Теніаринхоз у людини, основні симптоми і лікування

В організмі людини паразитує великий ряд глистів самих різних розмірів, від декількох міліметрів до десятків метрів. Найбільшими вважаються стрічкові черв’яки (солітери), викликають серйозні захворювання, часто не сумісні з життям. Яскравим представником цього класу паразитичних черв’яків є вид ціп’яків, проміжним господарем яких є великий худоба (воли, північні олені, буйволи). Солітери викликають у людей досить серйозне захворювання, теніаринхоз. Ця патологія вважається особливим видом гельмінтозів. Симптоми тениаринхоза у людини характеризуються появою у нього токсико-алергічних реакцій та ознак ураження шлунково-кишкового тракту.

Збудник тениаринхоза

Захворювання виникає через попадання в органи ШКТ Taeniarhynchus saginatus. Це бичачий, або, як його ще називають, неозброєний, ціп’як, що паразитує в тонкій кишці людини. Термін життя у нього дуже довгий, близько 20 років. Також зустрічаються особини, здатні прожити до 50 років.

Відмінними зовнішніми ознаками паразитичного черв’яка є:

• Довжина тулуба досягає 7 — 10 м і більше;
• Збудник тениаринхоза має плоске тіло, яке виглядає як довга стрічка, що не перевищує завширшки 7 мм. Воно складається з трьох основних частин — сколекса (головки, забезпеченою кріпильним пристосуванням до стінок травних органів), шийки і стробіли (довгого ланцюжка маленьких сегментів, кількість яких коливається від 1000 до 2000);
• Сегменти центральній частині тулуба, в науковій термінології звані проглотиди, мають гермафродитное будова. У них добре розвинені як чоловіча, так і жіноча статеві системи;
• Матка має замкнутий будову, тому яйцекладка проводиться не в навколишньому просторі, а безпосередньо в ній. Після цього оплодотворившийся сегмент набуває жіночу структуру, що призводить до атрофації в ньому травної і нервової систем.

Нижні членики, заповнені зрілої яйцекладкой, відокремлюються від стробіли і починають самостійне пересування завдяки знаходяться на поверхні ворсинкам. Зробивши недовгий подорож по тонкій кишці, вони благополучно виходять з каловими масами в навколишнє середовище, де й триває цикл розвитку. Для всіх ціп’яків характерний той фактор, що укорочення їх тіла при цьому процесі не відбувається, так як одночасно з відділенням нижніх сегментів від шийки відбрунькувуються нові.

Життєвий цикл розвитку бичачого солітера

Під час дефекації, запліднені частини тіла паразитичного черв’яка виходять назовні. Під впливом факторів зовнішнього середовища відбувається розпадання навколишнього оболонки, і повністю дозрілі яйця розсіюються назовні.

Подальший життєвий цикл цих стрічкових глистів полягає в наступному:

• У осів на траві або грунту, забрудненого фекаліями інвазовану людини, яйцекладки відбувається утворення личинок, здатних витримати досить низькі температури, але гинуть при їх підвищенні, а також під дією ультрафіолету;
• Онкосфери, так називається личинкова стадія цестод, з зараженої травою потрапляють у травні органи проміжного господаря, а звідти, проникнувши через їх стеки, в кровоносне русло і далі по всьому організму тварини;
• Після того, як личинки осядуть в сполучних або м’язових тканинах, відбувається їх перетворення в фіну (цистицерк), що триває приблизно 5 місяців.

Цистицерк живе в тілі проміжного хазяїна близько 9 місяців, а згодом гине. Все це час він представляє безпосередню загрозу для людини, так як в разі поїдання финнозних м’ясних продуктів, які не пройшли достатньої термічної обробки, люди опиняються інвазованими цепнем. Після того, як відбулося зараження, цистицерк присмоктується до слизової дванадцятипалої кишки вивертає сколекс. В результаті цих дій з личинкової стадії формується статевозріла особина.

Шляхи зараження людини

Инвазирование солітером здебільшого відбувається при безпосередньому вживанні финнозних м’ясних продуктів, які не пройшли достатньої термічної обробки. Після потрапляння личинок у травний тракт і розвитку з них статевозрілих особин, черв’яки починають активно розмножуватися. У разі відсутності адекватного лікування, їх паразитування може тривати багато років. Найчастіше поселяється в кишечнику одна доросла особина солітера, але іноді може зустрічатися і множинне зараження. Відзначаються випадки і спільної локалізації бичачого і свинячого ціп’яків.

Основним джерелом инвазирования стрічковими глистами є заражені ними люди, опорожняющиеся не в призначених для цього відхожих місцях, а де-небудь на природі. Запліднені сегменти з яйцекладками можуть зберігатися в зовнішньому середовищі, не втрачаючи життєздатності, тривалий час. Згубно на них може подіяти лише тривала спека і посуха, а також морози, під час яких температура навколишнього повітря знижується до -30°С і нижче.

Зараження бичачим цепнем відбувається в наступних випадках:

• При постійному контактуванні з тваринами. Инвазированию найбільше схильні ті, чия професійна діяльність безпосередньо пов’язана з тваринництвом (доярки, пастухи, працівники м’ясокомбінатів). Найчастіше зараження відбувається тоді, коли відсутнє дотримання певних санітарних правил;
• Побутовий шлях. Він малоймовірний, але все-таки в медичній статистиці відзначені поодинокі випадки такого инвазирования. Відбувається воно через користування одним постільною білизною або кухонним начинням з хворою людиною. Цей вид зараження можливий тільки в тому випадку, якщо на предмети побуту осіли запліднені сегменти паразита, виберуться з ануса;
• Найпоширенішим способом інфікування є вживання людьми м’ясних страв, приготованих з финнозного продукту та які не пройшли достатньої термічної обробки.

Хоча шляхів для проникнення стрічкового хробака в організм і не так багато, ймовірність заселення в органах травлення непроханого гостя досить велика. У більшості випадків страждають ті люди, які до купівлі свіжої м’ясної продукції ставляться легковажно, а також вживають напівсирі страви з неї.

Щоб не допустити зараження, купівлю м’яса потрібно тільки у перевіреного виробника, який має ліцензію, або в магазині, де потрапив на прилавок продукту повністю пройдена ветеринарна перевірка.

Часті способи зараження

Незважаючи на те, що шлях потрапляння гельмінта в організм людини один, існує кілька способів. Найбільшому ризику піддаються люди, що проживають на півночі і їх гості, вживають в їжу національні страви. Пов’язано це з тим, що кухня північних народів в основному не передбачає теплової обробки м’ясних продуктів, наприклад, заморожена на мінімальний час строганина з оленини.

Буряти часто страждають від инвазирования цими паразитичними черв’яками, так як їх національне блюдо бухлер. Воно готується близько 40 хвилин і містить дуже великі шматки яловичини, якісно проварити які за такий короткий проміжок часу дуже складно. Цей фактор значно підвищує ризик инвазирования солітером і розвитку тениаринхоза.

Вразити ця напасть може і в тому випадку, коли з финнозних м’ясних шматків готується фарш. Але в даній ситуації можна і вберегтися від зараження, так як заразні паразитичні личинки мають білувато — сірий колір, що дає можливість їх розрізнити навіть незважаючи на те, що вони мають невеликі розміри.

Існує і екзотичний, але від цього не менш реальний спосіб зараження стрічковими черв’яками. Він полягає в тому, що збудник тениаринхоза потрапляє в організм постійного господаря при вживанні шашлику з яловичини. Можливо це в тому випадку, коли на шампур нанизуються м’ясні шматки, які мають досить великі розміри і прожариваются слабо.

Симптоми тениаринхоза

Після того як солітер потрапляє в організм, він прикріплюється до стінок кишок за допомогою специфічного кріпильного апарату, роль якого виконують чотири присоски. З цього моменту починається його інкубаційний період, який може тривати до 3-4 місяців. У деяких, досить рідкісних, випадках він розтягується не на один рік. У сплячої фази розвитку паразитичного черв’яка, симптоми тениаринхоза у людини відсутні. Але, здебільшого, при локализовавшемся в організмі солітері можуть виникати наступні ознаки:

• Больовий синдром, що виникає періодично в черевній порожнині. Він може локалізуватися в різних її областях;
• Порушення апетиту, яке може характеризуватися його відсутністю, або ж, навпаки, несподіваним і ні з чим не пов’язаним підвищенням;
• Постійні напади нудоти, часом переходять у проривну блювоту;
• Диспепсичні розлади, що виражаються в розрідженні стільця, частих позивах до скоєння акту дефекації, появи в животі урчащих звуків, підвищеному газоутворенні і метеоризмі;
• Значна втрата маси тіла, яка відбувається без видимої причини.

У зв’язку з тим, що бичачий солітер в результаті своєї життєдіяльності виробляє токсичні продукти обміну, що завдають організму людини значної шкоди і істотно отруйні його, пацієнти скаржаться на запаморочення, постійні головні болі і іноді виникають непритомні стану. Це пов’язане з надходженням в кровоносне русло надмірної кількості токсинів, що викликають сильну інтоксикацію. У нічний час може спостерігатися періодичний вихід з анального отвору сегментів, що характеризується виникненням щекочущих і вологих відчуттів в періанальній зоні.

Точна діагностика, аналізи

Виявлення паразитичних плоских червів є складним, так як клінічні ознаки, властиві инвазированию ними, не мають певної специфіки. Для того, щоб встановити факти появи з кишок відокремлених сегментів паразитичних хробаків (самостійного виповзання їх в нічний час з перианальной області або наявності в калових масах під час дефекації), фахівці застосовують спосіб делікатного опитування пацієнта.

Також, при появі підозри на зараження солітером, фахівець в обов’язковому порядку призначає комплексне обстеження, яке надає допомогу в наступному:

• У лікаря з’являється можливість з найбільшою точністю визначити збудника напасті. У зв’язку з тим, що основні ознаки инвазирования бичачим і свинячим цепнем мають дуже багато спільного, для встановлення точного діагнозу необхідно проведення лабораторних досліджень;
• Завдяки проведеним дослідженням фахівець зможе підібрати адекватну терапію, так як ступінь інфікування і стан пацієнта будуть встановлені найбільш точно.

Для отримання більш достовірних відомостей про те, що бичачий ціп’як у людини не лише з’явився, а й прогресує у своєму розвитку, обов’язково проводяться лабораторні дослідження.

Основні методи, застосовувані для постановки діагнозу

Виявлення цього гельмінтозу повинно починатися з опитування пацієнта, в ході якого з’ясовується ймовірність зв’язку зараження тениаринхозом з його професійною діяльністю або вживанням сирої м’ясної продукції. Після того, як зібраний епідеміологічний анамнез, пацієнту призначаються лабораторні дослідження, які полягають у складанні наступних аналізів:

1. Копрограма, обстеження калу з метою виявлення в ньому відокремлених сегментів паразитичного черв’яка;
2. Овоскопия зіскрібка, зробленого з анального отвору і випорожнень. Завдяки такому дослідженню виявляються запліднені сегменти, які досить просто можна диференціювати зі свинячим цепнем за кількістю бічних виростів;
3. Загальний аналіз крові. З його допомогою виявляються завжди супроводжують теніаринхоз анемія, лейкопенія та еозинофілія;
4. Серологічні методи дослідження крові, що дозволяють виявити наявність антитіл до антигенів бичачого солітера;
5. Гемосканірованіе, оцінка капілярної крові з пальця, що проводиться з метою оцінки стану імунної системи інвазовану їм людини.

Остаточний діагноз можна виставити тільки тоді, коли ретельно зібрані всі результати лабораторного обстеження, які підтверджують, що в органах ШКТ людини локалізувався збудник тениаринхоза. Завдяки правильно підібраним методів дослідження фахівець може диференціювати цю інвазію від інших кишкових цестодозов, в основному від дифиллоботриоза і тениоза. У разі необхідності пацієнту призначається консультація гастроентеролога, а якщо у нього є ознаки кишкової непрохідності, то і хірурга.

Необхідність диференціювання глистових патологій викликана тим, що не всі медикаментозні препарати однаково підходять для лікування різних гельмінтозів. Крім цього, тениозу властиво провокувати цистицеркоз, що є смертельно небезпечним ускладненням, яке потребує специфічного лікування.

Лікування тениаринхоза у людини

Терапевтичні заходи, застосовувані при цьому захворюванні, особливої складності не представляють. Вони проводяться комплексно, і включають в себе як медикаментозне лікування, так і дотримання дієти. Додатково, доктор може порекомендувати застосування засобів, приготовлених за рецептами народної медицини. Вони допомагають ефективно впоратися з негативними ознаками інвазії і не викликають при цьому звикання і побічних ефектів, так як є повністю безпечними.

Медикаментозне лікування тениаринхоза проводиться за допомогою наступних препаратів:

• Фенасал. Дозування цього лікарського засобу для дорослих пацієнтів становить 2 р. Схема лікування полягає в тому, що відразу після вечірнього прийому їжі пацієнту рекомендується вжити половину чайної ложки соди, запивши її чвертю склянки води. Через 10 хвилин після проведеної маніпуляції необхідно випити ретельно размешенную в половині склянки солодкої води суспензію протиглистовою ліки;

• Проводиться лікування тениаринхоза і з допомогою ефірного екстракту папороті. У цьому випадку за день до терапії пацієнт повинен скорегувати свій раціон таким чином, щоб в основу його становила бідна жирами, але легкоусвояемая і поживна їжа. В день проведення лікувального заходу пацієнту з ранку ставиться клізма, а потім, протягом півгодини, випивається вся доза призначеного препарату;

• Застосовується для лікування цієї глистової інвазії і Акрихін. Підготовка до лікувального заходу в цьому випадку точно така ж, як і при позбавленні від гельмінтозу з екстрактом папороті. Дозування, призначену фахівцем, дають протягом 40 хвилин з десятихвилинним перервою між таблетками.

Приблизно через півтори години після вживання лікарського засобу від териаринхоза необхідно випити сольове проносне і тільки після цього снідати. Про ефективність проведеного лікування судять з того, що в наступні 3 місяці в калових масах припинять з’являтися членики солітера.

Обов’язково слід пам’ятати про те, що голову і сегменти стрічкового глиста ні в якому разі не можна викидати або закопувати в землю, так як в цьому випадку неодмінно відбудеться зараження іншої людини. «Останки» паразитичних черв’яків необхідно тільки спалювати.

Дієта при лікуванні гельмінтозу

Прогноз при терапії териаринхоза зазвичай сприятливий, але для підвищення ефективності лікувальних заходів необхідно дотримуватися однієї основної умови. Перед початком і під час проведення лікувальних заходів, необхідно дотримання правильної дієти.

Правила харчування, яких потрібно дотримуватися, полягають у наступному:

• З раціону повністю видаляються продукти, в яких відмічається надмірний вміст цукру, солі або жирів;
• Не рекомендуються кава, молоко, копченості та алкогольні напої;
• Обмежується вживання пшоняної і перлової круп, буряків, капусти.

Раціон пацієнта з териаринхозом повинні складати легкі бульйони, відварна риба, кисломолочні продукти, киселі, компоти і неміцний чай. При прийомі їжі необхідно дотримуватися дрібність, тобто їсти часто, але маленькими порціями.

Профілактика зараження

Для того, щоб уникнути зараження бичачим солітером, в першу чергу необхідно забезпечити належне гігієнічне утримання великої рогатої худоби. В обов’язковому порядку повинен проводитися ветеринарний нагляд за свежезабитими тушами, а також виявлення і лікування хворих тварин. Велика роль в плані профілактики териаринхоза приділяється санітарному виробництва працівників, чия професійна діяльність пов’язана з тваринництвом.

Попередження виникнення глистової інвазії стрічковими черв’яками повинно проводитись не тільки у людини, але і у домашніх тварин.

Основні профілактичні правила полягають у наступному:

• Сиру яловичину слід купувати тільки в магазинах, або у перевірених сільських постачальників;
• Ні в якому разі під час готування не куштувати сирий фарш, а страви з нього ретельно прожарювати;
• Якщо придбаний м’ясний продукт виявився финнозним (виявити це можна розглянувши м’язові волокна під лупою), необхідно витримати його в морозильній камері не менш, чим тиждень при самій низькій температурі;
• Під час приготування м’ясних страв з цільного шматка яловичини необхідно контролювати температурний режим всередині його. Він протягом години повинен бути не менше 80°С.

У тому випадку, якщо в задньому проході з’явилися неприємні відчуття, і є підозра, що, можливо, сталося зараження бичачим солітером, необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти відповідне діагностичне дослідження. Це допоможе уникнути посилення патології. Для тих людей, які працюють на тваринницьких фермах або м’ясокомбінатах, а також продають сиру м’ясну продукцію, повинні проводиться регулярні медичні обстеження, виявляють можливе инвазирование.