пацієнта. У цей період відторгнення фіксується найбільш часто, що обумовлено тим, що до проблем самого імплантанта додається приживлюваність зубного протеза.

На середньостроковому етапі виділяється багато причин, основними з яких є наступні:

Поведінка матеріалу імпланта.	До проблем призводить неправильний вибір матеріалу імплантату і зубного протеза. Під дією окисного процесу він може почати кришитися і розсипатися вже через кілька місяців після закінчення протезування. Руйнування може викликати і дефекти конструкції. При неякісному зчепленні імпланта і субструктури поступово проявляється їх відшарування один від одного.
Локальна перевантаження.	Слід враховувати, що імплантант фактично нічим не відрізняється від натуральних зубів, а значить, можуть проявитися і ті ж проблеми. Попадання твердих елементів при жуванні (камені, металеві частинки, кістки) або часте жування дуже щільної їжі призводить до руйнування протезів, а накопичення в тріщинах різних мікроорганізмів веде до запальних реакцій ясен, що в свою чергу може викликати відторгнення імплантату.
Порушення гігієнічних правил.	Після проведення протезування пацієнт завжди отримує рекомендації по специфічному догляду за порожниною рота. Якщо ці правила порушуються, то починається шкідливий вплив на імплант.
Шкідливі звички.	Найбільш виділяється надмірно активне куріння. Сигаретний дим викликає кисневий дефіцит в яснах, що позначається на приживання инпланта.

Довгостроковий період

Протягом 2 років після встановлення зубних протезів лікарські помилки і неякісність матеріалів вже повинні проявитися, а тому відторгнення імплантату в довгостроковій перспективі пов’язано з життям самого пацієнта та станом її організму. Відторгнення може обумовлюватись неправильним доглядом за порожниною рота, шкідливими звичками, різними захворюваннями.

Симптомами виниклої проблеми стають такі ознаки: кровоточивість у зоні імплантату, хворобливі відчуття, припухлість, розхитування зубного протеза. При перших проявах необхідно відвідати стоматолога, т. к. запущена стадія неминуче призведе до запального процесу в яснах і втрати імплантату.

До порушення приживлюваності зубних імплантів можуть привести наступні патології:

1. Хвороби системного характеру. Практично завжди відторгнення протезів фіксується при захворюваннях імунної системи (ВІЛ-інфекції, червоний вовчак), а також при цукровому діабеті 1 типу. Проблема приживлюваності може виявитися при гіпертонії і онкологічних захворювань, причому не тільки на стадії загострення, але і в період ремісії. Не приживеться імплант і при наявності гематогенних патологій: лейкоз, гемофілія, таласемія, гемолітична анемія.
2. Алергічні реакції. У рідкісних випадках, але все-таки виявляється індивідуальна непереносимість людського організму контакту з титаном або іншими елементами сплаву. У таких випадках реальною альтернативою стає застосування оксиду цирконію.
3. Проблеми зі слизовою оболонкою ротової порожнини: афтозний стоматит хронічного, рецидивуючого типу; пухирчатка; синдром Шегрена;
4. Ендокринні захворювання, пов’язані з порушенням функцій гіпофіза, надниркових залоз. Крім того, приживлюваність імплантів порушується при гострому перебігу гіпертиреозу.
5. Порушення неврогенного характеру: психози різного типу, неврози, параноя, шизофренія.
6. Кісткові патології: остеопороз, остеонекроз, дисплазії.

Крім різних патологій відзначається погіршення приживлюваності при вживанні деяких медикаментозних препаратів. Дослідники особливо відзначають негативну роль таких засобів: антидепресанти і засоби від печії.

Контроль стану

Сучасні імплантати здатні повноцінно служити до 25-30 років. Для того щоб забезпечити такі здібності і своєчасно виключити руйнівний вплив ендогенних та екзогенних факторів, необхідний періодичний контроль стану протезів. Він полягає у своєчасному відвідуванні стоматолога і проведення профілактичних заходів. Після протезування встановлюється обов’язковий огляд у лікаря через 30 днів, через 3 і 7 місяців. При цьому фахівець визначає якість імплантації имплатата, відсутність запальних реакцій і стан порожнини рота.

У наступні роки огляд забезпечується 1 раз в рік. При цьому фахівець повинен провести такі процедури:

• рентгенографію ділянки вживлення імпланта з оцінкою ступеня вживлення і кісткової щільності;
• перевірку оклюзії та артикуляції;
• оцінку зносу пломб, коронок та інших фіксуючих елементів;
• дослідження загального стану зубів і порожнини рота;
• проведення додаткової консультації по догляду за імплантом.

Післяопераційний догляд

Правильна гігієна порожнини рота після протезування дозволяє забезпечити приживлюваність імпланта. В домашніх умовах чищення порожнини рота є обов’язковим гігієнічним заходом, який проводиться з урахуванням рекомендацій стоматолога. Необхідно враховувати наступні нюанси:

1. Правильний вибір зубної щітки. Не слід застосовувати дуже жорсткі різновиди, здатні пошкодити протез. Рекомендується використовувати щітки середньої жорсткості, які забезпечують ефективну очистку і безпечні.
2. Зубна паста. В даний час асортимент пропонованих паст величезний, а тому їх вибір слід узгодити з лікарем-протезистом. Для кого-то будуть рекомендовані гелі, а для інших — кремові пасти.
3. Зубна нитка. Її застосування рекомендується для ретельного очищення простору між зубами.
4. Правильна чистка всієї порожнини рота. Чистити необхідно не тільки зуби, але і внутрішню поверхню щік і язика.
5. Використання ополіскувачів. Такі склади містять інгредієнти, здатні ефективно боротися з різними хвороботворними мікроорганізмами. Ополіскування порожнини рота рекомендується після кожного прийому їжі та перед сном. При наявності кровоточивості ясен слід застосовувати спеціальні ополіскувачі, усувають кровотечі.

Зубні імплантати є ефективними замінниками втрачених зубів. Сучасні системи мають дуже високу ймовірність приживання, але для того, щоб не відбулося відторгнення, необхідно усунути фактори, здатні викликати проблеми.