Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування

Рибні страви дуже корисні. Риба містить фосфор, вітаміни А, D і, легко засвоювані білки, риб’ячий жир та інші важливі для людини речовини. Не дарма в Радянському Союзі була введена чудова практика влаштовувати раз на тиждень рибний день.

Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Але неякісно оброблена водоплавна живність може стати причиною небезпечного захворювання, званого опісторхозу. Іноді цей діагноз залишається з людиною назавжди, накладаючи серйозні обмеження на раціон і весь спосіб життя. Про симптоми і лікування опісторхозу у дорослих і дітей поговоримо в цій статті.

Що таке опісторхоз

Збудником захворювання є дрібний паразит, що відноситься до типу плоских червів, під назвою печінковий сосальщик або інакше — котяча двуустка. Безпосереднього відношення до братів наших менших цей гельмінт не має і названий так із-за того, що вперше був виявлений в організмі іменного цієї тварини. Зустрічається також інша назва описуваного хробака — сибірська двуустка. Паразитує він з рівним успіхом в тілі собак, котів, інших м’ясоїдних тварин і людини.

Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Зараження гельмінтів відбувається у разі вживання в їжу сирої і неякісно термічно обробленої риби. Осередки захворювання фіксуються в регіонах, прилеглих до річок, і в Росії та Україні випадки інвазії, на жаль, непоодинокі. Якщо паразита не намагатися вивести з організму, то він здатний прожити в тілі людини більше 10-ти років (інвазійна стадія).

Перед тим як потрапити в травний тракт остаточного господаря, двуустка проходить складний життєвий цикл, що передбачає зміну двох носіїв. Будучи проковтнутої з рибним м’ясом або ікрою, циста паразита виявляється в кишечнику остаточного хазяїна, де зазнає останню метаморфозу і відправляється в жовчний міхур і печінка. Через 10-12 діб, в зазначених органах сосальщик розвивається в статевозрілу особину, здатну відкладати яйця.

Яйця потрапляють в навколишнє середовище разом з калом господаря. Якщо вони опиняються в грунті, то дуже швидко гинуть, але у воді здатні зберігати здатність до життєдіяльності протягом тривалого часу. Спочатку їх поїдає прісноводний молюск, потім їм ласує риба, що належить до сімейства коропових, яку вживає в їжу людина — коло замикається.

Котяча двуустка надає комплексний вплив на організм:

  1. труїть його токсинами;
  2. механічно руйнує тканини органу, в якому оселилася.

Її ротова порожнина влаштована таким чином, що здатна всмоктувати (звідси і назва сосальщик) поверхня слизової, порушуючи в ній кровотік або зовсім розриваючи. Додатковий збиток наносять молоді черв’яки, травмуючи її спеціальними шипами. Якщо паразитів багато, вони можуть закупорити жовчні протоки, повністю перекривши вихід жовчі. Це стає причиною розвитку інфекцій, гнійних утворень, запалень. Бо, іноді не так небезпечно саме вплив хробака, як супутні захворювання, для розвитку яких він створює умови.

Симптоми розвитку глистової інвазії

Для розвитку описуваного гельмінтозу характерно протягом двох фазах: гострої і хронічної.

Перша фаза опісторхозу починається, від двох до чотирьох тижнів після зараження і триває від тижня до 20 діб, залежно від інтенсивності інвазії і загального стану здоров’я носія. Вона обумовлена міграцією личинок паразита по кровоносній системі з тимчасовими зупинками» в різних органах.

За темою:  Котяча двуустка - паразит

Механічний вплив гельмінтів на них обумовлює виникнення симптомів. Серед них:

  1. Стрімкий підйом температури до показника в 38-39 ºС. На цьому рівні вона тримається до двох тижнів.
  2. Слабкість, висока стомлюваність, розбитість, сонливість або безсоння.
  3. Мігрень і хворобливість у м’язах.
  4. Диспепсичні розлади (діарея, блювання, нудота, послаблення стільця) і гострий біль при зараженні органів травного тракту.
  5. Збільшення лімфатичних вузлів.
  6. Кашель, тяжкість і больові відчуття в грудях, в разі ураження легень.
  7. Жовтяниця і безперервні болі в області печінки.

На цьому етапі захворювання діагностується рідко із-за розмитості клінічної картини. У зимовий період ознаки гострої стадії хвороби хворий з легкістю списує на грип або ГРЗ. За відсутності правильного лікування, симптоми опісторхозу у людини самостійно затихають і захворювання перетікає в хронічну стадію.

В окремих випадках гостра фаза може і не розпочатися після інвазії і стрімко розвинутися, через довгий час, іноді навіть через кілька років.

Симптоми хронічного опісторхозу

Коли личинки двуусток обґрунтовуються в кінцевому пункті (печінці, жовчному міхурі, протоках) гостра стадія завершується і настає черга хронічною. Симптоматика захворювання на цій стадії може бути абсолютно різною. Все залежить від того, в якому органі спостерігається найбільша локалізація паразитів, загального стану здоров’я носія, звичного раціону, присутності опісторхозу в попередньому анамнезі і т. д.

Зазвичай, з тій чи іншій ступенем інтенсивності проявляються такі симптоми:

  • блювота і нудота;
  • послаблення стільця аж до діареї;
  • зниження апетиту і втрата ваги на цьому тлі;
  • відчуття тяжкості і біль у ділянці ураженого органу.

Симптоматика, що виходить від пошкоджених органів і систем:

  • при ураженні печінки з часом розвивається хронічний гепатит і навіть цироз;
  • опісторхоз підшлункової супроводжують болю, що відбиваються в ліву частину грудної клітки, плеча та спини;
  • з боку серцевого м’яза може проявитися тахікардія, відчуття здавленості;
  • нервова система на присутність двуусток реагує дратівливістю і депресією, розладом сну, мігрені;
  • з боку травного тракту спостерігаються гастрити, виразки, недостатність ферментів, холецистит.

Крім того, у більшості випадків у хворих фіксуються алергічні реакції і загальна інтоксикація організму різної інтенсивності.

Лікування

Лікування опісторхозу нерідко ускладнюється пізньою діагностикою через присовокупившихся захворювань. Щоб точно встановити діагноз, особливо у людини, що не проживає в ендемічному регіоні, однієї клінічної картини недостатньо. Потрібно обов’язкова здача калу на аналіз, який, можливо, необхідно буде повторити кілька разів. Крім того, для повноти картини лікар може призначити:

  • ендоскопію;
  • УЗД;
  • МРТ або КТ;
  • загальний, біохімічний аналіз крові, а також ІФА.

Лікування полягає не тільки в знищенні паразитів, але й у відновленні травних функцій. У гострій стадії терапію починають з купірування лихоманки, алергічних реакцій, зниження інтоксикації. Тільки після цього показаний курс лікування медикаментами, до яких чутливі двуустки. Потім настає відновний період, протягом якого нормалізується секреція травних ферментів, поліпшується відтік жовчі, відновлюється нормальне функціонування органів. В якості додаткової терапії, пацієнтам рекомендують перейти на харчування у відповідності з нормами Дієтичного стола № 5. Він показаний пацієнтам із захворюваннями печінки, жовчного міхура і підшлункової.

За темою:  Насіння льону для очищення кишечника. Рецепти

У хронічній стадії опісторхозу, перед знищенням паразитів, усуваються наслідки всіх супутніх захворювань. Лікування в більшості випадків не вимагає госпіталізації і проводиться амбулаторно. Необхідність приміщення пацієнта в стаціонар виникає при терапії гострих проявів захворювання.

Лікування опісторхозу у дорослої людини

Терапія здійснюється в три етапи:

  1. Підготовчий етап;
  2. Специфічне лікування медикаментами, які знищують паразитів;
  3. Відновлювальний період.

Перед тим, як лікувати опісторхоз у дорослих, потрібно підготувати організм до прийому високотоксичних препаратів і допомогти печінки, підшлункової і органів травлення відновити свої нормальні функції.

Під час підготовки до основного лікування, пацієнту показані препарати для купірування гострих проявів захворювання, усунення алергічних реакцій і т. д. Хворому прописують:

  • прийом антигістамінних засобів;
  • очищення кишечнику за допомогою ентеросорбентів для купірування ознак інтоксикації;
  • формування раціону відповідно до Дієтичним столом № 5;
  • прийом знеболюючих або спазмолітичних засобів для зменшення хворобливих відчуттів;
  • у разі приєднання інфекції, показане застосування антибактеріальних препаратів;
  • для відновлення нормального травлення при необхідності приймають ферменти і жовчогінні засоби;
  • для покращення функціонування печінки показаний курс гепатопротекторів (ліків, що захищають і зміцнюють печінку).

В якості засобів, показаних для знищення двуусток, застосовують Празиквантел і Альбендазол (а також препарати аналоги), Хлоксил. Курс лікування призначається лікарем і може становити від одного дня до двох тижнів.

Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Тривалість відновного періоду становить від декількох тижнів до місяців. На цьому етапі необхідно:

  • продовжувати дотримуватись дієти до повного відновлення травних функцій або довічно;
  • продовжувати прийом ферментів за схемою, вказаною лікарем;
  • продовжувати курс гепатопротекторів та жовчогінних засобів, поки в цьому не відпаде необхідність.

Як визначити, наскільки результативним було лікування? Для цього курс терапії завершують повторної здачею аналізів, через 3 місяці. В окремих випадках, при необоротних змінах в органах, їх функціонування повністю відновити не вдається.

Лікування у дітей

В ендемічних регіонах (наприклад, в Сибіру) відсоток заражених дітей, за деякими даними, вже до восьми років досягає критичної позначки в 100%. Високий показник захворюваності раком печінки на цих територіях обґрунтовано пов’язують з перенесеними описторхозами переважною більшістю населення у дитинстві.

Принципи лікування дітей не відрізняються від терапії у дорослих. Різниця полягає в прийнятих дозах лікарських засобів. Малюків до трьох років лікують переважно в умовах стаціонару. Дітям також показана дієта і прийом супутніх препаратів.

Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 3

Після лікування обов’язкове повторна здача калу на аналіз. Якщо терапія не повністю очистила організм дитини від паразитів, припустимо повторити курс лікування через півроку.

Опісторхоз і вагітність

Якщо жінка знає про присутність в організмі двуустки, то планування вагітності необхідно відкласти. Повернутися до цього питання після завершення всього курсу лікування, закінчення відновного періоду і нормалізації всіх травних функцій.

У разі, коли опісторхоз діагностовано вже під час вагітності, прогноз може бути різним. Захворювання у хронічному перебігу здатне спровокувати викидень, але не впливає безпосередньо на плід. Двуустки не мають можливості проникнути в організм, що розвивається в утробі матері малюка.

За темою:  Паразити в м'язах

Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 4

Натомість ліки, показані для лікування опісторхозу, вкрай токсичні і всі вони протипоказані в період вагітності, зважаючи на можливість розвитку у плода вроджених вад.

Таким чином, у більшості випадків, коли захворювання не несе безпосередньої загрози життю матері, лікування відкладають. Після пологів можна приступати до терапії відразу ж, але тільки у випадку, якщо не планується грудне годування. Курс лікування тривалий і можливості зробити перерву в лактації не буде. Її доведеться згорнути повністю.

Профілактика

На жаль, навіть знищення паразитів і повний курс лікування в окремих випадках не гарантують, що захворювання пройде без наслідків. І хоч прогноз найчастіше сприятливий, іноді опісторхоз провокує виникнення гнійних процесів в ушкоджених органах і навіть рак. Якщо вилікувана хвороба у відповідності з усіма канонами, травні функції повністю відновлені і пацієнт відчуває себе відмінно, він все одно знаходиться під наглядом лікаря ще протягом півроку.

Враховуючи сказане вище, розумним буде дотримання простих профілактичних заходів, які повністю виключають ризик інвазії двуустками. Найважливіша міра, з якої випливають усі наступні, полягає у вживанні в їжу тільки якісно просмаженої або провареної риби.

Опісторхоз у дорослих симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 5

Інших шляхів зараження опісторхозу не існує. Що розуміють під словом «якісно»? Розшифруємо:

  1. Варка: порційними шматками під закритою кришкою протягом третини години з того моменту, як закипіла вода.
  2. Смаження: дрібну рибу, порційні шматки або котлети в товстостінній сковороді на жиру під закритою кришкою чверть години. Якщо шматки великі, то час приготування краще збільшити.
  3. Заморожування: в домашніх умовах для знищення паразитів використовувати не можна. Звичайний побутовий холодильник не здатний забезпечити необхідну температуру заморожування, при якій гинуть паразити.
  4. Соління: міцним сольовим розчином від 10-ти до 40 діб, в залежності від розмірів риби.
  5. В’ялення: тушка попередньо солиться протягом 2-х тижнів, а після в’ялиться за смаком.
  6. Гаряче копчення: здійснюється при температурі 80 ° С не менше 2,5–3 годин.
  7. Холодне копчення: необхідно попереднє засолювання або заморозка зазначеними вище способами.

Заразитися опісторхозу можуть і тварини, провокуючи поширення хвороби. Тому утримайтеся від годування домашніх вихованців сирою рибою і обов’язково утилізуйте відходи їх життєдіяльності.

З боку муніципальних органів важливо відповідальне ставлення до організації звалищ. Неприпустимо здійснювати скидання сміття і відходів у водойми.

Опісторхоз — один з найбільш небезпечних видів зараження глистами в нашому регіоні. Імунітет до цих паразитів не виробляється. Тому, щоб не відчути всі принади захворювання на собі, утримайтеся від спокуси вживати в їжу малосольну рибу та ікру, строганину та інші рибні продукти, що не пройшли належну обробку.