Шистоматоз: сечостатевої та кишечни, лікування , симптоми

Це захворювання являє собою одну з форм гельмінтозу людини, викликану шистосомами – паразитами загону трематод. Шистоматоз завдає серйозної шкоди здоров’ю людини і супроводжується цілим рядом характерних симптомів, в першу чергу, стосуються порушень в роботі кишечника і сечового міхура. Крім цього, без своєчасної діагностики і лікування наслідки шистоматоза стають незворотними, аж до розвитку безпліддя у дорослих або зупинки росту і зниження здатності до навчання у дітей. Тому важливо не тільки знати ознаки, за якими можна вчасно розпізнати зараження шистосомами, але і дотримуватися профілактичні заходи, що дозволяють уберегтися від інфікування.

Загальні відомості про захворювання

Шистоматоз поширений, в першу чергу, в країнах з тропічним кліматом, тобто Латинській Америці, Африці, Азії і на Близькому Сході, де є всі необхідні умови для існування паразитів-збудників цього захворювання. Однак за рахунок особливо популярного в останні роки відпочинку в екзотичних країнах цілі родини з Росії і інших країн СНД регулярно піддаються зараженню шистосомами після звичайного купання у водоймах, населених їх личинками.

Потрапляючи в організм людини через шкірні покриви або після вживання зараженої води, личинки гельмінтів, подорожуючи по судинах разом з лімфою або кров’ю, досягають печінки, де й перебувають до настання статевої зрілості. Потім вже дорослі особини шистосом разом з кровотоком потрапляють в органи малого тазу, де самки починають активно відкладати яйця всередині вен. Частина їх залишається на стінках внутрішніх органів, а решта виводяться під час дефекації і сечовипускання. В середньому, з моменту зараження людини до виділення відкладених яєць триває близько 30-40 днів. Дорослі ж особини гельмінтів такого типу можуть жити в людському організмі і до 10 років.

Характерною особливістю шистоматоза є те, що імунітет людини часто не реагує на проникнення личинок в організм, так як в їх тілах є сполуки білків, схожі за своєю структурою з присутніми в людській крові.

Належним чином імунна система починає реагувати вже на відкладені яйця і продукти розпаду гельмінтів у разі їх загибелі.

Важливо розрізняти сечостатевої і кишковий шистоматоз. Ці два типи захворювання викликаються різними видами шистосом. Перший зустрічається набагато частіше і характеризується ураженням сечового міхура, а також придатків яєчок і передміхурової залози у чоловіків. При самому несприятливому результаті шистоматоз такого типу може спровокувати розвиток раку сечового міхура. Кишкова форма захворювання, у свою чергу, припускає наявність запального процесу в товстій кишці, в результаті якого виникає склероз її стінок. Відомі випадки, коли кишковий шистоматоз ставав причиною розвитку апендициту.

Збудники шистоматоза

Шистосоми є представниками плоских червів класу трематод. Сечостатевої шистоматоз (більгарціоз) викликається видом Schistosoma haematobium, статевозрілі особини якого досягають 15-20 мм в довжину, 0,25-1 мм в ширину (в залежності від статевої приналежності). Представники виду Schistosoma mansoni провокують розвиток кишкової форми захворювання. Довжина дорослих особин коливається в межах від 10 до 15 мм, а ширина – від 0,17 до 1,2 мм.

Статевозрілі самки шистосом відрізняються високою плодовитістю. Щодня вони можуть відкладати до 100 яєць. З цим пов’язана і основна особливість будови цих гельмінтів: на тілі самця розташовується спеціальний жолобок або гинекоморфний канал, в якому, по досягненню статевої зрілості, розміщується самка. Тут же вона проводить більшу частину свого життя, періодично спаровуючись з самцем і відкладаючи нові яйця.

Основні симптоми захворювання

Перші ознаки проникнення в організм гельмінтів такого роду можна помітити вже через 15-20 хвилин після зараження. Це пов’язано з виникненням у людини токсико-алергічної реакції, що розвивається у відповідь на речовини, які виділяються личинками паразитів при впровадженні під шкіру. Йдеться про появу на шкірі плямистої висипки і сильного свербежу в місці проникнення шистосом. Ці ознаки вже самі по собі є вагомою підставою для консультації лікаря-інфекціоніста, хоча всі основні симптоми у зараженої людини виявляються значно пізніше.

Інкубаційний період шистоматоза становить, як правило, 1-2 місяці, після чого хворий починає відчувати цілий ряд неприємних відчуттів, пов’язаних з поступовим поширенням по організму яєць гельмінтів. Мова йде про:

• головних болях і запамороченні;
• сильних м’язових болях;
• ознобі з періодичними нападами лихоманки;
• загальної слабкості;
• сухому кашлі.

Подальший розвиток захворювання характеризується появою більш серйозних симптомів:

• тривалих гарячкових станів;
• болю в районі печінки і селезінки, що супроводжуються збільшенням органів у розмірах;
• домішок крові в сечі і калі;
• важких алергічних реакцій, переважно у вигляді висипу на шкірі.

Без належного лікування шистоматоз переходить в хронічну стадію, для якої, крім вищеперелічених проявів недуги, характерні сильні болі в області живота і грудей, задишка, частий кривавий пронос, вкрай хворобливе сечовипускання і, в окремих випадках, навіть параліч і серйозні розлади з боку нервової системи.

Крім усього іншого, різними формами захворювання притаманні свої типові ознаки. Так, для кишкового шистоматоза характерні, в першу чергу, часті позиви до дефекації, хронічна діарея, домішки крові в калових масах і болі в животі. Розпізнати сечостатеву форму захворювання можна, насамперед, за наявності крові в сечі і сильним хворобливих відчуттів під час сечовипускання. Крім цього, можуть з’являтися болі в області нирок, а у жінок – дискомфорт під час статевого акту і вагінальні кровотечі.

Особливості сечостатевого шистоматоза

Повною мірою захворювання проявляє себе орієнтовно через 60-90 днів після зараження личинками шистосом, але перші тривожні ознаки у вигляді характерних висипань на шкірі, посиленого нічного потовиділення, болі в м’язах і суглобах, запаморочення і т. д. чітко простежуються ще в інкубаційному періоді. Їх інтенсивність залежить від індивідуальних особливостей людини і стану його здоров’я на момент зараження, а також кількості гельмінтів, що потрапили в організм.

Подальший розвиток шистоматоза пов’язано з перетворенням личинок у дорослих особин і початком інтенсивного відкладання яєць. На цьому етапі хворого починає турбувати прискорене сечовипускання, що супроводжується неприємними відчуттями, а також лихоманка. У сечі з’являються крапельки крові, кількість яких поступово зростає. Частина яєць, які виділяються паразитами, покидає організм разом з сечею, але ті, яким вдається закріпитися на стінках внутрішніх органів, стають причиною досить серйозних патологічних процесів. Навколо кожного яйця формується шистосомозний горбок, що свідчить про видозміні тканин ураженого органу.

Прогресуючи, сечостатевої шистоматоз стає причиною хронічного запалення сечового міхура, заміщення його нормальної тканини нетиповою (плоскоклітинну метаплазії), розширення сечоводу, ниркових чашок і миски, непрохідності сечових шляхів і т. д.

Виділяють чотири стадії сечостатевого шистоматоза:

1. Легка форма. Характеризується практично безсимптомним перебігом і мінімальними наслідками для здоров’я людини.
2. Середньотяжка стадія. Мають місце порушення сечовипускання, анемія, збільшення селезінки і печінки в розмірах.
3. Важка стадія. Супроводжується хронічним циститом, серйозними порушеннями в роботі видільної системи, які приносять хворому значний дискомфорт, обов’язковою присутністю крові в сечі, анемією, що у сукупності призводить до втрати людиною працездатності.
4. Вкрай важка форма. Відрізняється високим ступенем виснаження організму (кахексією), часто ускладнюється вторинними інфекціями, що провокують розвиток пієлонефриту, піонефрозу і, в окремих випадках, цирозу печінки. Може супроводжуватися кровотечами із стравоходу. Прогнози захворювання на такій стадії вельми невтішні, лікування не завжди дає результати, з-за чого підвищується ймовірність летального результату.

У зв’язку з цим стає зрозуміло, наскільки важлива своєчасна і точна діагностика і правильно підібрана терапія дозволяє знизити ризик розвитку серйозних ускладнень і повністю вилікуватися від захворювання.

Методи діагностики

Для постановки діагнозу традиційно використовується аналіз калу і сечі пацієнтів, що дозволяє виявити наявність в них яєць паразитів. Забір матеріалу краще здійснювати днем, в районі полудня, так як саме в цей час самки шистосом найбільш активно відкладають яйця. Для підвищення достовірності результатів завжди призначаються повторні аналізи. Паралельно проводяться дослідження, спрямовані на виявлення патологічних змін внутрішніх органів, що сталися внаслідок шистоматоза. З цією метою може призначатися колоноскопія, ендоскопія і біопсія печінки або слизової сечового міхура, УЗД органів малого тазу і т. д.

Лікування

Якщо діагноз підтверджується, хворому призначається відповідне лікування, що базується, в першу чергу, на прийомі антигельмінтних препаратів. Це може бути «Празиквантел», «Метрифонат», «Альбендазол» та інші препарату аналогічної дії. Примітно, що їх вплив поширюється тільки на дорослих особин шистосом, тобто на яйця, виділяються паразитами, вони не роблять впливу. При цьому неефективною є медикаментозна терапія і на важкій стадії захворювання, коли язик йде про необхідність усунення патологічних змін в уражених органах. У цьому випадку шистоматоз лікується виключно хірургічним шляхом.

Можливі наслідки захворювання

У разі, якщо шистоматоз не був вчасно виявлений, і заражена людина не отримав відповідного лікування, захворювання можуть бути досить серйозні наслідки:

• сечокам’яна хвороба;
• коліт;
• цироз печінки;
• простатит;
• безпліддя (у представників обох полови);
• рак сечового міхура.

Деякі патологічні зміни в організмі можуть мати необоротний характер і стати причиною смерті хворого, тому вкрай небезпечно ігнорувати наявні прояви шистоматоза або нехтувати рекомендаціями кваліфікованого фахівця.

Крім цього, враховуючи всю тяжкість захворювання, складність його лікування і серйозність можливість наслідків шистоматоза, дуже важливо пам’ятати і дотримуватися заходів профілактики, що дають можливість убезпечити себе від зараження паразитами. Для цього краще уникати купання в прісноводних водоймах і вживання неочищеної води у потенційно небезпечних районах, а також використовувати профілактичні засоби, наприклад, трав’яні збори та настоянки з глистогонних рослин, що дозволяють знизити ризик розвитку у людини гельмінтозу.