Клацає щелепи при відкриванні рота, жуванні: що робити?

Коли клацає щелепа при відкритті рота і жуванні, більшість людей приходить до лікаря, з питанням, що робити в такій ситуації. На жаль, хвороби скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) відносяться до поширених і ускладнюють життя пацієнтам будь-якого віку.

Клацання лише відносяться до симптомів якоїсь патології, що може бути пов’язано з порушенням цілісності суглобової капсули або зв’язок, приєднання інфекції, або перевантаженням суглоба.

Чому клацає щелепу?

Процес, коли нижня щелепа здійснює різні рухи, може супроводжуватися характерним клацанням. Це не приносить больових відчуттів, однак доставляє дискомфорт. На початкових стадіях захворювання багато пацієнти настільки звикають до цього звуку, що навіть не звертають на клацання уваги до тих пір, поки хвороба не почне розвиватися і до наявних симптомів приєднається біль.

Клацання в нижньощелепному суглобі є лише симптомом, за яким ховаються різні причини хвороби. При екскурсії нижній щелепі суглобова голівка може вискакувати з ямки, в якій вона розташована, а при поверненні на вихідну позицію це супроводжується характерним звуком.

Головним винуватцем таких клацань є зв’язки, які оточують суглобову капсулу, точніше їх розхитаність. До такого стану приводять багато причин:

• м’язовий тонус – він виникає з причини надмірного напруження м’язів при гіпертрофованому стисненні щелеп під час занять спортом, агресії або спроби розчавити зубами щось тверде, так званий тризм. Може спостерігатися і спазм щелепних м’язів;
• травма – удар в нижнечелюстную область здатний призвести до змін у СНЩС і до вивиху щелепи;
• карієс – безліч зубів, що знаходяться в напівзруйнованому стані, значно знижують висоту прикусу, що веде до зміни в суглобах;
• бруксизм – скутість щелеп у нічний час, яка супроводжується скрипом;
• стоматологічні проблеми – зношені зубні протези, погане якість ортопедичного лікування, а також пломби, не відповідні анатомії здорових зубів;
• втома суглоба – тривале перебування щелеп у напруженому стані (багатогодинне лікування у стоматолога, спів з широким відкриванням рота) з-за чого може розвинутися підвивих;
• артрит суглоба нижньої щелепи.

Відео: чому клацає щелепу? Відповідь доктора Алексєєва.

Види клацання

Клацання бувають різні. Їх розрізняють за такими параметрами, як сила звучання, повторюваність і розташування нижньої щелепи відносно верхньої при відкритті рота.

► По інтенсивності клацання поділяються на:

1. Сильні клацання – звук добре помітний оточуючими і самим пацієнтом.
2. Середньої інтенсивності – клацання чує тільки сама людина, що відбувається при жуванні або під час позіхання.
3. Слабо помітне клацання – звук настільки тихий, що пацієнт навіть сам не звертає на це уваги.

► Клацання по кількості повторень бувають:

1. Одиничними.
2. Множинними.

Це залежить від шляху повернення головки в суглобову ямку.

► За положенням нижньої щелепи:

1. При відкритті рота – початковий етап руху (з одного боку або з двох сторін).
2. При відкритті до середини.
3. При повному відкритті.
4. При закриванні рота (коли жуєш їжу).
5. При зіткненні щелеп.

Зазвичай це відбувається без болю, однак при приєднанні інших стоматологічних патологій, наприклад, при захворюваннях зубів, або після удару, під час відкривання і закривання рота виникає болючість.

Діагностика

Визначення достовірного діагнозу дуже часто ускладнюється з тієї причини, що хворі звертаються до стоматолога вже з захворюванням у занедбаному стані, коли першопричину хвороби вже встановити практично неможливо.

До клацання можуть приєднуватися інші симптоми, серед яких може бути ранкова болючість, тугість суглоба, дискомфорт при русі рота, а іноді і болючість в спокійному стані у випадку розвитку гнійно-запальних ускладнень.

Диференціальну діагностику проводять при виникненні клацань як симптоматичного прояви таких хвороб:

• дисфункціональні порушення СНЩС – таким діагнозом «нагороджує» стоматолог пацієнта, якщо звук виникає в процесі жування. Це не є хворобою, а лише патологічним станом, при якому суглоб має певні порушення структури. Частою ознакою дисфункції вважають головні болі, які виникають за надмірного напруження м’язів;
• артрит – запальне ураження суглоба, що призводить не тільки до больових проявів, але й до порушення структури в разі несвоєчасного лікування. Часто виникає на тлі раніше протікав гнійно-запального процесу в організмі (отит, гнійна ангіна або інших процеси в ротовій порожнині);
• патологічний прикус – особливо часто виникають клацання при прогении, коли тіло нижньої щелепи виступає вперед, а нижні зуби перекривають верхні. Таке взаєморозташування щелеп позначається на структурі суглоба, при цьому головка нижньої щелепи розташована на схилі горбка, а не в належному їй місці – суглобовій ямці;
• артроз – дистрофічне захворювання з хронічним перебігом, яке розвивається тривало. При цьому біль і патологічні шуми виникають в ранкові години, поки суглоб ще не розроблений. До вечора рухливість нижньої щелепи збільшується, а симптоми можуть зникати.

Що робити, якщо клацає щелепу?

Виправленням патологічних станів, що виникають у скронево-нижньощелепному суглобі, займаються стоматологи-хірурги. Лікування призначається залежно від складності ситуації, а також від причин, які призвели до виникнення патологічних шумів у СНЩС.

Дуже часто лікування триває довго, так як необхідно провести корекцію зубних протезів, повторне пломбування зубів, а іноді і лікування у ортодонта. Якщо відбувається вивих суглоба, то після того, як його вправляють, пацієнтові належить носити иммобилизирующую пов’язку.

1. Амбулаторне лікування, що включає в себе призначення протизапальної терапії, виправленні стоматологічних конструкцій, розташованих в роті і заміни пломб.
2. Хірургічне лікування, яке входить вправлення вивиху, або оперативне втручання.
3. Домашнє лікування, при якому пацієнт зобов’язаний дотримуватися щадну дієту, компреси, а також не давати надмірного навантаження на суглоб.

У важких випадках для призначення лікування пацієнта направляють до щелепно-лицевим хірургам, які працюють в стаціонарі.

Часто для одужання пацієнта не обійтися без застосування протизапальних препаратів. Нимулид-гель, який застосовується зовнішньо для таких цілей, знімає біль і симптоми запалення. Однак не слід самостійно займатися вибором препарату, так як відповідний медикамент призначається лікарем, виходячи з клінічної картини.

Гімнастика

Після усунення причин, що призвели до захворювання СНЩС, стоматологи часто призначають хворому для виконання комплексу вправ, спрямованих на збільшення витривалості щелепних м’язів, а також на їх розслаблення.

Перед виконанням суглобової гімнастики слід гарненько прогріти м’язи, це здійснюється шляхом накладання зігрівального компресу на 5 хвилин:

• здійснюйте рухи нижньою щелепою вперед і назад, до десяти разів у кожному напрямку;
• переміщайте щелепу в правий і лівий бік, при цьому губи тримайте розімкненими і максимально розслабленими. Вправа повторюється 10-кратно;
• натисніть пальцями на підборіддя, а щелепою спробуйте рухати вгору, роблячи зусилля. Виконуйте рухи 30 секунд;
• встановіть пальці з двох боків від підборіддя на нижньої щелепи, намагаючись висувати її вперед протягом 30 секунд.

Методи лікування в домашніх умовах

Зміна у функціонуванні скронево-нижньощелепного суглоба доставляє дискомфорт і створює певні труднощі при виконанні простих дій, таких, як прийом їжі, розмова, спів. При цьому крім хрускоту і клацань, до них можу додатися й хворобливі відчуття.

Домашнє усунення симптомів хвороби може поліпшити стан хворого. Але для повноцінного обстеження і встановлення першопричини виникнення клацань краще звернутися до стоматолога-хірурга.

У тих ситуаціях, коли хвороба наздогнала зненацька, методи народної медицини здатні полегшити стан хворого і прибрати дискомфорт в суглобі нижньої щелепи:

• холодний компрес – добре застосовувати при запаленні в суглобі, так як це прибирає набряклість і біль. Змочений в прохолодній воді рушник прикладайте до хворого суглоба на 10-15 хвилин з перервами на годину;
• гарячий компрес – допомагає розслабити м’язи при артрозі, для цього пляшку з гарячою водою необхідно обгорнути тканиною, щоб уникнути опіків шкіри, і прикласти до хворого місця;
• настої цілющих трав – відвар шавлії або календули допомагає усунути запалення і біль при місцевому використанні.

Для усунення зайвої навантаження на суглоб слід на деякий час відмовитися від грубої їжі, їсти м’які продукти та обмежити надмірне відкривання рота.

Клацає і болить щелепа

Частою причиною патологічних клацань є артрит нижньощелепного суглоба. Причина хвороби інфекційний процес, який при тривалому перебігу може навіть викликати гнійне розплавлення тканин.

Крім цього, часто артрит виникає на тлі отриманої травми в область нижньої щелепи. Якщо не звертати уваги на захворювання, то згодом це веде до плісняві суглоба (анкілозу), що проявляється повним обмеженням рухливості, яка лікується тільки хірургічним шляхом.

Хвороба характеризується певними ознаками:

1. Клацання при відкриванні ротової порожнини.
2. Біль в області СНЩС, особливо при його русі, а також при натисканні.
3. Гіперемія шкіри навколо причинного місця.
4. Незначне зміщення щелепи в бік хворого суглоба.
5. При приєднанні гнійного ексудату виникає пульсуючий біль, що віддає у вухо, скроню і нижню щелепу.

Профілактика

Головний джерело здоров’я уважне ставлення до стану всього організму і щелепно-лицьової області, зокрема:

• своєчасне усунення стоматологічних проблем: лікування каріозного ураження, видалення зруйнованих зубів і протезування;
• у разі отримання травми обов’язковий лікарський огляд;
• своєчасне лікування ЛОР хвороб;
• не гризти занадто тверді предмети.

Якщо слідувати цим простим радам, то суглоб нижньої щелепи можливо зберегти здоровим на все життя.

Відео: хрумтить щелепу — як визначити зміщення?

Додаткові питання

► До якого лікаря звернутися, якщо клацає щелепу?

Всі захворювання, які стосуються скронево-нижньощелепного суглоба, лікуються лікарями, що мають стоматологічну освіту. У важких випадках буває необхідний огляд у хірурга.

► Щелепу погано відкривається, клинить, болить, клацає – що за симптоми?

Перераховані симптоми можуть бути ознаками таких хвороб, як артрит або артроз. Для постановки точного діагнозу слід відвідати хірурга-стоматолога, де він на підставі внутриротового і зовнішнього огляду, а також з рентгенограм і даними комп’ютерної томографії, він зможе встановити точний діагноз.

► При їжі клацає щелепу в районі скроні

Якщо до даного симптому не приєднується біль, то можна говорити про дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, проте з точністю про це можна говорити лише після огляду лікаря.