Стрічкові черв’яки у людини, симптоми і лікування глистів

Стрічкові черв’яки або лентеци відносяться до класу плоских паразитичних черв’яків. За даними ВООЗ, гельмінтози є причиною смерті більш чим 16 мільйонів людей. Смертність від глистової інвазії займає третє місце після серцево-судинних захворювань та онкології. Сучасної паразитологией описано і вивчено близько 3500 видів Plathelminthes — плоских хробаків. Захворювання, викликувані цими видами гельмінтів, носять назву «цестодози».

Різновиди паразитів

Широко відомі в медицині та ветеринарії представники стрічкових черв’яків відносяться до:

• загону псевдофиллид;
• загону циклофиллид.

До першого загону належить щонайдовший черв’як, що зустрічається в організмі людини — лентец широкий (Diphyllobothrium latum). Менш відомі види лентецов цього загону — гвоздичник широкоголовий і ремнец звичайний. Ці гельмінти паразитують в тканинах риб, і тільки лентец широкий мешкає в кишечнику людини і тварин загону псових — це вовки, писарі, шакали, собаки, а також представників котячих.

Циклофиллиди — найбільш численний і важливий у медичній практиці загін гельмінтів. В цей загін входять:

• бичачий і свинячий ціп’як;
• ехінокок;
• альвеококк.

Представники цих загонів розрізняються видом основних і проміжних господарів, будовою сколекса, локалізацією в тілі людини, розміром і вагою зумовленої патології. Дані види паразитують переважно в організмі хребетних тварин, птахів і людини.

Життєвий цикл лентецов супроводжується зміною 2-3 господарів — основного та проміжного.

Стрічкові глисти мають сплюснуте в дорсовентральном напрямку тіло, схоже на стрічку, що й зумовило назву класу. З-за паразитичного способу життя у їх представників слабо розвинені основні системи (травна, кровоносна, нервова), крім репродуктивної. Основною функцією стрічкових паразитів є відтворення собі подібних.

Передню частину тіла вінчає шишкообразний або загострений сколекс, з органами прикріплення. У лентеца широкого вони представлені ботрии — присасивательними щілинами. Сколекс циклофиллид має 4 присоски і хоботок. Свинячий озброєний ціп’як, ехінокок і альвеококк мають на хоботке два ряди хітинових гаків.

За головкою розташовується зона росту — шийка. У цій зоні утворюються нові членики-проглотиди. Тіло плоских червів складено різною кількістю проглоттид, послідовність яких називається стробила.

З-за того, що паразитують в людському організмі стрічкові черв’яки досягають величезних розмірів, розміститися двом особам складно. Тому всі лентеци — гермафродити. У кожному проглоттиде є парні статеві органи. У новостворених члениках спочатку формується чоловіча статева система, потім утворюється жіноча. Копуляція, наприклад у бичачого ціп’яка, відбувається між двома члениками. У більш дрібних видів може відбуватися і перехресне запліднення. Повністю дозрілий проглоттид містить тільки матку, наповнену заплідненими яйцями. Ці членики відділяючись, елімінуються з фекаліями господаря. Плодючість лентецов разюча. Так, наприклад, бичачий ціп’як в рік виробляє до 700 мільйонів яєць. Маючи значну тривалість життя, яка при сприятливих умовах становить 10-19 років, паразит виділить понад 11 мільярдів яєць.

Поверхня тіла лентецов покрита тегументом, який утворює безліч дрібних волоскових складок — микротрихий. Ці освіти відіграють важливу роль при поглинанні поживного субстрату з кишечника хазяїна. М’язовий шар, в якому м’язи розташовані кільцеподібно вздовж осі тіла, забезпечує рухливість паразита.

Нервова система примітивна — бінарні ганглії, розташовані в кожному проглоттиде, з’єднані між собою тяжами. Шкіра хробака містить спеціалізовані чутливі клітини.

Стрічкові черв’яки, представники яких перераховані вище, змінюють господарів в процесі свого розвитку.

Життєвий цикл

Потрапляючи на рослини і грунт, яйця гельмінтів поглинаються тваринами. Ще в тілі господаря всередині яйця утворюється онкосфера — активна личинка, озброєна гострими і міцними гаками. Всередині проміжного господаря вона «розриває оболонку яйця і виходить у порожнину кишечника. За допомогою гачків онкосфера проникає через слизову оболонку в системний кровотік і транспортується у внутрішні органи. Лише в окремих видів лентецов розвиток онкосфери відбувається в ШКТ проміжного хазяїна.

Мігруючи в тканини органів, активна онкосфера трансформується в статичну фіну, має вигляд міхура.

У різних видів гельмінтів будова фін по-різному:

• цистицерк—пляшечку з втисненою всередину головкою розвивається гельмінта. Така будова характерна для бичачого і свинячого ціп’яка.
• цистицеркоид — схожий на цистицерк, але має хвостовидний придаток з розташованими на ньому гаками (карликовий ціп’як);
• ехінокок — всередині великого загального міхура знаходяться дочірні личинки, які в свою чергу отпочковивают внучаті. На кожному виді є сколекс.

У лентеца широкого є два проміжних господаря — крихітні рачки і риби. Стрічковий черв’як в рибі потрапляє в м’язову тканину. Основний господар — людина або млекопитающий хижак заражається лентецом, поїдаючи, не подвергнувшуюся термічного впливу, рибу. У солітерів личинка індукується в організм проміжного хазяїна — великої рогатої худоби, свиней, собак або кішок.

З недостатньо підданим температурного впливу м’ясом заражених тварин фінна потрапляє в організм людини. Там вона прикріплюється гачками і починає рости стробила цестоди. Личинки гельмінтів можна виявити в м’язах, очах, печінці, головному мозку, серцевому м’язі.

Поширені захворювання, що викликаються стрічковими черв’яками

Цикли розвитку лентецов збігаються зі зміною господарів.

Різні представники плоских хробаків викликають різні хвороби:

• дифілоботріоз, що викликається лентецом широким;
• теніаринхоз — збудник бичачий ціп’як;
• теніоз — викликає свинячий ціп’як;
• цистицеркоз викликає личинкова стадія стрічкових гельмінтів;
• гіменолепідоз — карликовий ціп’як;
• ехінококоз-ехінокок.

Симптоми залежать від виду хробака, локалізації личинки, кількості збудника. Стрічкові черв’яки, представники яких були перераховані вище, небезпечні не тільки самим захворюванням, але і його наслідками.

Як і де може заразитися людина?

Шляхи зараження людини так само різноманітні, як і види лентецов. Так, наприклад, в имагинальной частині розвитку ехінокок паразитує в ШКТ собак, лисиць, вовків, песців. Саме вони є остаточними господарями ехінококків, а в тканинах людини, великої та дрібної худоби розвивається личинка паразита. Джерелом захворювання для людини стають, головним чином собаки. У природі людина може заразитися, поїдаючи ягоди, забруднені екскрементами тварин, обробляючи їх шкури.

Гименолепидозом людина може заразитися від продуктів, іграшок, по яких повзали мухи — рознощики яєць. Також людина заражається від іншого хворого, щурів, мишей.

Цистицеркоз людина може «підхопити», вживаючи страви з погано прожареного звареного свинячого м’яса. А також через інфіковану воду та їжу. Сама людина є для себе джерелом зараження, виділяючи назовні величезна кількість зрілих інвазійних яєць.

При тениозе дорослі особини локалізуються в тонкому кишечнику людини, а личинки в проміжних господарів — свиней, собак, кішок, рідше — у диких тварин. Контактуючи з ними, людина заражається гельмінтозом.

Тениаринхозом людина може заразитися, поїдаючи м’ясо великої і дрібної рогатої худоби, так само джерелом зараження може стати інша людина.

Дифиллоботриозом люди заражаються при вживанні в їжу м’яса риб і через забруднену фекаліями воду. Найчастіше дифілоботріоз відзначається в регіонах, де люди їдять слабопросоленную сиру або в’ялену рибу.

Симптоми зараження людини стрічковими черв’яками також різноманітні, як і види збудника.

Симптоми

Симптоми захворювань, викликаних різними видами стрічкових черв’яків, обумовлені формою паразита, локалізацією, рівнем імунітету хворого, кількістю черв’яків в організмі. Крім загальних симптомів, характерних для глистової інвазії кожне з перерахованих захворювань має свої прояви.

Загальними симптомами, викликаними паразитуванням лентецов в організмі людини є:

• зниження апетиту;
• нудота;
• болі в епігастрії або по всьому животу;
• запаморочення;
• швидка стомлюваність, сонливість;
• парестезії (печіння, поколювання, відчуття «мурашок»);
• блідість шкірних покривів;
• набряклість обличчя і кінцівок.

Перераховані симптоми відзначаються при дифиллоботриозе і гіменолепідозі.

При теніаринхозі клінічна картина доповнюється специфічними симптомами:

• виникнення аппендікулярних кольок;
• симптомами гастродуоденіту;
• печінкова коліка;
• епилептоподобних нападів, особливо у дітей.

Бичачий ціп’як може викликати непрохідність кишечнику, прорив його стінок з крововиливом і перитонітом. При впровадженні черв’яків в підшлункову залозу розвивається гострий панкреатит.

При тениозе хворий скаржиться на:

• свербіж в аноректальній області;
• відчуття грудки в горлі;
• пронос, при якому виділяються частини стробіли хробака.

Теніоз небезпечний тим, що існує ризик самозаражения цистицеркозом при потраплянні в ШКТ величезної кількості члеників гельмінта при блювоті. Потім відбувається транспортування личинок в тканини ЦНС, очі, м’язової тканини з утворенням фін.

Цистицеркоз — найнебезпечніша форма патології. Цистицерк мігрує в головний і спинний мозок, тканини очей, м’язи, шкіру, підшкірну клітковину. Рідше личинки виявляються у внутрішніх органах. При шкірній формі захворювання вони утворюють округлі утворення, схожі на пухлину, безболісні і різної консистенції — щільні або м’які залежно від стану паразита.

Якщо цистицерки потрапляють в головний мозок, то хворий скаржиться на:

• мігрені;
• судоми;
• епілептиформні напади;
• зниження інтелекту;
• психічні порушення.

При очній формі цистицеркоза відзначається зниження гостроти зору аж до повної його втрати.

Симптоми ехінококозу багато в чому обумовлені вогнищем паразитарної інвазії. Початкові стадії, як правило, проходять безсимптомно. Прогресування захворювання пов’язано зі збільшенням ехінокока і здавленням тканин. Хворий скаржиться на:

• болі в лівому підребер’ї;
• больові відчуття під грудиною, в нижній частині грудей;
• іррадіація болю в спину.

При пальпаторному обстеженні черевної порожнини промацуються пухлиноподібні утворення.

При легеневій формі у хворого спостерігається:

• сухий непродуктивний кашель;
• біль у грудній клітці;
• кровотеча;
• утрудненість дихання.

Надалі освіта може нагноюватися, що супроводжується розплавленням тканин і проривом вмісту в грудну або черевну порожнину або обизвествляться.

При появі симптомів необхідно пройти диференціальні дослідження, щоб встановити точний діагноз і вид збудника.

Лікування стрічкових глистів у людини

Лікування стрічкових черв’яків представляє складність через міцної фіксації паразита. Для медикаментозної дегельмінтизації застосовують Альбендазол і Мебендазол.

При ехінококкозі показано оперативне видалення освіти. Після проведеної операції хворий знаходиться під наглядом протягом 7-11 років.

Для лікування гіменолепідозу призначають прийом Празиквантелу і Фенасала. Після закінчення курсу лікування через півроку проводять контроль вмісту в калових масах яєць карликового ціп’яка. Хворий вважається вилікувався при негативному результаті аналізу.

Цистицеркоз шкірних покривів не потребує лікування, а при інших формах захворювання показане радикальне видалення кіст в поєднанні з протизапальною терапією. Мозкова форма патології лікується призначенням поєднаного застосування Празиквантелу і Альбендазолу.

Лікування тениоза проводять в умовах стаціонару. Для знищення черв’яків застосовують Празиквантел з подальшим вигнанням останків і фрагментів гельмінта за допомогою сольового проносного. Хворий після проведеної терапії перебуває під наглядом на протязі 2-3 років.

Медикаментозна терапія тениаринхоза полягає в лікуванні за допомогою Празиквантелу і Фенасала.

Специфічна терапія дифиллоботриоза передбачає препарати Фенасал, Празиквантел і екстракт чоловічої папороті. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз гельмінтозів, викликаних стрічковими черв’яками, позитивний.

Протигельмінтний ліки від стрічкових черв’яків у людини має поєднуватися з симптоматичною терапією:

• антигистаминами;
• спазмолітиками;
• знеболюючими;
• седативними;
• імуностимуляторами;
• вітамінними препаратами.

Хворий повинен дотримуватися дієти й дотримуватися питний режим.

Профілактика захворювання

Заходи профілактики полягають у дотриманні особистої гігієни та виключення факторів, що призводять до глистової інвазії:

• широкий лентец — ретельна термообробка і просолювання риби;
• бичачий ціп’як — пропарювання і смаження м’яса;
• свинячий ціп’як — поліпшення умов утримання свиней, виключення удобрення грунту їх фекаліями, контроль свинини, повна термічна обробка при приготуванні їжі;
• карликовий ціп’як — боротьба з комахами-переносниками яєць гельмінта;
• ехінокок — регулярне обстеження домашніх і службових собак на ехінококоз, контроль над якістю м’яса;
• обробка гарячою водою овочів і фруктів;
• вживання тільки кип’яченої або бутильованої очищеної води;
• правильна організація відхожих місць, стічних ям, каналізаційних комунікацій;
• регулярне обстеження, особливо в неблагополучних по гельмінтози областях.

За даними ВООЗ, кожна людина у світі, хоча б один раз хворів гельмінтозом. Особливо велика кількість заражених дітей, тому, щоб запобігти глистові інвазії слід суворо дотримуватися заходів профілактики.