Стрічкові глисти в організмі людини: види, симптоми і лікування

Стрічкові глисти (цестоди, лентеци) — плоскі черви, які не мають власної травної системи. Багато з них є небезпечними для людського організму паразитами. Група захворювань, які вони викликають, називається цестодозами.

Життєві етапи цестод

Відомо близько 3500 видів плоских червів. Їх життєвий цикл складається з декількох стадій.

Перша стадія — паразитування в організмі дефинитивного господаря, при цьому відбувається інтенсивне розмноження гельмінта і продукування яєць. На другій стадії ці яйця з випорожненнями надходять в навколишнє середовище — на ґрунт або воду. Третя стадія — впровадження личинок гельмінтів в організм проміжного хазяїна, де вони перетворюються в фіни. На четвертій, заключній стадії фіни потрапляють в організм дефинитивного, тобто остаточного господаря. Після чого головка хробака присмоктується до кишкової стінки і починається зростання паразита.

Особливості будови стрічкових черв’яків

Довжина тіла гельмінта може варіюватися від декількох міліметрів до кількох метрів. Спереду у паразита є головка, має присоски і хітинові гачки, завдяки яким вона кріпиться до кишкової стінки. Далі йде шийка, яка є точкою росту черв’яка. Саме тут утворюються нові членики. У той час як старі зрілі сегменти з яйцями, розташовані в самому кінці тіла, відриваються і з кишковим вмістом виходять назовні.

Травна система у цих паразитів відсутня, а нерви і органи чуттів розвинені слабо. Чого не скажеш про репродуктивній системі. Стрічкові черв’яки дуже плідні, виділяючи за кожен рік свого життя мільйони яєць.

Патогенез захворювань, що викликаються паразитами стрічковими

В основі розвитку патології лежать наступні процеси:

• токсико-алергічна реакція, що розвивається під впливом речовин, що утворюються в процесі життєдіяльності гельмінтів, а також в результаті їх загибелі та подальшому лізисі (розчинення);
• механічне подразнення слизової кишечника при прикріпленні до неї паразитів, що викликають її пошкодження;
• нервово-рефлекторний вплив, що виражається в надмірному подразненні нервових закінчень травного тракту і призводить до збоїв у роботі всіх її органів, зокрема секреторної і моторної функцій.

Широкий лентец

Це стрічковий гельмінт, статевозрілі особини якого знаходяться в тонкій кишці людини і деяких ссавців, чий основний раціон складається переважно з риби.

Широкий лентец викликає хвороба дифілоботріоз (диботриоцефалез). Одне з найважчих проявів захворювання — мегалобластна анемія, причиною якої є дефіцит вітамінів В12 і ВС із-за того, що вони, потрапляючи в організм, не засвоюються ним, а абсорбуються гельмінтів.

Довжина тіла хробака може досягати від двох до п’ятнадцяти метрів.

Життєві стадії паразита представлені свободноплавающей личинкою і паразитуванням в двох проміжних організмах — в тілі веслоногого рака, а потім у м’язах або печінки риб, які поїдають цих рачків. У деяких випадках, коли заражену дрібну рибу з’їдають хижаки — щука, окунь та інші риби, розвиток личинки триває в новому проміжному хазяїні. Інфікування людини відбувається через вживання зараженої риби, яка не пройшла термообробку або сирої ікри. Крім людини, дефінітивних господарями можуть бути кішки, собаки, лисиці, свині, ведмеді.

Патологія найчастіше протікає безсимптомно, або ж його ознаки дуже слабо виражені. Тому підозра на гельмінтоз виникає тільки при виявленні в калі яєць або при виході з великого шматка «стрічки» під час акту дефекації. Тільки тоді пацієнт починає згадувати, що у нього періодично з’являються болі в животі, нудота, відрижка та інші явища диспепсії.

При більш виражених формах патології розвиваються такі симптоми стрічкових глистів у людини:

• зниження апетиту;
• часта нудота і блювання;
• постійний біль у животі;
• слабкість;
• сонливість;
• зниження працездатності;
• парестезії;
• поява неприємного присмаку після вживання солоних або кислих продуктів і деяких ліків;
• нестійкий стілець;
• кропив’янка на шкірі.

При розвитку В12-анемії всі симптоми гельмінтозу поглиблюються.

Крім того, додаються нові ознаки:

• запаморочення;
• шум у вухах;
• серцебиття;
• потемніння в очах, яке з’являється в момент повороту голови;
• блідість шкіри;
• пастозність обличчя та набряки на ногах.

Далі розвивається ураження нервової системи (різні парестезії, нестійкість ходи) і порушення формули крові (лейкопенія, тромбоцитопенія, зниження рівня еритроцитів, підвищення ШОЕ).

Лікування захворювання полягає в прийомі специфічних антигельмінтних препаратів (Празиквантелу, Фенасала) та патогенетичної терапії (пероральний прийом таблеток фолієвої кислоти і парентеральне введення ціанокобаламіну). Вони допоможуть позбутися паразита і відновити нормальну роботу травної системи і організму в цілому.

Бичачий ціп’як

Стрічковий гельмінт, що викликає у людини теніаринхоз — гельмінтоз, при якому відбувається ураження верхніх відділів кишечника.

Збудник на статевозрілої стадії паразитує в людському організмі в початковому відділі тонкої кишки. Проміжним носієм інвазії є великі сільськогосподарські тварини, найчастіше корови, рідше — яки, зебу, буйволи і навіть північні олені. Виходячи з каловими масами з організму людини або іншого переносчита, сегменти гельмінта, наповнені яйцями, деякий час плазують по траві, обсеменяя її. При поїданні зеленої маси тварини заражаються. Із проковтнутих яєць з’являються личинки, які потрапляючи в загальний кровотік і лімфу, розносяться по органах і тканинах тварини, але осідають переважно в м’язах. Там вони стають фінами, і паразитують до тих пір, поки не проникнуть в організм дефинитивного господаря — людини, зараження якого відбувається через вживання м’яса, минулого погану термічну обробку, а також слабо в’яленого або слабосоленого. При цьому фіни звільняються і закріплюються на слизовому шарі тонкої кишки, після чого починається їх бурхливе зростання. Вже через три місяці особина стає дорослою і здатною виділяти членики у навколишнє середовище.

Симптоматика захворювання добре виражена. З-за руху члеників через ілеоцекальний клапан, який розділяє тонку і товсту кишки, виникають спастичні болі, що нагадують апендицит.

Проявляються такі симптоми:

• постійне почуття голоду, викликане нестачею поживних речовин, і як результат — підвищений апетит;
• свербіння в області анусу, провокований пересуванням члеників;
• нудота, позиви до блювання, часті проноси або запори;
• часті запаморочення і головні болі.

Зрідка спостерігається поява кропив’янки, неприємних відчуттів в області серця, тахікардії, задишки, шуму у вухах, носових кровотеч і миготіння мушок перед очима. У крові — еозинофілія та анемія.

Перебіг захворювання може бути ускладнене такими патологіями:

• кишкова непрохідність;
• перитонеальний абсцес;
• холецистит;
• апендицит.

Крім того, члеників гельмінта в результаті блювоти можуть потрапити в дихальні шляхи, а при пересуванні досягати середнього вуха, куди проникають по євстахієвої труби.

Лікування захворювання проходить стаціонарно. Вивести гельмінта допоможуть таблетки Фенасал або екстракт кореня чоловічої папороті. Прогноз виходу захворювання сприятливий, але за умови, що терапія розпочата вчасно.

Свинячий ціп’як

Стрічковий паразит, який викликає теніоз (тениодоз) або цистицеркоз. Це залежить від його стадії розвитку. При тениозе відбувається ураження тонкого кишечника, при цистицеркозі — шкірних покривів, підшкірно-жирової клітковини, головного або спинного мозку, кісток, очей, м’язів і деяких внутрішніх органів.

Довжина дорослої особини може досягати 2 м. Його проміжним господарем є найчастіше свиня, рідше інші ссавці — собаки, зайці, кролики і верблюди. Кінцевим власником є виключно людина.

З людського організму яйця виходять з випорожненнями. Тварини заражаються, поїдаючи траву. У кишечнику із проковтнутих яєць з’являються личинки, які потрапляючи в загальний кровообіг, починають циркулювати в організмі, поступово осідаючи в м’язовій тканині, де переходять на наступну стадію і перетворюються у фіни. Людина заражається, з’їдаючи м’ясо, яке пройшло недостатню термічну обробку.

Теніоз

Якщо в організм потрапила фінна, її головка звільняється з міхура і прикріплюється до стінки тонкої кишки. Після чого починає рости і розвиватися, поки не досягне стадії статевозрілої особини, здатної до розмноження.

У пацієнтів теніоз проявляється диспепсією (нудотою, блювотою, проносом, переймоподібними болями в животі) і зниженням ваги. Нерідко відбувається порушення сну, розвивається слабкість, виникають періодичні головні болі і запаморочення. В аналізі крові з’являється еозінофілія і анемія.

Постановка діагнозу грунтується на клінічних симптомах і лабораторних даних калу на яйця глист, а також зіскрібка з періанальна складок. Хоча вони не можуть стовідсотково гарантувати точність діагнозу, оскільки зовні під мікроскопом онкосфери бичачого ціп’яка свинячого і дуже схожі між собою. Тому лікарі часто обмежуються постановкою діагнозу кишковий тениидоз. Уточнити діагноз можна тільки при виявленні в калі сегментів тіла хробака.

Терапія захворювання проводиться в стаціонарних умовах. Використовують таблетки Фенасал або екстракт кореневища чоловічої папороті. При цьому намагаються попередити блювоту, при якій можливе попадання яєць паразита в шлунок. Це загрожує розвитком цистицеркоза — патології, яку викликають цистицерки (личинки хробака).

Цистициркоз

Розвиток патології провокує потрапляння яєць в організм людини. Захворювання може бути ускладненням тениоза, тобто виникає в результаті закидання зрілих сегментів тіла хробака з блювотою в шлунок при антиперистальтике. Також людина може заразитися при недотриманні елементарних правил особистої гігієни через брудні руки, вживання немитих фруктів, овочів і сирої води.

Як тільки яйця проникли в шлунково-кишковий тракт, їх оболонка під впливом шлункового соку розчиняється, личинки звільняються і через кишкову стінку потрапляють в кровотік, з яким починають циркулювати по всьому організму. Найчастіше вони осідають в мозку, рідше в очах, м’язах і інших органах.

При ураженні головного мозку виникає запалення оболонок і мозкового речовини. Потім з’являється їх набряк, із-за посиленого вироблення цереброспінальної рідини і механічних перешкод для нормального струму ліквору розвивається гідроцефалія. Патологія довго протікає без яких-небудь клінічних ознак. І тільки з часом поступово з’являються легкі парези, парестезії і невеликі порушення мовлення. Потім через подразнення головного мозку розвиваються епілептичні припадки, що чергуються зі світлими проміжками.

При збільшенні патології з’являються зміни в психіці у вигляді невротичних проявів. Пацієнт може перебувати у збудженому стані або, навпаки, в депресії. Можливі галюцинації та марення. З-за підвищеного внутрішньочерепного тиску хворого турбують головні болі і запаморочення, іноді доводять до блювоти. Основна картина захворювання залежить від місця розташування цистицерка.

Цистицеркоз шкіри і м’язів характеризується появою новоутворень, які підносяться над її поверхнею. При натисканні можна звернути увагу, що вони всередині порожнисті. Їх улюблена локалізація — внутрішня поверхня плечей, верхня частина тулуба і долоні. У деяких випадках з’являється висип у вигляді кропив’янки. Діагностику ставлять на підставі даних гістологічного дослідження. Лікування обох патологій тільки хірургічне.

Цистицеркоз очей супроводжується розладом зору. Переважна локалізація паразитів — склоподібне тіло і передня камера. Через токсичного впливу в оці виникає запалення, розвиваються дистрофічні зміни, сітківка відшаровується, уражається кришталик. Патологія може призвести до сліпоти і атрофії очного яблука. Клінічно захворювання проявляється різними розладами зору, увеитами і кон’юнктивіту.

Цистицеркоз серця супроводжується порушенням серцевого ритму.

Цистицеркоз легенів часто протікає безсимптомно і виявляється випадково при рентгені грудної клітки, де видно округлі затемнення з чіткими кордонами і різні за величиною.

Діагноз ставлять на підставі лабораторних даних дослідження ліквору з допомогою люмбальної пункції. В аналізі крові присутній еозинофілія. Особливо ефективні серологічні методи дослідження (РСК, РНГА), рентген легенів, КТ і МРТ.

Якщо нема ураження ЦНС і механічного подразнення, медикаментозне лікування не проводять, оскільки препарати викликають загибель паразитів, в результаті чого можливий розвиток важкої інтоксикації і серйозних алергічних реакцій. У цьому випадку пацієнт залишається під наглядом лікарів.

У деяких випадках для лікування використовують ліки Празиквантел (азінокс) або Вермокс (мебендазол). До хірургічного втручання вдаються тільки при цистицеркозі очей і наявності одиничних вогнищ в головному мозку. При цьому додатково призначають Празиквантел курсом два тижні разом з Дексаметазоном, який прибирає побічні явища специфічного препарату.

Ехінокок

Стрічковий гельмінт, на личинкової стадії паразитує в худобу і людині. Ехінококоз — гельмінтоз, при якому в організмі проміжного господаря утворюються паразитарні кісти.

Кінцевими власниками хробака є представники сімейства Псових. Людина є проміжним господарем і заражається, проковтуючи яйця глистів. Найчастіше це відбувається під час контакту з хворими свійськими тваринами і собаками, у яких разом з випорожненнями з організму виходять яйця глистів, забруднюючи їх шерсть. Також можна заразитися цією глистової інвазією під час збору і при вживанні немитих ягід і сирої води. У кишечнику людини оболонка яйця розчиняється, з нього з’являється личинка, яка потрапляє в кровотік і починає подорожувати по всьому тілу. Найчастіше вона осідає в печінці, рідше — в легенях, м’язах, кістках та інших органах. Після чого стає финной.

Клінічна картина залежить від локалізації кісти. У багатьох випадках хвороба тривалий час протікає безсимптомно і буває виявлена випадково.

Діагностика захворювання грунтується на даних лабораторних досліджень, рентгену, УЗД, КТ, МРТ та ряді специфічних реакцій (наприклад, Казони), а також серологічних (ПЛР) та імунологічних (ІФА) тестів. Клінічна картина малоінформативна.

Лікувати патологію потрібно тільки оперативно. В залежності від ситуації проводиться лапаротомічна операція або малоінвазивні втручання під контролем УЗД.

Карликовий ціп’як

Стрічковий черв’як, статевозрілі особини якого паразитують у тонкому кишечнику людини, викликаючи гіменолепідоз.

Зараження відбувається контактним шляхом. Джерело інфекції — хвора людина, у якого з каловими масами виходить величезна кількість яєць гельмінтів. При недотриманні правил особистої гігієни вони перорально потрапляють у здоровий організм до нового господаря, після чого прикріплюються до стінки кишечника і через пару тижнів стають статевозрілими особинами.

Симптоми гіменолепідозу яскраво виражені:

• погіршення апетиту;
• різкі гострі болі в животі;
• стілець з кров’ю і слизом;
• диспепсія (блювання, відрижка, печія, нудота).

Крім того, з’являються порушення з боку центральної нервової системи — головний біль, судоми, нагадують епілепсію, дратівливість, плаксивість, підвищена стомлюваність, слабкість і дратівливість.

Лікування стрічкових глистів у людини проводиться в стаціонарі під наглядом лікарів. Для терапії використовують ліки: Празиквантел, Акрихін або Екстракт чоловічої папороті.

Профілактика цестодозов

Заходи профілактики зараження гельмінтозами прості та універсальні:

• дотримання особистої гігієни, особливо після садово-городніх робіт;
• обов’язкове миття фруктів, овочів, ягід, зелені та інших дарів природи;
• достатня термічна обробка м’яса і риби, а також дотримання всіх правил засолу, в’ялення і копчення;
• виключення контактів з хворими, при необхідності лікування домашніх тварин і сільськогосподарських тварин.

Дотримуючи всі запобіжні заходи, можна попередити розвиток серйозних захворювань, деякі з яких вилікувати практично неможливо.