Шкірний лейшманіоз: причини, симптоми, як лікувати

Що таке лейшманіоз?

Лейшманіоз – інфекція протозойного типу, що розповсюджується за принципами трансмісивного механізму. Може вражати шкірний покрив або внутрішні органи пацієнта з-за життєдіяльності внутрішньоклітинних паразитів – лейшманій. Захворювання може мати кілька форм протікання.

Збудник захворювання

Причиною розвитку цієї хвороби є сімнадцять видів паразитів, які належать до роду Leishmania. Ці найпростіші організми паразитують проходять через стадії свого розвитку в клітинах людського організму. Переважно збудник лейшманіозу проходить стадії свого розвитку в макрофагах або ж ретикулоендотеліальної системи, точніше, деяких її елементах. Життєвий цикл лейшманії передбачає зміну паразитом двох господарів. Хребетні тварини переносять паразитів, які знаходяться в безжгутиковой формі.

Будова лейшманії переходить в жгутиковую форму в організмах членистоногих тварин. Відмінними характеристиками є чутливість до компонентів сурми пятивалентной і стійкість до препаратів антибіотичною групи.

У більшості випадків джерелом і сховищем інфекційних процесів є тварини. І лише деякі види лейшманії вважаються антропонозами. Одним з таких видів паразита вважається лейшманія Донована. При цьому список тварин, здатних бути переносниками паразитів, досить обмежений. Це впливає на те, що захворювання носить вогнищевий характер ураження. Хвороба поширена в 69 країнах, 13 з яких входять у список найбідніших, а переважна більшість – знаходяться на стадії розвитку.

Збудник захворювання переноситься трансмісивним способом за допомогою москітів. Збудник потрапляє до комах після укусу тварини, зараженого лейшманией. Далі через укус паразит передається здоровим людям. Москіти стають переносниками збудників через 5 днів після попадання лейшманій в їх шлунок. Заразність зберігається все життя москіта.

Люди і тварини вважаються переносниками паразита на протязі всього часу перебування збудників захворювання. Людина володіє високим рівнем сприйнятливості до лейшманиям. Однак після того, як пацієнт переніс шкірну форму захворювання, його організм формує тривалий імунітет до повторного інфікування. Вісцеральна форма лейшманіозу не викликає у організму людини формування імунної реакції.

Варто відзначити, що збудники шкірної форми лейшманіозу більшою мірою належать до антропонозами, в той час як хвороботворний процес вісцеральної форми передається за допомогою перенесення збудника тваринами. Це значить, що більша частина лейшманій, що викликає вісцеральні лейшманіози, належать до групи зоонозів.

Різновиди лейшманіозу

Загальна класифікація даного захворювання включає в себе два основних види, а саме:

• вісцеральний лейшманіоз;
• шкірний лейшманіоз.

Більш докладний поділ видів захворювання поділяє кожну з форм на інші види, які прямо залежать від того, яка саме лейшманія вразила організм пацієнта.

Шкірна форма хвороботворного процесу поділяється на такі види:

• багдадський фурункул;
• ефіопський шкірний лейшманіоз;
• хвороба Боровського (міська антропонозна форма);
• хвороба Боровського (сільський зооноз);
• ашхабадская і пендинская виразки.

Лейшманіоз у людини, що протікає в вісцеральній формі, поділяється на категорії таким чином:

• індійський кала-азар;
• лихоманка дум-дум;
• Середземноморсько-середньоазіатський вісцеральний лейшманіоз (дитячий кала-азар);
• Носоглотковий лейшманіоз (лейшманіоз Нового Світу, носоглотковий вісцеральний лейшманіоз).

Збудник потрапляє в організм пацієнта завдяки укусів переносника, а саме москітів. При цьому в області воріт відбувається формування лейшманиозной гранульоми. Вісцеральний лейшманіоз протікає з подальшим розсмоктуванням гранульоми, в той час як шкірний лейшманіоз розвивається з перетворенням сформованої гранульоми у виразку. Далі паразити поширюються по організму з током лімфи.

Лейшманія вісцеральна поширюється в організмі хворої людини потрапляючи в кістковий мозок, селезінку або печінка. У більш рідкісних це можуть бути такі органи, легені, надниркова залоза та нирки, стінку кишечника. У Південній Америці відомі випадки, коли хвороба може вражати слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, носоглотки і порожнини рота. При цьому патологічний процес супроводжується грубими деформаціями тканин. Також при таких формах захворювання можливий розвиток утворень, які носять поліпозний характер.

Імунітет людського організму, намагаючись захиститися від інфекції, що викликається паразитом, може пригнічувати інфекційні процеси. Це може призвести до того, що симптоми лейшманіозу можуть бути не особливо помітними. Також внаслідок імунної відповіді організму хвороботворний процес може протікати в латентній формі.

Способи діагностики лейшманіозу

Для того, щоб виявити у людини наявність лейшманій, медиками приймається ряд діагностичних заходів, а саме:

• загальний аналіз крові;
• проведення біохімічного аналізу крові пацієнта;
• посів крові на стерильність;
• біопсія лімфовузлів або внутрішніх органів;
• аналіз виділень з уражених ділянок шкірного покриву.

Аналіз крові загального характеру дозволяє фахівцям виявити знижений рівень концентрації тромбоцитів. Також цей аналіз показує наявність ознак анеозинофилии, нейтропенії та гіпохромній анемії при відносному рівні лімфоцитозу і підвищений рівень ШОЕ.

Біохімічний аналіз вказує на гипергаммаглобулинемию.

Перевірка крові на стерильність може допомогти виявити, чи є в організмі збудник вісцерального лейшманіозу.

Шкірний лейшманіоз може бути діагностований завдяки проведенню аналізу виділень з виразок і горбків на шкірі.

Біопсія застосовується медиками в якості додаткового діагностичного засобу, до якого вдаються у разі такої необхідності.

У приватному порядку може проводитися специфічне дослідження з мікроскопом, проведення досліджень на лабораторних тваринах.

Також можливе застосування засобів діагностики, заснованих на серологічних методах дослідження.

Лікування захворювання

Лікування лейшманіозу, яке носить етіологічний характер, передбачає використання препаратів сурми пятивалентной. При діагностуванні вісцеральної форми хвороботворного процесу препарати застосовуються внутрішньовенним способом протягом 7-10 днів з поступовим збільшенням дозування. Якщо ефективність такого лікування недостатня, то сурму доповнюють таким препаратом, як амфотерицин, який вводять разом з розчином глюкози концентрацією 5% внутрішньовенно з невеликою швидкістю. Лейшманіоз, що знаходиться на ранній стадії розвитку, можна лікувати за допомогою таких препаратів, як уротропін, сульфат берберін і мономіцин. Їх застосування може бути у двох формах:

• примочки і мазі;
• засіб обколювання з’явилися горбків.

При наявності сформованих виразок мірамістин вводиться внутрішньом’язово. Для того, щоб прискорити процес загоєння, може застосовуватися такий метод, як лазерна терапія. Також можливе призначення та подальше застосування резервних препаратів, в які входять:

• пентамідин;
• амфотерицин B.

Дані препарати призначають у тому випадку, коли у пацієнта спостерігається рецидив інфекційного процесу або збудник захворювання виявився резидентним до традиційно застосовуваних препаратів. Ефективність лікування лейшманіозу може підвищити використання рекомбінантного гаммаинтерферона. Також відомі випадки розвитку хвороби, що потребують видалення селезінки пацієнта хірургічним шляхом.

Наслідки і ускладнення захворювання

Ускладнення даного захворювання знаходяться в прямій залежності від того, яка тактика лікування була обрана фахівцями. Також на них впливає те, як рано була розпочата терапія.

Після перебігу шкірного лейшманіозу можуть бути такі наслідки:

• наявність невеликих шрамів;
• зміни у пігментації шкірного покриву.

В разі ранньої діагностики і негайного проведеного лікування хвороба може не залишити слідів.

При захворюванні лейшманіозом особливо варто боятися шкірно-слизової форми хвороботворного процесу, оскільки це загрожує своїми наслідками, а саме:

• шрами, які є інвалідизуючими в плані косметології;
• підвищений ризик вторинних ускладнень бактеріального характеру;
• підвищена ймовірність розвитку вторинних септичних ускладнень.

У випадку протікання хвороби протягом тривалого відрізка часу прогрес лейшманіозу може супроводжуватися розвитком таких захворювань, як пневмонія, агранулоцитоз, геморагічний діатез, нефрит. Також можливе протікання хвороби, що супроводжується появою гнійно-некротичних запальних процесів.

Профілактичні заходи

Заходи, що вживаються для профілактики такого захворювання, як лейшманіоз, мають досить широкий спектр. У першу чергу проводиться благоустрій населених пунктів, які знаходяться в регіоні вогнища ураження лейшманіозом. Також здійснюється усунення тих місць, які москіти вважають сприятливими для свого життя. Це можуть бути затоплені підвали, звалища і пустирі. Також до заходів масової профілактики входить дезінсекція приміщень, призначених для проживання.

Профілактичні заходи індивідуального напрямки включають в себе використання коштів, що надають захист людини від москітів і їх укусів. Якщо хворого лейшманіозом вдалося виявити, варто негайно провести колективну профілактику хімічними речовинами, а саме Піріметаміном.

Хімічна будова Піріметаміну

Вакцинація, вважається специфічної профілактичної мірою, здійснюється щодо осіб, які збираються відвідувати місця, де можливий розвиток даного захворювання. Також її проводять, стосовно населення вогнищ ураження лейшманіозом, у яких ослаблена імунна система організму.

До яких лікарів звертатися

Ніхто не буде сперечатися з тим, що вісцеральний лейшманіоз або шкірна форма захворювання досить небезпечні для людського організму. Тому надання своєчасної кваліфікованої допомоги медиків надзвичайно важлива. Але у багатьох людей може виникати питання, до кого саме варто звертатися для того, щоб провести діагностику і як можна швидше вилікувати це захворювання. Найбільш кваліфіковану допомогу в цьому питанні надають дерматологи та інфекціоністи. Тому в разі найменших підозр на прогрес лейшманіозу варто звертатися саме до цих лікарів.

Висновок

Вісцеральний лейшманіоз, збудник якого може бути виявлений тільки в лабораторних умовах, є дуже небезпечним захворюванням. Не менш небезпечною є і його шкірна форма. Щоб запобігти руйнівний вплив патологічного процесу на Ваш організм, важливо, щоб якісна діагностика і своєчасне ефективне лейшманіоз лікування були надані як можна швидше. Тільки в цьому випадку можна буде позбавити себе від неприємних наслідків цього захворювання.

Наступне відео містить матеріали не рекомендовані до перегляду вразливим людям зі слабкою нервовою системою і дітям.