Ознаки аскаридозу у дорослих, симптоми і лікування

Гельминтологи виділяють величезну кількість ендопаразитів, здатних існувати в організмі людини. Одними з найбільш поширених є аскариди. А захворювання, що викликається ними, отримало назву аскаридозу.

Що таке аскариди і аскаридоз

Аскариди являють собою круглих червів роду нематод. Розміри самок досягають 35-40 см, а довжина самця дещо менше і не перевищує 25 см. Товщина особин варіює в інтервалі від 3 до 6 мм. Відтінок від жовтуватого до блідо-рожевого. Для самців характерний вигин хвостової частини в бік черевної порожнини, завдяки якому його можна ідентифікувати від самки невеликого розміру. Багатошарова оболонка, яка отримала назву кутикули, є надійним захистом для гельмінта проти несприятливого впливу ферментів і токсинів організму господаря.

У дорослої особини відсутні характерні для багатьох гельмінтів присоски або гачки. Утриматися в просвіті кишечника їй вдається за умови постійного руху проти напрямку потоку їжі. Разом з каловими масами заражена людина виділяє яйця і загиблих особин. Самки відкладають яйця тільки при наявності в організмі власника представників обох статей.

Якщо самці чи самки відсутні, то паразити через 1-1,5 року помирають від старості і виводяться з організму людини. Але у 95% випадків в просвіті кишечника пацієнта відзначається наявність особин обох статей.

Шляхи зараження людини

Біологічний цикл життя аскариди досить простий. Запліднене яйце з фекаліями потрапляє в навколишнє середовище. При несприятливих умовах яйце, захищений щільною оболонкою, здатне зберігати можливість інвазії на строк до 5-7 років. При наявності у навколишньому середовищі високої вологості і оптимальної температури (20-25°C) вже через кілька тижнів з яйця вилуплюється личинка.

В цей час вона не представляє небезпеки для людини. Але після першої линьки, яка настає через нетривалий проміжок часу, личинка разом з водою або їжею потрапляє в травний тракт людини. У верхніх відділах кишечника вона проходить другу стадію линьки і з легкістю проникає через стінку травного тракту, потрапляючи в кров.

Потім, через венозну систему, личинки потрапляють в печінку, передсердя і потім в легені. Саме там вони мігрують в альвеоли, де через 7-10 діб у сприятливих умовах відбувається розвиток личинки. Потім, разом з нападом кашлю личинки потрапляють в рот і людина ковтає їх. В результаті, розвинувся паразит знову потрапляє в кишечник, де через 2-3 місяці перетворюється на статевозрілу особину, відкладає яйця і життєвий цикл повторюється.

Ознаки і симптоми аскаридозу у дорослих

Гельминтологи відзначають, що ознаки аскаридозу у дорослих можуть бути відсутні протягом тривалого проміжку часу після зараження паразитами. Причиною тому є активна робота імунної системи, а також стерта клінічна картина. Так, багато пацієнти «списують» з’явилися ознаки на розлад роботи травного тракту і відкладають візит до фахівця. Таким чином, їх стан погіршується, а кількість паразитів в організмі може досягати критичних значень.

Для аскаридозу відсутня чітка клінічна картина з характерними тільки для даного патологічного стану симптомами.

Фахівці виділяють дві основні стадії захворювання:

• Міграційну. Вона триває 2-3 тижні. У цей період відзначаються ознаки, характерні для ураження печінки, легенів та інших органів, куди личинки потрапляють з током крові.
• Кишкову. Її тривалість становить від 12 місяців до декількох років. Відповідно, симптоми, які характерні для кишкової стадії перебігу патологічного процесу, безпосередньо пов’язані з травним трактом.

Отже, які симптоми аскаридозу у дорослих повинні насторожити пацієнта і спонукати його звернутися до фахівця?

До числа найбільш яскравих ознак, що свідчать про розвиток даного захворювання, слід віднести:

• Кашель. Він може бути як сухим, так і вологим. А також у ряді випадків можливе відходження мокротиння в чистому вигляді або ж з прожилками крові. Наявність крові обумовлено механічним пошкодженням капілярів в момент міграції личинок, а також у період їх перебування в легенях. Залежно від ступеня розвитку захворювання інтенсивність кашлю може бути помірною або ж яскраво вираженою з характерними для аскаридозу нападами. Їх тривалість може становити 5-10 діб.

• Болі в грудній клітці помірної інтенсивності. Даний ознака пов’язана з незручностями, які доставляють людині личинки в період міграції, порушенням цілісності тканини легені, а також тимчасовим виключенням частини легені з процесу дихання. Як правило, це тимчасове явище, яке зникає через кілька діб.

• Можлива поява задишки навіть при незначних фізичних навантаженнях. Слід пам’ятати, що в спокійному стані без навантаження вона не проявляється. Також необхідно враховувати ймовірність наявності у пацієнта бронхіальної астми або гіперчутливості до токсинів, які виділяють ендопаразити.

• Підвищення температури тіла. Вона може коливатися в інтервалі від 37 до 37,9°C.
• М’язові або суглобові болі, озноб, підвищена пітливість також здатні доповнити клінічну картину при захворюванні аскаридозом.
• Тахікардія. Масивна інвазія ендопаразитами здатна призвести до збільшення серцевого ритму до 80 і більше ударів на хвилину.
• Зміна артеріального тиску. У більшості випадків язик йде про нападах гіпотонії (зниження артеріального тиску). Лікарі діагностують епізодичне зниження показників менше рівня 90/60.

Підвищена стомлюваність і зниження працездатності пацієнта також є одним з неспецифічних ознак розвитку патологічного процесу.

Окремої уваги заслуговують шкірні симптоми наявності аскарид в організмі:

• Чітко виражена алергічна реакція. У дорослих пацієнтів вона діагностується досить рідко і може бути виявлена виключно в період чергової линьки личинок.
• Свербіж і висипи, а також набряки, які характеризуються швидким наростанням протягом короткого проміжку часу. Такий розвиток подій обумовлено наявністю в крові пацієнта імуноглобулінів класу IgE. Саме він запускає складні біохімічні реакції, які здатні спровокувати локальні пошкодження тканин шкірних покривів.
• Кропив’янка, збільшення лімфатичних вузлів, алергічний гепатит або міокардит (запальні процеси печінки і м’язів) — всі ці прояви характерні для масивної інвазії.
• Анафілактичний шок визнаний найбільш важкою формою алергічної реакції пацієнта у відповідь на виділені аскаридами токсини. Він являє серйозну загрозу для життя людини і вимагає негайної допомоги фахівців.

Хронічний перебіг захворювання частіше за все пов’язане з наявністю паразитів в тонкому відділі кишечника.

Симптоми хронічного перебігу аскаридозу:

• Нудота і блювання, причиною яких є виділяються паразитами токсини.
• Зниження апетиту, як наслідок проблем з шлунково-кишковим трактом.
• Метеоризм (здуття кишечника).
• Переймоподібні або ж тупі болі в області кишечника. Найчастіше локалізуються або біля пупка, або в правому підребер’ї.
• Розлад акту дефекації. Калові маси рідкі, але також можуть відзначатися регулярні запори.
• Порушення роботи ЦНС. Вони виявляються у виді нічних страхів, сонливості, дратівливості.
• Вищеперелічені патологічні ознаки здатні призвести до зниження маси тіла в результаті масової інвазії паразитами.

При появі тривожних симптомів слід негайно звернутися за допомогою фахівця.

Методи діагностики та аналізи

Базовим методом діагностики аскаридозу у пацієнта є копрологічне дослідження, яке здійснюється в стінах лабораторії. Лікуючий лікар проінформує про те, як правильно зібрати аналіз кала. Єдиним мінусом дослідження є той факт, що аскаридоз може бути виявлений тільки в кишкової стадії, коли яйця паразитів виводяться разом з фекаліями з організму людини.

На початковій стадії зараження яйця гельмінтів можуть бути виявлені в мокроті пацієнта. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки дозволяє виявити вогнища інфільтрації (проникнення і скупчення) яєць, локалізовані в легеневої тканини. А присутність дорослих гельмінтів часто виявляється в момент проведення порожнинних операцій.

При лабораторному дослідженні крові у пацієнта спостерігаються характерні для аскаридозу зміни:

• підвищення кількості лейкоцитів;
• еозинофілія.

Серологічні дослідження крові не дають однозначної і чіткої відповіді на присутність ендопаразитів в організмі пацієнта. Однак, цей вид дослідження може бути використаний в якості додаткового у складі комплексної діагностики.

Комплексне дослідження крові на аскаридоз включає:

• метод непрямої аглютинації;
• латекс-аглютинації;
• ШОЕ.

Фахівці проводять лабораторні дослідження, метою яких є виявлення антитіл. Вони з’являються через нетривалий час після потрапляння аскарид в організм людини.

Які органи вражають аскариди

Клінічні дослідження дозволили встановити, що аскариди в організмі людини здатні вражати:

• легкі;
• кишечник;
• серце;
• печінка;
• нижня порожниста вена і т. д.

Лікарі відзначають, що аскариди вражають різні органи залежно від індивідуального перебігу захворювання.

Який лікар лікує аскаридоз

Фахівець, який займається діагностикою та лікуванням аскаридозу — паразитолог. Важливо пам’ятати, що в штаті далеко не кожної поліклініки або лікарні введена така посада. Тому відшукати лікаря з багатим досвідом роботи, вмінням діагностувати і лікувати паразитарні інвазії досить складно.

Часто, посада спеціаліста паразитолога успішно поєднує з своєю основною діяльністю лікар-інфекціоніст. А першим фахівцем, який стикається зі скаргами пацієнта, нерідко стає дільничний терапевт. У ряді випадків може знадобитися участь інших лікарів, що мають більш вузьку спеціалізацію (гастроентеролог, кардіолог і т. д) для вибору комплексного лікування при ускладненнях аскаридозу.

Ускладнення при аскаридозі

Статистика свідчить, що аскаридоз робить негативний вплив не тільки на ШКТ, але й інші органи і системи. Це пов’язано з міграцією личинок і впливом токсинів на організм пацієнта.

До числа найбільш часто зустрічаються ускладнень слід віднести:

1. Перфорацію (прорив) кишечника, печінки, легких і т. д.
2. Дисбактеріоз, до якого призводять виділяються гельмінтами токсини. Порушення рівноваги мікрофлори кишечнику згубним чином позначається на роботі імунної системи і викликає часті респіраторні захворювання.
3. Виснаження організму, що виникає як результат нестачі поживних речовин і вітамінів.
4. Алергічні реакції.
5. Панкреатит або холецистит.
6. Кишкова непрохідність, викликана скупченням гельмінтів в просвіті кишечника.
7. Жовтяниця механічної етіології і безліч інших, не менш серйозних патологій.

Своєчасне звернення до фахівця в поєднанні з диференціальною діагностикою і комплексним лікуванням дозволяє уникнути неприємного розвитку подій та запобігти ускладненням.

Профілактика аскаридозу

Паразитологи стверджують, що єдиним дієвим способом уникнути інвазії є дотримання правил особистої гігієни. Необхідно ретельно мити руки після відвідування туалету і вулиці, а також перед прийняттям їжі. Не вживати немиті овочі та фрукти.

Стежити за тим, щоб комахи (мухи) не мали доступу до їжі, оскільки вони здатні стати переносниками глистової інвазії. Чистота посуду не менш важлива для профілактики аскаридозу, чим особиста гігієна.