Гіпоплазія емалі зубів у дітей: фото, лікування

Більш чим у 40 % дітей зустрічається недорозвинення зубного покриття, яке сильно псує красу посмішки. Що ж таке гіпоплазія емалі зубів у дітей, як вона виглядає на фото, чому виникає і в чому полягає ефективне лікування даної проблеми?

Відповідь на ці питання допоможе прийняти своєчасні заходи для усунення дефекту.

Що таке гіпоплазія емалі зубів?

Гіпоплазія зубів — це стан, при якому у дітей не повністю формується зубна емаль. Захворювання може торкнутися як молочні зуби, так і постійні, а змінні зубки мають більш тонкий шар емалі, тому уражаються частіше.

Таке витончення емалі робить можливим проникнення патогенних бактерій в більш глибокий шар — дентин, тобто зубну тканину, що складається переважно з колагену. Він являє собою мережу канальців, причому в молочних зубах ці канальці ширше і коротше. Саме тому руйнування молочного зуба при гіперплазії у дітей є більш глибинними, адже бактеріям потрібно виконати набагато менший шлях до дентину.

Недорозвинення емалі не завжди видно неозброєним оком, але якщо придивитися, можна помітити жовтуваті або коричневі плями на зубах. При більш глибокому ураженні видно невеликі борозенки або ямки відмінного від здорового зуба кольору. Дитина може скаржитися на неприємні відчуття при вживанні чого-небудь гарячого або холодного.

Хоча гіпоплазія емалі і карієс — це не одне і те ж, але часто ці захворювання розвиваються в тісному сусідстві один з одним. Через стоншування верхнього покриття зуба карієс проникає глибоко всередину і приймає більш важку форму. Якщо крім дентину карієсом вражаються і інші тканини зуба (пульпа, цемент), то є ризик, що у дитини сформується неправильний прикус.

Причини виникнення

Патологія розвитку зубів з’являється ще в ембріональний період, коли відбувається закладка і мінералізація. Тобто причину потрібно шукати ще в історії вагітності мами. Що стосується постійних зубів, то їх формування починається у дітей у віці 18 місяців, задовго до того, як вони змінюють молочні. У цьому випадку пояснення виниклого захворювання криється в перенесених дитиною інфекціях, порушеннях роботи мозку, а також ШКТ в перші 6-18 місяців після народження.

Чому ж емаль у деяких дітей розвивається ненормально? Етіологія залежить від впливу несприятливих факторів в період від зачаття і до 1,5 річного віку — в кожний проміжок часу з різних причин.

► Ембріональний період. Під час внутрішньоутробного розвитку на формування емалі зубів можуть впливати такі фактори:

• вірусні і бактеріальні забруднення, у тому числі краснуха, токсоплазмоз, ГРВІ, грип;
• генетична схильність;
• загострення хронічних захворювань у матері;
• токсикоз і гестоз;
• вплив хімічних та синтетичних речовин, у тому числі алкоголь і наркотики, а також деякі ліки;
• убоге або нерегулярне харчування жінки в період виношування, що призводить до авітамінозу і нестачі мінералів.

► Період народження. Чинники, що можуть спровокувати гіпоплазію, у цей проміжок такі:

• передчасне поява малюка;
• травми, отримані дитиною під час пологів;
• гінекологічні проблеми у матері.

► Післяродовий період. Народившись, дитина може зіткнутися з такими несприятливими впливами:

• гемолітична хвороба новонароджених;
• проблеми з лактацією у мами, що призводять до зменшенню молока або порушують його якість;
• природжені пороки серця і судин.

► У дітей після півтора років список причин-провокаторів стоншування емалі розширюється і включає такі фактори, як:

• неправильний харчовий режим;
• захворювання органів і систем різної природи;
• спадковий фактор;
• анемія з недоліком заліза в крові;
• будь-які порушення цілісності зубів або їх зачатків внаслідок захворювань (пародонтит, пульпіт), інфекційних уражень або травматичних ушкоджень;
• тяжкі алергічні стани;
• наслідки прийому деяких медикаментів, наприклад, антибіотиків;
• флюороз — надлишкове надходження фтору в організм з води або з повітря.

Патогенез захворювання такий, що воно постійно прогресує. Якщо перших ознак гіпоплазії практично не видно, то згодом без лікування вона зачіпає все більше зубів, пошкоджуючи їх глибинні шари. Це призводить до виникнення сильної болі у дитини і крошіння зубів.

Фото

Класифікація

По своїй виразності гіпоплазія емалі ділиться на дві форми: місцеву і системну. Місцева вражає переважно корінні поодинокі зуби. При системному спостерігається симетричне ураження групи зубів залежно від періоду, у який почала розвиватися патологія. При тривалому перебігу процесу в нього можуть бути залучені всі зуби.

У свою чергу, системна гіпоплазія емалі теж має декілька форм:

1. Плямиста форма — діагностується, коли на зубах виникають білуваті або жовтуваті плями, без порушення їх цілісності.
2. Ерозивна — проявляється при більш серйозних обмінних порушеннях і виглядає як правильної форми чашоподібні заглиблення в емалевому покритті.
3. Борозниста — також характеризується наявністю заглиблень, але в цьому випадку вони вузькі і довгі, як борозни.
4. Змішаній формі властиве поєднання всіх видом ураження емалі одночасно.

Під впливом стоншування емалі зуби починають видозмінюватися і набувають одну з наведених нижче форм:

• зуби Фурньє (верхні центральні різці) схожі на метелика або викрутку;
• Гетчинсона мають подібну форму, але додатково супроводжуються утворенням напівкруглої виїмки на різальному краї зуба;
• Пфлюгера (перші великі кутні зуби) характеризуються недорозвиненістю горбів, мають загострений вигляд;
• «тетрациклінові зуби мають жовте забарвлення, їх емаль недорозвинена внаслідок вживання мамою і малюком антибіотиків тетрациклінової групи, причому якщо дитині була призначена антибіотикотерапія після 6 місяців життя, гіпоплазія вразить і постійні зуби.

Іноді ступінь хвороби настільки важка, що на зубах зовсім немає емалі — це називається аплазією емалі.

Діагностика

Гипопластическое ураження зубної емалі розпізнається нескладно при огляді у лікаря. Якщо все ж є сумніви щодо походження видимих уражень, то проводиться диференціальна діагностика — метод, при якому зі списку поступово виключаються захворювання зі схожими симптомами, поки не залишається один, найбільш вірогідний діагноз.

Для гіпоплазії емалі характерна сукупність декількох ознак:

1. Наявність в анамнезі дитини обмінних порушень дозволяє припустити причину-каталізатор, запустившую розвиток патології.
2. Характер уражень, їх форма, глибина і локалізація допомагають визначити, коли почався процес гіпоплазії.
3. Симетричність порушених зубів говорить про системність захворювання.
4. Щоб відрізнити гіпопластичні плями від каріозних, може бути проведено вітальне фарбування за допомогою синього метилену. При гіпоплазії плями не реагують на барвник.

Витончення емалі — це стан, що вимагає дуже детального обстеження. Тільки такий підхід допоможе підібрати ефективне лікування.

Гіпоплазія емалі і її лікування

Рішення про найбільш підходящий лікування приймає лікар-стоматолог. Воно буде залежати від ступеня розвитку захворювання, віку дитини, наявності супутніх недуг.

При початковій стадії ураження пацієнту може бути призначена ремінералізація — насичення емалі мінералами за допомогою накладання на висушені зуби аплікацій з кальцієм і фторидом. Завдяки такому способу емаль відновлюється і зміцнюється. Проводиться процедура впродовж 5-20 днів, залежно від стану зубів.

Якщо плями на емалі зубів у дитини сильно кидаються в очі, стоматолог може провести їх сошлифовку і подальше відбілювання зубів. При більш помітних пошкоджень проводиться пломбування з використанням композитних матеріалів або установка вінірів або люминиров для повного приховування проблеми. Що робити, якщо осередки ураження на зубах настільки великі, що їх не приховаєш вінірами? Тоді доводиться ставити коронку.

Відео: як проводиться лікування гіпоплазії емалі?

Профілактика

Добре, якщо про можливість розвитку у дитини гіпопластичного ураження зубів майбутня мама знає заздалегідь. Тоді є шанс уникнути ускладнень, пов’язаних з захворюванням. У період планування вагітності жінка повинна навчитися жити по-новому. Це передбачає:

1. Перехід на правильне харчування. Воно повинно бути продуманим, багатою мікроелементами, збалансованим.
2. Розвиток відповідального ставлення до прийому ліків і інших речовин хімічного походження.
3. Своєчасне пролечивание гострих і хронічних захворювань.

Щоб уникнути гіпоплазії постійного ряду зубів, потрібно:

• стежити за повноцінністю дитячого раціону, при ГВ ретельно планувати меню годуючої матері ;
• вчасно проводити лікування будь-яких захворювань;
• бути напоготові, щоб дитина випадково не отримав травму;
• стати регулярним пацієнтом стоматолога для своєчасної діагностики і можливого усунення патологічних процесів у ротовій порожнині.

Тільки профілактика є єдиним способом уникнути гіпоплазії зубів у дитини. На жаль, звернути почався процес гіпоплазії неможливо. Єдине лікування полягає в доданні посмішці естетично красивого вигляду.

Додаткові питання

► Код за МКХ-10

У класифікаторі стоматологічних хвороб МКБ-10 гіпоплазії емалі присвоєно код К00. 4.